丘腦腫瘤占全部腦腫瘤的5%。主要病理類型是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，淋巴瘤、海綿體血管瘤和炎性病變。丘腦膠質(zhì)瘤的病理分級在兒童患者中較低，在成人中較高。丘腦位于大腦的中央，與下丘腦、三腦室、側(cè)腦室、基底神經(jīng)節(jié)和中腦導(dǎo)水管相連。因此，丘腦手術(shù)在技術(shù)上是困難的，并且與術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)，導(dǎo)致不利的預(yù)后:高死亡率和殘疾率。神經(jīng)成像和外科技術(shù)的較新進展使得丘腦腫瘤的外科切除變得可行，并且降低了與這種方法相關(guān)的發(fā)病率。

　　在過去，丘腦腫瘤的結(jié)果通常很差，因為它們位于深部并被重要結(jié)構(gòu)如內(nèi)囊和丘腦底包圍，并且術(shù)后發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險很高。然而，較近神經(jīng)影像學(xué)和外科技術(shù)的進步使得兒童丘腦腫瘤的手術(shù)切除變得可行，并降低了與該方法相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。手術(shù)治療丘腦腫瘤是一種合適的治療方法。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團丘腦腫瘤案例交流

　　五十多歲的陳女士健朗愛笑，臨近退休的她計劃著退休后的豐富生活，和自己的姐妹們出去旅游、培養(yǎng)新的興趣愛好、偶爾帶帶孫子……然而近一年內(nèi)，“中年危機”卻好像突然冒出了頭，首先是還算健朗的身體鬧起了毛病，陳女士發(fā)現(xiàn)自己的視力開始下降、左手手腕酸痛無力、后腦勺和太陽穴部位總是隱隱作痛。除了上述的這些身體不適的信號，她還發(fā)現(xiàn)自己記憶力減退，老是忘記別人的名字，并且有時候語言表達不流暢。難道自己年紀(jì)輕輕就得了“老年癡呆”嗎？懷揣著一系列疑問，陳女士決定去醫(yī)院做一個完全的身體檢查。

　　罪魁禍?zhǔn)拙故乔鹉X腫瘤，治療之路何去何從？

　　在丈夫的陪同下，陳女士來到當(dāng)?shù)伢w檢機構(gòu)進行全身體檢，都顯示正常除了腦部CT片子，頭部核磁發(fā)現(xiàn)右側(cè)丘腦陰影，直徑約12mm?？粗由先缁ㄉ状笮〉年幱?，陳女士一家陷入了恐懼，的罪魁禍?zhǔn)自瓉砭褪撬?，然而這個陰影究竟是什么腫瘤？它會對陳女士的身體繼續(xù)造成多大的損害？要怎么治療這個腫瘤？他們都還沒有主意。

　　為了盡快搞清楚這個病變是怎么回事，一家人趕忙來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次檢查確認(rèn)，醫(yī)院增強核磁共振診斷提示：右側(cè)丘腦異常信號，建議到上一級醫(yī)院咨詢治療建議。

　　關(guān)于腦子里這個丘腦占位的一系列問題都沒有得到解答，于是陳女士抓緊時間奔赴上一級醫(yī)院，在了解到陳女士情況后，醫(yī)生回復(fù)陳女士的丘腦占位病變并不是現(xiàn)在形成的，應(yīng)該在以前就有。陳女士回想3年前自己確實因為唇部麻木做過腦部磁共振，但是當(dāng)時并沒有報告丘腦問題。補充了3年前的核磁片子給國內(nèi)專家，他估計是一級膠質(zhì)瘤可能，3年長了1-2mm，建議可以伽瑪?shù)斗暖熁蛴^察。

　　然而在網(wǎng)上查詢了眾多資料，他們了解到低級別膠質(zhì)瘤較佳治療選擇是手術(shù)治療，只要能做到全切就能爭取到更好的預(yù)后和生存期。然而不管是省內(nèi)的專家醫(yī)生還是后續(xù)在網(wǎng)上掛號咨詢的國內(nèi)醫(yī)院的專家，都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險很高，建議保守治療。

　　但是一想到三年內(nèi)從無到有長出的腫瘤，陳女士對保守治療毫無信心，“這難道不就是等著腫瘤長大嗎”，現(xiàn)在腫瘤小、癥狀輕還能保守等待，那后續(xù)腫瘤長大了，甚至惡變成高級別膠質(zhì)瘤，自己的命運又何去何從？不甘心等待的她決定繼續(xù)尋求更好的治療方案，找到能為她手術(shù)的醫(yī)生。

　　咨詢INC德國巴教授：這次的回復(fù)終于不一樣了

　　多方查詢后，在病友的下他們注意到了INC德國巴特朗菲教授，作為腦腫瘤教授，他擅長腦干、丘腦等顱底腦腫瘤，并且近年來巴教授多次來華為國內(nèi)疑難腦腫瘤患者手術(shù)，無數(shù)患者也赴德接受手術(shù)，締造出了一個個在國內(nèi)看來不可能的奇跡。

　　于是當(dāng)下他們便決定通過郵件咨詢INC德國巴教授關(guān)于腫瘤是否為一級膠質(zhì)瘤、目前能否手術(shù)、手術(shù)切除率、術(shù)后風(fēng)險、如果觀察較佳手術(shù)時機是什么時候等問題。

　　巴教授了解到陳女士的情況后，詳細(xì)回復(fù)了陳女士的疑問：

　　關(guān)于腫瘤診斷是什么？是否為一級膠質(zhì)瘤？教授回復(fù)：

　　“從MRI上不可能診斷出膠質(zhì)瘤的程度（1、2、3或4級）。我們只能說：核磁共振成像與1級膠質(zhì)瘤相符，但這并不是一個明確的診斷！手術(shù)不僅可以完全切除病變。然后，我們還可以得到一份精確的組織病理學(xué)報告，并將確切地知道是否需要采取進一步的治療措施。”

　　關(guān)于目前是否需要手術(shù)，什么時候手術(shù)，教授回復(fù)關(guān)于手術(shù)切除率、手術(shù)風(fēng)險，教授回復(fù)：

　　“可以為陳女士進行手術(shù)，完全切除（全切）的機會高，自己有很多類似的全切病例，手術(shù)風(fēng)險很小，因為我在大腦的這個區(qū)域有大量的手術(shù)經(jīng)驗。手術(shù)中的風(fēng)險是局部重要血管的損傷，但這種風(fēng)險我估計只有1-2%！”

　　巴教授郵件回復(fù)部分截圖

　　得到教授如此的回復(fù)，陳女士懸著的心總算落地了。巴教授就像她心里的定海神針，腦子里的丘腦腫瘤終于找到了克星，巴教授能夠為自己解決掉這顆腦子里的炸彈，重回健康，安享晚年。

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• 更新時間：2022-11-18 16:55:35

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