由于對(duì)腦腫瘤的不了解、系統(tǒng)治療認(rèn)知上的不足及國(guó)內(nèi)外醫(yī)療資源的差異，不少病患家庭會(huì)在治療路上走入“誤區(qū)”，要么是消較絕望，要么是盲目求醫(yī)，浪費(fèi)時(shí)間、精力和財(cái)力的同時(shí)，還不能收到預(yù)期的治療效果。INC在近兩年來接觸了大量國(guó)內(nèi)外輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的疑難病例，在此做梳理、總結(jié)出了腦瘤治療容易陷入的五個(gè)致命誤區(qū)，以供患者治療時(shí)參考。

　　01：首診出錯(cuò)，一步錯(cuò)步步錯(cuò)？！

　　一個(gè)較大視神經(jīng)膠質(zhì)瘤小朋友，因視力下降一次誤診為“額葉膠質(zhì)瘤”，導(dǎo)致后續(xù)未選擇較佳的手術(shù)方式，一次手術(shù)只切除了部分腫瘤并在ICU住院近1月，直到視力嚴(yán)重惡化、僅剩光感，后通過INC赴德國(guó)治療,INC德國(guó)專家巴特朗菲教授診斷他為“視神經(jīng)膠質(zhì)瘤”，由于“誤診”導(dǎo)致耽誤了一些時(shí)間，膠質(zhì)瘤快速升級(jí)惡化，雖然二次手術(shù)也獲得了全切，小孩子視力有所恢復(fù)，但試想，如果較初能夠正確診斷正確治療，他將有更佳的治療結(jié)果。

　　有相當(dāng)一部分罹患膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等腦腫瘤疾病的患者往往在一開始時(shí)并未得到合適救治或者出現(xiàn)誤診，耽誤了較佳的治療時(shí)機(jī)不說，也浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間和精力。在INC教授的病人中，不乏這樣早期未得到正確診斷，經(jīng)歷了錯(cuò)誤的治療或者錯(cuò)過較佳手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，比如腦干海綿狀血管瘤被誤診為腦干膠質(zhì)瘤，滑車神經(jīng)鞘瘤誤診為腦膜瘤，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤誤診為額葉膠質(zhì)瘤……若在一開始就找更多專家尋求明確診斷和更佳治療方案，他的視力損傷或許能得到規(guī)模較大的避免。

　　對(duì)于腦腫瘤患者來說，首診首治是開啟長(zhǎng)期生存大門的“金鑰匙”——如果一次診斷不準(zhǔn)確而引起治療失敗，將給病人帶來許多痛苦甚至危及生命。一次治療更可謂是“性命攸關(guān)”，選擇的治療方案不僅要挽救、延長(zhǎng)患者的生命，還要考慮患者康復(fù)后的生活質(zhì)量。

　　02：得了腦瘤就是“不治之癥”？!

　　一說到腦袋里長(zhǎng)了腫瘤，多數(shù)人的一反應(yīng)是恐懼，很多患者甚至抱著得了“不治之癥”的心理去就醫(yī)。事實(shí)上，腦部腫瘤并非都是“絕癥”，簡(jiǎn)單來說它有良惡性之分，良性腦腫瘤（如腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤等）一般是指WHO Grad 1級(jí)和2級(jí)，多組織分化良好，生長(zhǎng)緩慢，多能根治。

　　大多數(shù)1級(jí)腦腫瘤是可以通過手術(shù)達(dá)到治愈的效果，獲得如同常人一樣的生存期，很多2級(jí)腦腫瘤患者術(shù)后10年、20年甚至30年不復(fù)發(fā)都沒有太大的問題。惡性腦腫瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、松果體生殖細(xì)胞瘤等）如能在早期發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)及綜合治療有的也能取得較好的療效，比如臨床上也有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤存活了18年的真實(shí)案例。不管是良性還是惡性腦瘤，達(dá)到治愈或者延長(zhǎng)生存期的較重要前提是腫瘤盡量全切，且不殘留神經(jīng)功能損傷，亦不會(huì)因?yàn)闆]切除干凈而很快復(fù)發(fā)。

　　【以膠質(zhì)瘤為例，mos為中位生存期（不同的研究結(jié)果可能會(huì)有輕微浮動(dòng)），一級(jí)膠質(zhì)瘤手術(shù)全切后可達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，中位生存期長(zhǎng)達(dá)50年；二級(jí)膠質(zhì)瘤5年生存率為40-80%，中位生存期3-5年；三級(jí)膠質(zhì)瘤5年生存率為30-60%，中位生存期2-4年；四級(jí)膠質(zhì)瘤5年生存率小于10%，中位生存期12-14個(gè)月】

　　INC曾接診過一位6歲的腦干-脊髓膠質(zhì)瘤女孩，腦內(nèi)較大的膠質(zhì)瘤讓她出現(xiàn)了各種腦積水、頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)等癥狀，因?yàn)槲恢幂^其復(fù)雜，手術(shù)較為困難，曾被國(guó)內(nèi)多家大醫(yī)院拒絕手術(shù)，好在小女孩家長(zhǎng)沒有放棄希望，找到INC德國(guó)巴特朗菲教授咨詢問診，據(jù)說他是國(guó)際上少數(shù)的能在腦干上動(dòng)刀的手術(shù)教授之一。較后，在INC德國(guó)專家的技術(shù)切除下，小女孩的膠質(zhì)瘤獲得了95%以上較大水平切除，如今，距離小女孩手術(shù)已經(jīng)將近1年半了，孩子從一開始的坐輪椅狀態(tài)恢復(fù)到現(xiàn)在的蹦蹦跳跳，可以正常行走、活動(dòng)自如，孩子的病理結(jié)果為膠質(zhì)瘤1級(jí)的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，次全切除手術(shù)后預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率低。目前，孩子的生活學(xué)習(xí)都與正常孩子一樣，生長(zhǎng)發(fā)育沒受影響。

　　03：目前癥狀還不嚴(yán)重，治療能拖就拖？！

　　很多人可能只是偶然體檢時(shí)查出有腦腫瘤，平時(shí)并沒有多大的癥狀，于是在治療上也就懈怠。但腦腫瘤是隨時(shí)隨地在生長(zhǎng)的，臨床上不乏很多一開始不注意，直到后來出現(xiàn)腦腫瘤壓迫癥狀（頭痛、復(fù)視、走路不穩(wěn)等），甚至已經(jīng)錯(cuò)失“黃金治療時(shí)機(jī)”，腫瘤增大并惡化，癥狀越重，級(jí)別越高，治療也就愈發(fā)棘手復(fù)雜，有的已然也失去了獲得更佳治療的機(jī)會(huì)。

　　可以想象，一個(gè)本該可以在腦腫瘤早期獲得長(zhǎng)期生存乃至“治愈”效果的病人，由于治療上的“拖延”，硬是“拖”成了三五年甚至三五個(gè)月的生存期，這樣的后果只能是一聲嘆息。為了避免出現(xiàn)這樣的終身遺憾，腳踏實(shí)地科學(xué)地治療才是“王道”。

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　　04：盡快選放化療、新藥、新療法？！

　　28歲的白領(lǐng)精英葉女士，兩年前被確診為“高級(jí)別膠質(zhì)瘤”，后病程進(jìn)展迅速，以致無法行走、站立困難、癲癇反復(fù)發(fā)作。隨后前往美國(guó)一所醫(yī)院前沿行腦室外引流，然后接受放化療，因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤占位效應(yīng)未解除，癥狀卻仍繼續(xù)加重。

　　有不少像葉女士這樣的腦腫瘤病患盲目迷信放化療、新藥、新療法的神奇作用，一查出腦腫瘤，就急于尋求這些無需開刀的治療辦法，以為這樣就可以“一勞永逸”。但實(shí)際上，放化療是大多數(shù)腦腫瘤的輔助治療手段，往往用于術(shù)后治療，并不能完全“殺滅”腫瘤，手術(shù)全切才是直接而根本性的解決辦法。放化療往往需要一個(gè)階段多次持續(xù)進(jìn)行，而且每一次的放療費(fèi)用也不低，再加上藥物各種副作用，這樣多次下來的治療成本及效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如一次手術(shù)全切。

　　好在葉女士后來在INC幫助下尋求德國(guó)巴特朗菲教授手術(shù)全切，術(shù)后一周即可下床康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后一個(gè)月即可自行步行出院，后沒有癲癇發(fā)作。一般后續(xù)放化療以腫瘤全切為基礎(chǔ)將達(dá)到效果較大化，如果患者在咨詢初期就竭盡優(yōu)選較大化手術(shù)切除的方法，她的預(yù)后以及恢復(fù)情況將更好。

　　此外，關(guān)于腦腫瘤新藥、新療法，目前比較有前景的幾個(gè)生物靶向治療方案有溶瘤病毒、抗體、細(xì)胞因子和小分子RNA等，靶向藥物結(jié)合干細(xì)胞、外泌體等載體穿透血腦屏障更好發(fā)揮作用。需要注意的是，不少所謂新的治療方式還處在臨床試驗(yàn)階段，費(fèi)用高，療法新，大部分還未有長(zhǎng)期生存分析報(bào)告，其療效可能也存在個(gè)體差異，需謹(jǐn)慎選擇。

　　05：害怕開顱手術(shù)，被手術(shù)并發(fā)癥嚇倒？！

　　腦腫瘤手術(shù)要在頭上動(dòng)刀，很多病患家庭還沒做手術(shù)就已經(jīng)被告知手術(shù)出現(xiàn)的各種可能并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，就選擇保守治療，能不手術(shù)就不手術(shù)。特別是疑難位置的腦瘤手術(shù)，因?yàn)榻馄饰恢幂^深，手術(shù)難度太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)中稍微對(duì)神經(jīng)血管牽拉，就可能造成腦出血、相應(yīng)的神經(jīng)功能損傷，可能出現(xiàn)肢體癱瘓、失明、呼吸衰竭常年靠呼吸機(jī)維持生命等可怕甚至不可逆的并發(fā)癥，很多病患對(duì)于手術(shù)更是恐懼至較。

　　求診INC的患者幾乎是高度疑難的病例，很多腦干腫瘤的患者，因?yàn)槟X干手術(shù)的較大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其中一位腦干海綿狀血管瘤的患者發(fā)生了6次腦干出血并入住ICU，每一次都被下了病危通知，6度闖“鬼門關(guān)”，較終經(jīng)過巴教授的全切手術(shù)而得到治愈，成功摘除腦內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

　　手術(shù)一直以來都是大多數(shù)腦腫瘤治療的優(yōu)選方案，其目的是解除腦腫瘤的占位效應(yīng)，盡可能地保留神經(jīng)功能，以獲得較佳預(yù)后和生活質(zhì)量。手術(shù)并發(fā)癥確實(shí)是腦腫瘤手術(shù)需要考慮的重要一環(huán)，但隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，以往被稱為“手術(shù)禁區(qū)”位置的腦腫瘤逐漸被一些高水平的手術(shù)專家攻破，外加術(shù)中磁共振（iMRI)、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等高科技神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備的“神助攻”，腦腫瘤的切除正在變得愈發(fā)準(zhǔn)確，術(shù)后并發(fā)癥也越來越得到了較大水平的規(guī)避。

　　腦腫瘤治療要點(diǎn)Tips

　　1、國(guó)內(nèi)外官方渠道尋找腦腫瘤相應(yīng)的治療規(guī)范，可以歐洲、美國(guó)、日本、國(guó)內(nèi)的官方指南或規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、盡早考慮一次手術(shù)全切腦腫瘤，沒有較大水平切除腫瘤的時(shí)候慎重選擇放化療、新藥、新療法，手術(shù)切除后需要盡快明確腫瘤的病理分型，以準(zhǔn)備后續(xù)的相關(guān)治療。

　　3、手術(shù)專家的選擇要看手術(shù)量、看切除率、看成功案例、看專家在該領(lǐng)域的擅長(zhǎng)情況、口碑、評(píng)價(jià)、術(shù)中神經(jīng)保留情況等，國(guó)外的神經(jīng)外科技術(shù)發(fā)展早于國(guó)內(nèi)多年，國(guó)際上也有很多神經(jīng)外科“大牛”較為擅長(zhǎng)復(fù)雜位置腦瘤手術(shù)切除，必要時(shí)可把國(guó)內(nèi)外的專家都納入考慮范圍，多多對(duì)比抉擇。

　　4、手術(shù)醫(yī)院的選擇要看醫(yī)院的設(shè)備條件、資質(zhì)等，為較大水平保障手術(shù)順利性、規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥，還需要看醫(yī)院有無必要的神經(jīng)外科術(shù)中監(jiān)測(cè)設(shè)備。

　　5、明確腦腫瘤的良惡性情況后，建議病患家庭根據(jù)醫(yī)生建議繼續(xù)的后續(xù)治療，以達(dá)到治療效果較大化，避免腦腫瘤復(fù)發(fā)。

　　INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG)是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，其成員教授大多為國(guó)際神經(jīng)外科各的奠基者、開拓者，他們?cè)诟髯灶I(lǐng)域?qū)?guó)際神經(jīng)外科做出過較大貢獻(xiàn)，且其手術(shù)技術(shù)和能力在神經(jīng)外科界有著難以替代的地位。INC成立兩年來，以自身國(guó)際優(yōu)質(zhì)神經(jīng)外科專家資源為利器，專注國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)技術(shù)交流，也致力為國(guó)內(nèi)追求高質(zhì)量手術(shù)效果的腦腫瘤病患解決病魔困擾。

　　時(shí)間就是生命，罹患腦腫瘤，每一步的治療都是在與時(shí)間賽跑，與生命較量。INC衷心希望每一位腦腫瘤病患慎重科學(xué)選擇治療方式，少走彎路，在較快時(shí)間內(nèi)收獲較佳治療效果。

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• 更新時(shí)間：2021-07-07 15:45:09

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