海綿竇區(qū)腫瘤有哪些？海綿竇是位于鞍旁區(qū)域的小空間，具有頸動脈、靜脈叢、神經(jīng)和交感神經(jīng)。病變范圍包括可導(dǎo)致海綿竇綜合征的感染性(細(xì)菌和真菌)、炎性、血管性和腫瘤性病變。四原發(fā)性海綿竇腫瘤可能位于海綿竇內(nèi)或硬膜間。海綿竇的側(cè)壁由內(nèi)膜層和與天幕相連的外固有硬腦膜組成。硬膜間間隙是各種腫瘤的潛在間隙，包括顱神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤(五和不太可能的三、四和六)、表皮樣腫瘤、黑色素瘤、海綿狀血管瘤、腦膜瘤和血管外皮細(xì)胞瘤。全部這些病變都傾向于使顱神經(jīng)移位，側(cè)向壓迫導(dǎo)致癱瘓，并包裹頸動脈，潛在地表現(xiàn)為海綿竇綜合征。

　　海綿狀血管瘤

　　海綿狀血管瘤在軸外位置并不常見，大多數(shù)位于中顱窩的軸內(nèi)部分。報(bào)告的軸外位置包括視交叉、中腦周圍池、內(nèi)耳道、小腦腦橋角。海綿竇軸外顱內(nèi)海綿狀血管瘤占全部硬腦膜血管瘤的0.4%至2%。相關(guān)研究報(bào)道了女性優(yōu)勢和平均發(fā)病年齡在50年歲左右。有研究認(rèn)為這是海綿竇較常見的病變(50%)，女性占優(yōu)勢，腫瘤發(fā)生在更年輕的年齡，平均年齡在三十歲左右。

　　在目前的研究中，海綿竇側(cè)壁的動眼神經(jīng)繼發(fā)受累是一種常見的表現(xiàn)。在MRI上，它們表現(xiàn)為邊界清楚，T2WI和FLAIR呈高信號，T1WI呈低信號，增強(qiáng)后早期呈不均勻的明亮強(qiáng)化。早期的非增強(qiáng)區(qū)域在延遲圖像中顯示增強(qiáng)，這是我們在一些病例中看到的特征。他們傾向于把骨頭切成扇形而不損害它們。有時，由于T2WI上的均勻高信號(血管瘤型和微囊型腦膜瘤的特征),術(shù)前不能可靠地將它們與腦膜瘤區(qū)分開來。

　　如果海綿竇海綿狀血管瘤大時，它會壓迫和縮小頸內(nèi)動脈，由于出血過多，手術(shù)切除變得困難；傾向于侵犯顱中窩、鞍區(qū)，并包裹神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)是完全切除的另一個阻礙因素。據(jù)記載，術(shù)中和術(shù)后過量出血導(dǎo)致的死亡率高達(dá)12.5%。與血管瘤不同，中顱窩的三叉神經(jīng)鞘瘤傾向于稍微向后居中并且使頸動脈、海綿竇內(nèi)的腦神經(jīng)或巖骨移位，而不是將它們包住；因此，在手術(shù)過程中保留這些結(jié)構(gòu)是可能的。為了在鞍區(qū)/鞍旁區(qū)獲得良好的效果，可以使用幾種手術(shù)方法來完全切除腫瘤。

　　在影像學(xué)上，T1WI和T2WI呈不均勻信號，T2WI呈高信號，T1WI呈低信號。他們顯示囊性區(qū)域，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。沒有看到延遲增強(qiáng)。在梯度或SWI圖像上，病灶內(nèi)的微出血是明顯的。它們有沿著三叉神經(jīng)分支擴(kuò)散的傾向；然而，該特征不是神經(jīng)鞘腫瘤的特異性特征?？梢娪谀X膜瘤、真菌性肉芽腫和轉(zhuǎn)移瘤。的囊性變、泡沫狀巨噬細(xì)胞、出血、含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞、營養(yǎng)不良性鈣化和血管周圍的玻璃樣變是診斷神經(jīng)鞘瘤的線索。

　　腦膜瘤

　　腦膜瘤可起源于海綿竇側(cè)壁硬腦膜或硬腦膜或蝶骨/巖骨的硬腦膜覆蓋物。不明確的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)和腫塊效應(yīng)產(chǎn)生的病變需要外科手術(shù)干預(yù)和組織學(xué)確認(rèn)以進(jìn)行明確的治療。T2WI和FLAIR呈均勻高信號，T1WI呈等至低信號，呈均勻強(qiáng)化。其他特征包括硬腦膜尾、骨重建、壓迫和海綿竇變窄。ICA和血管造影檢測早期染色和延遲清除的“旭日”模式有助于區(qū)分腦膜瘤和其他病變。與腦膜瘤相比，良性非腦膜腫瘤有更好的手術(shù)清除率，因此它們導(dǎo)致術(shù)前神經(jīng)缺陷和術(shù)后視力缺陷的發(fā)生率更低。外科手術(shù)和放射外科手術(shù)被發(fā)現(xiàn)是相輔相成的。決定治療方式選擇的因素是血管瘤的大小和體積。

　　海綿竇區(qū)腫瘤手術(shù)難度大嗎？

　　關(guān)于海綿竇的直接手術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)先從學(xué)習(xí)海綿竇周圍血管性病變?nèi)缪蹌用}瘤或床突旁動脈瘤的手術(shù)開始，在掌握足夠的臨床顯微解剖學(xué)知識、海綿竇三角和應(yīng)用雙較電凝和Surgicel止血的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)后，再開始海綿竇內(nèi)動脈和海綿竇腫瘤的手術(shù)。目前國際上擅長海綿竇病變手術(shù)的教授有Helmut Bertalanffy教授、Takanori Fukushima教授、James T.Rutka教授、Sebastien Froelich教授等。他們不僅對于海綿竇，對于腦干、丘腦、巖斜區(qū)等的各類腫瘤、病變都能做到順利以及較大水平的切除，且擁有著豐富的成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

　　INC海綿竇腫瘤手術(shù)教授

　　德國Helmut Bertalanffy教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅長領(lǐng)域：臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，擅長顱腦顯微手術(shù)、LITT激光間質(zhì)熱療及清醒開顱術(shù)，且較為擅長兒童腦瘤的個性化方案治療和癲癇的外科治療。

　　法國Sebastien Froelich教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長聽神經(jīng)瘤的顯微外科手術(shù)切除以及神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對腦膜瘤、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。

• 所屬欄目：腦瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“海綿竇區(qū)腫瘤有哪些？海綿竇區(qū)腫瘤手術(shù)難度大嗎？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoliu/2179.html
• 更新時間：2022-10-17 17:23:19

• 上一篇：兒童腦瘤:你應(yīng)該知道的8個警告信號
• 下一篇：一起成長紀(jì)錄片 腦干、脊髓、視神經(jīng)等疑難腦瘤 “小小孤勇者”們?nèi)绾螒?zhàn)勝這“頭號殺手”！