顱內(nèi)脊索瘤是什么？

　　顱內(nèi)脊索瘤是一種局部侵襲性和相對(duì)少見(jiàn)的顱底腫瘤，被認(rèn)為起源于原始脊索的胚胎殘余。由于骨受累和這些腫瘤鄰近許多重要的軟組織結(jié)構(gòu)，通常需要計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振(MR)成像來(lái)評(píng)估顱內(nèi)脊索瘤。在CT上，顱內(nèi)脊索瘤通常表現(xiàn)為位于中央、邊界清楚、可膨脹的軟組織腫塊，起源于斜坡并伴有廣泛的溶骨性損害。

顱內(nèi)脊索瘤影響學(xué)表現(xiàn)

　　顱內(nèi)脊索瘤影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

　　磁共振成像是對(duì)顱內(nèi)脊索瘤進(jìn)行放射學(xué)評(píng)估的較佳方式。磁共振成像在診斷顱內(nèi)脊索瘤方面與CT相當(dāng)。然而，在描繪病變范圍方面，它明顯優(yōu)于CT，因?yàn)樗峁┝溯^好的組織對(duì)比度和細(xì)致的解剖細(xì)節(jié)。磁共振成像的多平面能力在這方面也是有幫助的。矢狀面圖像通常在確定腫瘤的后緣、顯示腫瘤和腦干之間的關(guān)系以及描繪腫瘤的鼻咽延伸方面較有價(jià)值。矢狀位成像也有助于顯示腫瘤對(duì)硬膜的侵犯，這是手術(shù)計(jì)劃中的一個(gè)重要因素。另一方面，冠狀圖像有助于檢測(cè)腫瘤向海綿竇的延伸并描繪視交叉和視束的位置。

　　磁共振成像僅在評(píng)估鈣化和皮質(zhì)骨。由于缺乏可移動(dòng)質(zhì)子，皮質(zhì)骨在全部序列中都表現(xiàn)為低信號(hào)區(qū)。通過(guò)用腫瘤的軟組織信號(hào)強(qiáng)度替換皮質(zhì)骨的信號(hào)空隙暗示骨質(zhì)損害。在顱底做這個(gè)決定還是有問(wèn)題的。諸如頸動(dòng)脈管壁的細(xì)致皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的定義是有限的。此外，鄰近薄骨的軟組織可以表現(xiàn)出足夠的信號(hào)強(qiáng)度，信號(hào)空洞不存在，導(dǎo)致皮質(zhì)受累的錯(cuò)誤圖像。如果骨相對(duì)側(cè)的組織(如硬腦膜)顯示異常增強(qiáng)，即使皮質(zhì)實(shí)際上不可見(jiàn)，也能確認(rèn)骨受累，使用對(duì)比增強(qiáng)成像可以解決這個(gè)問(wèn)題。

　　顱內(nèi)脊索瘤怎么治療？

　　手術(shù)切除是治療顱內(nèi)脊索瘤合適的方法。更長(zhǎng)的存活率與更廣泛的腫瘤切除相關(guān)。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)前評(píng)估現(xiàn)在可以提供更詳細(xì)的病變知識(shí)，并建議較佳的手術(shù)方式。此外，在越來(lái)越多的病例中，新的、的顱底外科技術(shù)允許在保留重要結(jié)構(gòu)的情況下進(jìn)行根治性全切除術(shù)。

　　延伸至顱底是顱底脊索瘤的一個(gè)特征，盡管完全手術(shù)切除仍有可接受的低發(fā)病率和死亡率，但這仍是完全手術(shù)切除的主要限制因素，也是頻繁多次手術(shù)的原因。顱眶顴入路是治療位于上斜坡中央并向外側(cè)延伸的病變較通用的方法.經(jīng)髁入路用于到達(dá)位于下斜坡的顱內(nèi)脊索瘤，而經(jīng)頜入路用于從斜坡延伸到鼻咽的病變或顱頸交界。利用這些技術(shù)，在近90%的病例中可以實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)脊索瘤的根治性或次全切除。

　　顱內(nèi)脊索瘤能活多久？

　　殘余腫瘤可以用放射療法成功治療，術(shù)前和術(shù)后的CT和MR成像結(jié)果以及手術(shù)結(jié)果形成了精確治療和放射實(shí)施的基礎(chǔ)。使用分次質(zhì)子束放射治療可以使腫瘤劑量比標(biāo)準(zhǔn)x射線治療高15%-35%，從而好轉(zhuǎn)局部控制和提高存活率。接受手術(shù)和放療聯(lián)合治療的顱底脊索瘤患者的沒(méi)有復(fù)發(fā)5年生存率為60%-70%。手術(shù)加放射治療仍然是較合適的治療方法。

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• 更新時(shí)間：2022-03-11 17:47:14

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