視力下降的“幕后黑手”——鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤

發(fā)布時間：2025-02-24 15:56:14 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤視力下降

想象一下，鞍結(jié)節(jié)就像是大腦底部的戰(zhàn)略要地，緊挨著視交叉那里是視覺信號的交通樞紐。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤就是從這個神秘角落的腦膜中冒出來的。隨著它的不斷壯大，就像一個無形的巨手，逐漸擠

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　　想象一下，鞍結(jié)節(jié)就像是大腦底部的戰(zhàn)略要地，緊挨著視交叉——那里是視覺信號的交通樞紐。

　　鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤就是從這個神秘角落的腦膜中冒出來的。隨著它的不斷壯大，就像一個無形的巨手，逐漸擠壓視交叉、視神經(jīng)和視束這些視覺高速公路，讓視覺信號無法暢通無阻，結(jié)果就是我們的視力開始“掉鏈子”。

　　鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤這個“隱形殺手”的威力，全在于它生長的地方和它對視神經(jīng)的“欺負(fù)”程度。下面，讓我們通過Emily的故事一探究竟，看看鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤是如何一步步讓我們的視力“打折”的?

鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤

　　年逾六旬的Emily，近來飽受視力衰退的折磨。經(jīng)過眼科檢查，發(fā)現(xiàn)她的左眼視力幾乎完全喪失，僅能模糊感知光線，而右眼的視野也大幅受限，僅能看清中央的一小部分。

　　面對這突如其來的“視界末日”，Emily的心情如同被烏云籠罩，充滿了焦慮與不安。她急切地尋求治療的希望，以重獲光明。

　　然而，在揭開真相的那一刻，一個意想不到的“幕后黑手”浮出水面——一顆潛伏在Emily顱腦鞍結(jié)節(jié)之地的巨大腦膜瘤……

　　與鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的時間競賽

　　Emily的磁共振成像(MRI)檢查結(jié)果清晰地揭露了鞍區(qū)藏著一個大家伙”——一個大型腦膜瘤。這個不請自來的“腫塊”不僅體積龐大，還特別會找地方，正好擠在神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“熱鬧區(qū)”，尤其是對視覺神經(jīng)這位“敏感先生”造成了不小的麻煩，讓它不得不“搬家”和承受壓力，這也難怪Emily的視力出了狀況。

術(shù)前MRI圖像顯示一個大的鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，伴有視交叉壓迫。

　　Emily現(xiàn)在的情況，就像是和時間賽跑，急需醫(yī)療手段干預(yù)。因為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤這位“視力小偷”會悄悄地、一點(diǎn)一滴地偷走患者的視力，要是讓它在腦袋里橫行霸道太久，那視神經(jīng)和視交叉的神經(jīng)纖維可就遭殃了，一旦它們受損，就算動手術(shù)來解壓，視力也可能回不到從前。所以，早點(diǎn)揪出鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤這個“幕后黑手”，對保護(hù)的“心靈窗戶”至關(guān)重要。

　　經(jīng)過多方考慮，Emily選擇求助于INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員、世界神經(jīng)外科學(xué)會聯(lián)合會(WFNS)內(nèi)鏡委員會前主席Henry W.S. Schroeder教授(施羅德教授)。

施羅德教授

　　施羅德教授采用了眉毛切口的方法。他制作了一個大小約為2 x 2.5厘米的小型骨瓣，以便安全地打開顱骨，進(jìn)行顱內(nèi)手術(shù)。在內(nèi)鏡的幫助下，他得以清晰地查看視神經(jīng)管內(nèi)部，這對于在切除腫瘤的同時保護(hù)視神經(jīng)至關(guān)重要。手術(shù)過程中，他謹(jǐn)慎地將腫瘤從前大腦動脈上細(xì)致地分離，確保不損害周圍的重要血管。最終，施羅德教授得以逐步清除了腫瘤組織，順利完成了腦膜瘤的完全切除。

通過眉毛切口進(jìn)行手術(shù)入路。

通過眉毛切口進(jìn)行手術(shù)入路。
術(shù)后頭顱影像顯示一個小的眶上開顱術(shù)(箭頭所示)

術(shù)后頭顱影像顯示一個小的眶上開顱術(shù)(箭頭所示)

　　術(shù)后，Emily的右眼雖仍存在一定程度的偏盲，但視力敏銳度有顯著提升，清晰了許多。而由于她的左眼視神經(jīng)已遭受嚴(yán)重?fù)p傷，僅剩如紙一樣薄的神經(jīng)組織，脆弱得不堪一擊，所以視力改善的奇跡并沒有在這里上演。

術(shù)后MRI圖像顯示腫瘤已完全切除。

　　鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤如何偷走視力?

　　鞍結(jié)節(jié)(TS)腦膜瘤在顱內(nèi)腦膜瘤中的發(fā)病率約為5%至10%。這類腫瘤起源于鞍結(jié)節(jié)處的硬腦膜，特別是常見于視神經(jīng)管和視交叉溝的外側(cè)交界區(qū)域。由于鞍結(jié)節(jié)與視交叉的解剖位置緊密，因此視覺障礙成為該病的主要臨床表現(xiàn)，發(fā)生率高達(dá)80%。其原因主要有:

　　1. 視交叉的直接壓迫

　　鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤位于視交叉前方或視神經(jīng)下方，生長后會逐漸壓迫視交叉。視交叉是視神經(jīng)纖維的交匯處，這些纖維傳導(dǎo)來自雙眼的視覺信息。如果視交叉受到壓迫，會導(dǎo)致視覺信號傳導(dǎo)中斷，從而引起視力下降。

　　常見的表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲，即雙眼的視野外側(cè)(顳側(cè))逐漸變得模糊或喪失，因為視交叉的中間部分主要負(fù)責(zé)顳側(cè)視野的信息傳導(dǎo)。

　　2. 視神經(jīng)的受壓和缺血

　　鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤還會直接壓迫視神經(jīng)。視神經(jīng)傳導(dǎo)著從視網(wǎng)膜到大腦的視覺信息，受到壓迫后會影響信號的傳遞，導(dǎo)致視力逐漸下降。

　　視神經(jīng)受到壓迫時，可能引起局部血管的狹窄或阻塞，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血性損傷。視神經(jīng)缺血會影響視神經(jīng)纖維的功能，使得視網(wǎng)膜傳輸?shù)男畔o法順利到達(dá)大腦，視力因此進(jìn)一步下降。

　　3. 視束的牽拉和壓迫

　　在腦膜瘤增大的情況下，不僅視交叉，視束也可能受到壓迫。視束位于視交叉之后，延續(xù)到大腦皮質(zhì)。視束受到壓迫會引起視野缺損，可能表現(xiàn)為同側(cè)偏盲，即雙眼同一側(cè)的視野受損。

　　這種壓迫會使患者的視野越來越窄，嚴(yán)重時僅剩中央視力，或發(fā)展到完全失明。

　　4. 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤引起的腦脊液循環(huán)障礙

　　在腦膜瘤增大或引起周圍組織反應(yīng)的情況下，可能引起顱內(nèi)壓增高。高顱壓會進(jìn)一步加重視神經(jīng)的壓迫，甚至可能導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫(即視乳頭水腫)，加速視神經(jīng)的損傷。

　　顱內(nèi)壓增高還會造成視神經(jīng)周圍的腦脊液壓力增加，使視神經(jīng)的血供惡化，從而導(dǎo)致視力逐漸下降。

　　5. 腫瘤對眼動神經(jīng)的影響

　　在少數(shù)情況下，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤也可能影響鄰近的眼動神經(jīng)，導(dǎo)致眼球活動障礙。眼動神經(jīng)功能障礙會引起復(fù)視，使患者的視覺信息傳導(dǎo)更為混亂，雖然不是直接導(dǎo)致視力下降的原因，但會顯著影響患者的視覺體驗。

　　因此，面對鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤這個視力掠奪者，必須迅速采取行動。手術(shù)可以直搗黃龍，解除視神經(jīng)和視交叉所遭受的壓迫，為視覺通路掃清障礙。時間就是視力，早一天手術(shù)，就意味著多一分恢復(fù)視力的希望。所以，一旦確診，就要爭分奪秒，與時間賽跑，盡快安排手術(shù)，讓光明重回我們的生活。

　　國際神外手術(shù)大咖施羅德教授

　　Henry W.S. Schroeder教授是國際神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的精尖大咖，他擁有20余年的神經(jīng)外科疾病診療經(jīng)驗，擅長領(lǐng)域包括內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(垂體瘤);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周圍神經(jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，尤其擅長神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的垂體瘤、腦膜瘤案例切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率低。