您能否簡要解釋一下脊索瘤為何如此少見且治療如此復(fù)雜？

　　Froelich教授：脊索瘤是一種較其少見的病種，所以大多數(shù)醫(yī)生對脊索瘤沒有深入的了解，而且他們中的大多數(shù)人在職業(yè)生涯中不會(huì)遇到脊索瘤患者。因此，準(zhǔn)確及時(shí)的診斷和找到合適的醫(yī)生都困難，也正是因?yàn)檫@樣，在確診和將患者送往了解脊索瘤的團(tuán)隊(duì)或人員之間通常會(huì)存在延遲。

　　脊索瘤確實(shí)是復(fù)雜的顱底病變，大多數(shù)脊索瘤位于斜坡，或者位于顱頸交界處，所以它實(shí)際上處于顱底的中央位置，術(shù)中很難到達(dá)。主要的預(yù)后因素之一是，如果你想給患者較好的機(jī)會(huì)，需要盡可能完全切除病變。理想情況下，我們應(yīng)該在不進(jìn)入腫瘤內(nèi)部的情況下進(jìn)行整塊切除，但在顱底手術(shù)中我們不能這樣做，可以進(jìn)行分塊切除，而且需嘗試實(shí)現(xiàn)全切，這在顱底手術(shù)中是很困難的。

　　圖：顱底及顱頸交界脊索瘤

　　您多年來一直從事脊索瘤和腦膜瘤的治療研究，自您開始研究以來發(fā)生了哪些變化？您的研究有哪些新的發(fā)現(xiàn)和進(jìn)展？

　　Froelich教授：對于脊索瘤，有很多關(guān)于發(fā)病機(jī)制的研究和了解方面的進(jìn)展。在過去的10-15年里，我們的主要發(fā)現(xiàn)是，沒有單一類型的脊索瘤，全部的脊索瘤在特定的患者中的表現(xiàn)都是不同的。我們現(xiàn)在在法國有多種生物標(biāo)記物來識(shí)別我們將來要面對的脊索瘤，并且已經(jīng)開始應(yīng)用，根據(jù)特定患者調(diào)整治療方案的性。我們需要找到治療復(fù)發(fā)脊索瘤的方法，脊索瘤對化療反應(yīng)不佳，所以需找到治療她的新靶點(diǎn)、新方法，這樣可以使脊索瘤通過手術(shù)和放療治愈，然而直到現(xiàn)在我們沒有太多選擇。但是有很多研究正在進(jìn)行，我們正在這個(gè)領(lǐng)域做一些研究，試圖為這些患者找到一些新的治療方法。

　　對于腦膜瘤，這也是我們的研究領(lǐng)域之一。我們的主要研究方向是女性患者出于多種原因使用的黃體酮治療與腦膜瘤之間的關(guān)系，他們之間存在密切的聯(lián)系，有時(shí)只需停止該藥物就不需要手術(shù)，因?yàn)樵撍幬锎龠M(jìn)某些腦膜瘤的生長，也有可能加速復(fù)發(fā)。

　　中國每年約有300-400名新診斷脊索瘤患者，您會(huì)這些患者如何治療？

　　Froelich教授：我認(rèn)為對于脊索瘤來說，重要的是接受一個(gè)團(tuán)隊(duì)的治療，接受對這些腫瘤有治療經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)治療。在法國，多數(shù)脊索瘤患者都在我們的（脊索瘤）研究所、科室接受治療，同時(shí)我們也接受一些來自歐洲其他國家的患者，所以我們有大量的患者群體，這給我們提供很多經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)看到一個(gè)特定的患者時(shí)，我們就會(huì)明白他的情況，這是我們習(xí)以為常的事情。所以我認(rèn)為我們可以為患者提供更好的機(jī)會(huì)，更好的治療方案，因?yàn)槲覀冇羞@種經(jīng)驗(yàn)，對這種疾病有深入的了解。

　　在中國這樣一個(gè)大國，我認(rèn)為建設(shè)一些的治療中心才是未來的發(fā)展方向，在那里聚集全部的脊索瘤患者和具有大量治療脊索瘤經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。放療也是如此，因?yàn)榧顾髁鏊璧姆暖熂夹g(shù)比較不同，那是一類耐輻射腫瘤，需要高劑量的放療，所以治療也比其他病變（例如腦膜瘤）更困難。而對于反復(fù)復(fù)發(fā)的脊索瘤患者，更應(yīng)該由的團(tuán)隊(duì)治療。因?yàn)檫@些患者可能需要一些分子學(xué)分析來了解這個(gè)腫瘤，找到一些靶點(diǎn)，并提供一些個(gè)性化的治療。

　　我們有一些患者有長期且復(fù)雜的脊索瘤或顱底腦膜瘤病史，多年來他們經(jīng)常接受多次手術(shù)、放療和化療，您對這些患者的長期治療有何建議？

　　Froelich教授：在面對已經(jīng)手術(shù)或者已經(jīng)放療的病人時(shí)，情況肯定是困難的。而我的工作的一個(gè)重要部分就是治療這樣的病人，那些之前在其他機(jī)構(gòu)接受過手術(shù)或手術(shù)+放療的患者，他們來尋求我們治療時(shí)，我們需處理這種情況和以往的治療所導(dǎo)致的問題。例如，當(dāng)我們面對帶有瘢痕組織的解剖結(jié)構(gòu)，穿過鼻子時(shí)閉合更困難，這都更復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)也更大。所以對于那些以前做過手術(shù)的患者，他們確實(shí)需要尋求對這種復(fù)雜病例情況有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生治療。放療也一樣，如果以前做過放療，患者需等一段時(shí)間才可以再次放療，因?yàn)樵谔囟〞r(shí)間內(nèi)不能反復(fù)放療。所以手術(shù)有時(shí)候是的選擇，然而正如我剛剛所言這種手術(shù)并不簡單。主刀醫(yī)生需要切除腫瘤為患者爭取進(jìn)一步接受放療的時(shí)間，因此這種復(fù)雜的情況真的需要經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生。

• 所屬欄目：脊索瘤
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• 更新時(shí)間：2023-07-17 17:27:00

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