突發(fā)的或緩慢出現(xiàn)的視物不清、視野變小、重影……很多人自然而然地覺(jué)得眼睛出問(wèn)題了，慌忙去掛眼科卻并沒(méi)有檢查出什么異常，卻在神經(jīng)外科找到了病根——腦腫瘤。

　　臨床上這些情況并不少見(jiàn)：左眼視物模糊兩個(gè)月的33歲錢(qián)先生在眼科就診無(wú)果，后來(lái)視力越來(lái)越差，結(jié)果在腦科醫(yī)院查出大腦內(nèi)有腫瘤占位，后做病理原來(lái)是“腦膜瘤”；70多歲的王奶奶看東西變形，也是在眼科折騰了好久一無(wú)所獲，然后經(jīng)頭顱CT和MRI掃描證實(shí)，她的大腦枕葉有個(gè)4cm大的腫瘤占位。

　　腦腫瘤使視力下降原因何在？

　　實(shí)際上，這是可能是因?yàn)橐暵飞习l(fā)生腫瘤或者其他部位的腦腫瘤壓迫了視神經(jīng)，從而導(dǎo)致視力下降、視野缺損等可能。

　　視神經(jīng)直接聯(lián)系眼球和大腦，許多顱內(nèi)疾患都可以引起視力的下降，并通過(guò)檢查眼底能夠早期發(fā)現(xiàn)。視力視野出現(xiàn)異常，不單單可能是眼球眼底的問(wèn)題，也可能是顱內(nèi)視路或視中樞出了狀況。是對(duì)原因不明的視力視野有問(wèn)題的患者，還需想到大腦視神經(jīng)、視中樞有病變的可能。

　　腦膜瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤等顱腦腫瘤均可導(dǎo)致不同程度的視力或眼球運(yùn)動(dòng)障礙問(wèn)題。

　　眼科檢查對(duì)腦腫瘤的重要作用

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科前院長(zhǎng)、加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院SickKids大外科主任及腦瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出，人們常說(shuō)的視力下降、視力模糊在醫(yī)學(xué)上有兩種層面意思，視力由視野和視覺(jué)的靈敏度及清晰度共同決定。臨床上導(dǎo)致視力下降的因素有很多，比如近視、白內(nèi)障、老年性黃斑病變等。但是除了這些眼科疾病，當(dāng)出現(xiàn)一些其他異常的癥狀，比如視力時(shí)好時(shí)差、眩暈、臉面麻木、聲音嘶啞等，這時(shí)候就需要進(jìn)一步檢查以排除腦腫瘤、腦出血等疾病的可能。

　　眼科檢查有利于腦腫瘤病變位置的明確判斷。對(duì)于視力視野有問(wèn)題的人，除了要進(jìn)行詳細(xì)的視力視野和眼底檢查分析外，還要行頭顱CT或MRI檢查，是對(duì)原因不明的視力視野有問(wèn)題的患者，要想到有可能是大腦視神經(jīng)、視中樞有病變的可能，這樣才能做到早診斷、早治療，避免不必要的誤診和漏診。

　　在眼科做眼睛檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查患者是否有視力模糊、瞳孔異常擴(kuò)張以及視神經(jīng)顏色正常與否。如果自覺(jué)視力模糊、眼球脹痛、頭痛欲裂或丟失部分視力，要及時(shí)告知眼科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步檢查，包括眼瞼下垂（這是血管可能破裂的一個(gè)表征）、眼壓增加、視網(wǎng)膜出血以及視神經(jīng)腫脹等問(wèn)題，這些都可能是腦出血的表征。如果眼睛突然發(fā)生內(nèi)斜也可能是因動(dòng)脈瘤或中風(fēng)引起腦出血的另一個(gè)跡象。

　　這些腦腫瘤癥狀也要警惕

　　腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害，近年來(lái)，腦腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。腦腫瘤可以發(fā)生在任何年齡段，主要癥狀一般是顱高壓癥狀及腫瘤局部壓迫癥狀，如頭痛、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體功能障礙等。

　　其他常見(jiàn)伴隨癥狀還有：

　　1明顯的記憶力下降、反應(yīng)較前遲鈍、口齒不清；

　　2一反常態(tài)的容易激動(dòng)、暴躁，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)；

　　3眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等；

　　4耳鳴、耳聾、眼瞼下垂、眩暈等。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科提醒，一旦出現(xiàn)以上神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須警惕腦腫瘤的發(fā)生。如果出現(xiàn)不明原因的視力下降、視物不全，走路容易撞到門(mén)框、難以看到視野中某個(gè)角度的物體等異常表現(xiàn)，除了排查眼科疾病外，也應(yīng)及時(shí)做腦部CT或核磁以排查顱內(nèi)病變，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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• 更新時(shí)間：2023-04-24 17:51:07

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