腦膜瘤復(fù)發(fā)可以質(zhì)子治療嗎?質(zhì)子治療相對比傳統(tǒng)放療,優(yōu)勢在哪里?
發(fā)布時(shí)間:2023-07-04 17:43:40 | 閱讀:次| 關(guān)鍵詞:質(zhì)子治療相對比傳統(tǒng)放療,優(yōu)勢在哪里?
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國際衛(wèi)生組織根據(jù)腫瘤的組織病理、復(fù)發(fā)傾向和傾斜性,將腦膜瘤為:
一級(jí),包括腦膜內(nèi)皮細(xì)胞型、纖維型、過渡型、砂礫型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴漿細(xì)胞豐富型及化生型的腦膜瘤。這類腦膜瘤復(fù)發(fā)和侵襲的可能性相對比較低,惡性程度比較低。
二級(jí),包括非典型透明細(xì)胞型以及脊索樣型腦膜瘤。
三級(jí),包括橫紋肌樣乳頭狀腦膜瘤或者是間變性的腦膜瘤。
二級(jí)和三級(jí)的腦膜瘤侵襲性比較強(qiáng),復(fù)發(fā)可能性比較大,往往預(yù)后稍差。對于一級(jí)的腦膜瘤,術(shù)后往往恢復(fù)良好
復(fù)發(fā)性腦膜瘤術(shù)后放療新選擇
質(zhì)子治療可更好保護(hù)靶區(qū)周圍的正常組織,潛在降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),在復(fù)發(fā)性腦膜瘤治療中具有劑量學(xué)優(yōu)勢,對于既往接受已經(jīng)接受過的患者。
美國的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)曾回顧性分析了接受質(zhì)子治療的復(fù)發(fā)性腦膜瘤患者的臨床療效,包括患者生存情況及毒性反應(yīng)。研究納入了16例在2013年4月至2017年5月間接受質(zhì)子治療的局部復(fù)發(fā)性顱內(nèi)腦膜瘤患者。全部患者每日接受1.8~2.0 Gy(RBE)分次劑量的常規(guī)分割質(zhì)子治療,應(yīng)用的技術(shù)為均一掃描或筆形束掃描(PBS)??倓┝恳罁?jù)腫瘤分級(jí)而定:I級(jí)腦膜瘤患者的劑量為50.4~60 Gy(RBE);II級(jí)腦膜瘤患者的劑量為54~66.6 Gy(RBE);III級(jí)腦膜瘤患者的劑量為59.4~64.8 Gy(RBE)。
患者的中位隨訪時(shí)間為18.8個(gè)月。截至末次隨訪,顱內(nèi)復(fù)發(fā)7例(44%),疾病相關(guān)死亡3例(19%)?;颊叩闹形粺o進(jìn)展生存期為22.6個(gè)月,1年和2年無進(jìn)展生存率分別為80%和43%?;颊?年和2年總生存率分別為94%和73%,中位總生存期未達(dá)到統(tǒng)計(jì)時(shí)間。
研究人員發(fā)現(xiàn),組織學(xué)分級(jí)是局部失敗的重要評估因素,高級(jí)別腦膜瘤患者在質(zhì)子治療后更易出現(xiàn)疾病進(jìn)展。1級(jí)腦膜瘤患者與2-3級(jí)腦膜瘤患者的12個(gè)月局部控制率分別為全切和64%。與高級(jí)別腦膜瘤患者相比,1級(jí)腦膜瘤患者具有更高的無進(jìn)展生存率;I級(jí)腦膜瘤患者與高級(jí)別腦膜瘤患者的1年及2年無進(jìn)展生存率分別為全切vs 71%、75%vs 29%。此外,既往放療與質(zhì)子治療的間隔時(shí)間更長的患者具有更優(yōu)的無進(jìn)展生存率。
質(zhì)子治療相對比傳統(tǒng)放療,優(yōu)勢在哪里?
1.微創(chuàng)準(zhǔn)確治療腦瘤:質(zhì)子治療可以精度匹配腫瘤的形狀進(jìn)行精確治療,可將更高的劑量直接送達(dá)目標(biāo)位置——癌細(xì)胞,同時(shí)不傷害腫瘤附近的健康組織和身體重要部位。
2.副作用少:引起放射性損傷的概率低,保護(hù)周邊正常組織,不受放射性損傷一旦治療結(jié)束,治療期間出現(xiàn)的副作用都會(huì)很快消失。
3.治療便捷:質(zhì)子射線進(jìn)入患者體內(nèi)后壽命短,患者完成治療后,可以離開治療室,不會(huì)給他人帶來任何風(fēng)險(xiǎn)或輻射暴露。
4.降低二次腫瘤的發(fā)病率:以頭頸腫瘤為例,常規(guī)放療比質(zhì)子治療的輻射劑量高出25Gy,這意味什么呢?25Gy=你做了12500次頭頸CT,增加96%罹患二次腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
5、生存質(zhì)量高:提升對腦腫瘤局部的控制,部分腦瘤患者的5年生存率和術(shù)后生存質(zhì)量提高,除了特別適用老人與兒童,也適用于一些因并發(fā)癥無法手術(shù)的患者。治療后的生活一般不會(huì)受太大影響。
INC合作的法國居里癌癥研究所質(zhì)子中心、日本國立癌癥中心質(zhì)子治療中心、日本江戶川醫(yī)院等提供不同領(lǐng)域的專家緊密協(xié)作(包括成人/兒科腫瘤學(xué)家、神經(jīng)外科專家、麻醉學(xué)家、臨床醫(yī)生和其他相關(guān)人士),為患者進(jìn)行前沿、的質(zhì)子治療。

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