斜坡脊索瘤是一種少見(jiàn)的緩慢生長(zhǎng)的疾病，它會(huì)浸潤(rùn)骨骼并延伸到鄰近的軟組織，是腦干。這種脊索瘤表現(xiàn)出惡性行為，即使在結(jié)合較順利的手術(shù)切除和輔助放療治療后，復(fù)發(fā)率也很高。此外，鄰近的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)使手術(shù)根除腫瘤變得困難。為了克服脊索瘤的這些局部侵襲性，一些研究已經(jīng)檢測(cè)了化療藥物治療脊索瘤的效果，但是沒(méi)有一個(gè)成功用于臨床。靶向轉(zhuǎn)錄因子Brachyury是一個(gè)已經(jīng)顯示合適的例子，但是臨床應(yīng)用仍然有限。粒子束輻射(基于質(zhì)子或碳離子)已被引入脊索瘤治療，但其療效優(yōu)于常規(guī)輻射仍有爭(zhēng)議。

　　許多研究調(diào)查了斜坡脊索瘤的預(yù)后因素，但由于其少見(jiàn)性和腫瘤生物學(xué)，對(duì)該病的了解仍然有限。先前的研究表明，腫瘤的大小、位置和切除范圍(EOR)與斜坡脊索瘤的總生存率(OS)和無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)相關(guān)。然而，仍然沒(méi)有可靠的因素可以在治療開(kāi)始前評(píng)估腫瘤的行為。

　　近期的一項(xiàng)研究顯示表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值可用于評(píng)估顱脊柱脊索瘤的腫瘤進(jìn)展。然而，這項(xiàng)研究涵蓋了斜坡和骶骨脊索瘤，僅包括少量患者，并且沒(méi)有考慮EOR（切除范圍），這仍然是斜坡脊索瘤較重要的預(yù)后因素。

　　在當(dāng)前的研究中，我們基于其他眾所周知的預(yù)后因素，如EOR、組織學(xué)和接受的放射治療類(lèi)型，進(jìn)一步分析了這些病例。較大手術(shù)切除已經(jīng)顯示出好轉(zhuǎn)PFS和OS。我們的結(jié)果還表明GTR/NTR延長(zhǎng)了PFS和OS。然而，較大手術(shù)切除的代價(jià)是33-80%的神經(jīng)功能缺損3,31。

　　與傳統(tǒng)脊索瘤相比，軟骨樣脊索瘤預(yù)后更好，這一點(diǎn)一直存在爭(zhēng)議。一些作者報(bào)道組織學(xué)類(lèi)型的預(yù)后意義尚不清楚。Hug和Slater甚至揭示了非軟骨樣型脊索瘤與較長(zhǎng)的OS相關(guān)35。雖然目前的研究只包括兩個(gè)軟骨樣脊索瘤，我們的結(jié)果證實(shí)組織學(xué)類(lèi)型不影響預(yù)后。此外，我們的研究顯示，根據(jù)術(shù)前ADC值的不同，同樣的典型脊索瘤可能有不同的預(yù)后。

　　哪種放射療法對(duì)治療斜坡脊索瘤較合適的問(wèn)題仍然存在爭(zhēng)議。一般來(lái)說(shuō)，基于光子的放射療法已經(jīng)被用作手術(shù)后的輔助治療。然而，一些報(bào)道稱(chēng)常規(guī)放療可能無(wú)效，而另一些則認(rèn)為使用質(zhì)子光子放療治療斜坡脊索瘤沒(méi)有益處2。雖然我們的研究樣本量小，統(tǒng)計(jì)能力相對(duì)較低，但我們的結(jié)果表明，放射方式可能不會(huì)影響脊索瘤的預(yù)后。

　　斜坡脊索瘤是一種少見(jiàn)的疾病，即使結(jié)合手術(shù)切除和放射治療后，復(fù)發(fā)率也很高。表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)已被用于評(píng)估脊索瘤的侵襲性特征，但其對(duì)斜坡脊索瘤的效用尚未明確探討。在這項(xiàng)研究中，分析了術(shù)前ADC值評(píng)估斜坡脊索瘤患者腫瘤進(jìn)展和復(fù)發(fā)的效用。從2012年到2019年，共有30例手術(shù)病例用可用的術(shù)前ADC數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。受試者工作特征(ROC)分析用于獲得評(píng)估腫瘤侵襲性的ADC臨界值。侵襲性腫瘤組的平均和較小ADC值低于穩(wěn)定腫瘤組(均P%3C 0.001)。ROC分析顯示平均截止ADC值為1198×10−6毫米2/s，較小ADC值為895.5×10–6毫米2/s可用于評(píng)估斜坡脊索瘤的侵襲性特征。次全切除、部分切除以及低于臨界值的平均和較小ADC值是總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期的負(fù)評(píng)估因子?？傊?，平均和較小ADC值可用于評(píng)估斜坡脊索瘤的侵襲性。

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