脊索瘤起源于脊索組織內(nèi)的脊索細(xì)胞，約30%的脊索瘤發(fā)生于頭部的中心，即顱底區(qū)域，也被稱為顱內(nèi)脊索瘤、腦脊索瘤。而頭部脊索瘤的治療一般都是優(yōu)選手術(shù)切除，隨著外科技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡也成為脊索瘤患者的另一選擇，那顯微外科手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)如何選擇呢？

　　1、顯微外科手術(shù)：顯微外科手術(shù)是已經(jīng)在顱內(nèi)腫瘤切除上應(yīng)用了很多年，是成熟、經(jīng)典的手術(shù)。外科醫(yī)生借助于手術(shù)顯微鏡的放大，使用細(xì)致的顯微手術(shù)器械及縫合材料，對(duì)細(xì)小的組織進(jìn)行細(xì)致手術(shù)。手術(shù)顯微鏡下做手術(shù)，組織被放大，不僅能看清手術(shù)中肉眼看不清的細(xì)小組織，而且還有立體感，因而有利于外科醫(yī)生精確地解剖、切開(kāi)和縫合各種組織。也是目前國(guó)際上治療脊索瘤的前沿技術(shù)，頭部脊索瘤手術(shù)，在手術(shù)顯微鏡下，其視野清晰，顯露范圍廣泛，能夠近距離觀察病變，可以讓醫(yī)生操作精確、細(xì)致，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效。但是顯微外科手術(shù)屬于開(kāi)顱手術(shù)，創(chuàng)傷還是比較大的，患者在術(shù)后恢復(fù)中，痛苦也會(huì)比較明顯。

　　另外，對(duì)于頭部脊索瘤顯微外科手術(shù)，可以選擇一個(gè)更合適的手術(shù)入路來(lái)進(jìn)行手術(shù)，可以合適減小手術(shù)創(chuàng)傷，也利于更大的切除率，同時(shí)患者術(shù)后痛苦也會(huì)小很多。但是，迄今沒(méi)有一種手術(shù)入路適用于全部脊索瘤，一些脊索瘤還需多種手術(shù)入路的聯(lián)合應(yīng)用。在選擇手術(shù)入路時(shí)應(yīng)考慮下列因素：腫瘤部位、術(shù)者對(duì)各種可供選擇入路的掌握程度、手術(shù)組的經(jīng)驗(yàn)和配合、顱頸穩(wěn)定性等。大多數(shù)脊索瘤位于硬膜外，少數(shù)可損害硬膜，長(zhǎng)入蛛網(wǎng)膜下腔。因此，位居中線的脊索瘤可選用中線手術(shù)入路，如經(jīng)口-硬腭入路、經(jīng)蝶竇入路、擴(kuò)大額下硬膜外入路、經(jīng)上頜或經(jīng)顏面入路等。偏側(cè)生長(zhǎng)脊索瘤可用前外側(cè)硬膜外入路、后外側(cè)(經(jīng)髁)入路等。一個(gè)合適的入路是重要的，合適的入路可以減小醫(yī)生手術(shù)中的難度，提高手術(shù)成功率，患者預(yù)后也會(huì)更好。

　　2、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是國(guó)際上治療脊索瘤的優(yōu)選，早在1806年，Philipp Bozzini就發(fā)明了內(nèi)鏡，是近十幾年逐漸愈發(fā)流行的手術(shù)。與顯微外科手術(shù)較大的不同便是，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是屬于微創(chuàng)治療，不需要開(kāi)顱，可以經(jīng)鼻入路進(jìn)行手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)借助細(xì)巧的內(nèi)鏡，可以讓景深更近、視角更寬廣，不論再偏僻的位置，都讓腫瘤無(wú)所遁形，在內(nèi)鏡下，脊索瘤手術(shù)完全可以在直視下操作，在確定切除率的基礎(chǔ)上，又能保護(hù)正常組織，減少手術(shù)的創(chuàng)傷!由于神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)一般創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)后也不會(huì)感到太多痛苦。但是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)由于屬于新手術(shù)方式，流行時(shí)間不長(zhǎng)，精通的醫(yī)生并不多，而且需要兩個(gè)醫(yī)生配合，一般醫(yī)生的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是較高的。
 

        國(guó)際神經(jīng)外科年輕一代杰出、具天賦的教授、神經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術(shù)的國(guó)際高手、神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”——INC法國(guó)Sebastien Froelich教授

　　Sebastien Froelich教授是國(guó)際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專家，他對(duì)于脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等都有大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，提出了克服脊索瘤的顱底基礎(chǔ)方法、鼻內(nèi)鏡和下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復(fù)擴(kuò)大鼻內(nèi)入路后大面積顱底缺損的手術(shù)方法。

　　Sebastien Froelich教授擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)垂體瘤、脊索瘤、復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

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• 更新時(shí)間：2023-02-27 18:00:44

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