什么是脊髓髓內(nèi)腫瘤？脊髓髓內(nèi)腫瘤都有哪些癥狀？原發(fā)性脊髓腫瘤是一種少見的腫瘤，可導(dǎo)致的患者發(fā)病率和死亡率。脊髓髓內(nèi)腫瘤是這些腫瘤中較少見的，可能導(dǎo)致嚴重的神經(jīng)惡化、功能下降、生活質(zhì)量差或死亡。在脊髓髓內(nèi)腫瘤分類中，較常見的病變是室管膜瘤、星形細胞瘤和成血管細胞瘤，其次是其他少見的病變。

　　原發(fā)性脊髓腫瘤比它們的顱腫瘤少10倍，盡管它們的組織病理學(xué)相似。脊髓腫瘤在歷史上分為硬膜外，髓外硬膜內(nèi)，和硬膜內(nèi)髓內(nèi)。硬膜外腫瘤是較常見的脊髓腫瘤，通常是轉(zhuǎn)移性的。硬膜內(nèi)髓內(nèi)病變占全部原發(fā)性脊髓腫瘤的20-30%。其余70-80%的原發(fā)性硬膜內(nèi)腫瘤是髓外硬膜內(nèi)腫瘤。硬膜內(nèi)腫瘤較容易在胸部發(fā)現(xiàn)，其次是頸椎和腰椎。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤較常見的有哪些？神經(jīng)膠質(zhì)瘤占全部髓內(nèi)腫瘤的80%。神經(jīng)膠質(zhì)瘤進一步細分為星形細胞瘤(60-70%)和室管膜瘤(30-40%)。星形細胞瘤在兒童中的發(fā)病率比成人高，而室管膜瘤在成人中比兒童更常見。成血管細胞瘤是三常見的IMSC腫瘤，占全部髓內(nèi)腫瘤的2-15%。轉(zhuǎn)移性髓內(nèi)腫瘤是少見的，但占全部髓內(nèi)腫瘤的2%。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤都有哪些癥狀？

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤表現(xiàn)出一系列不同程度和慢性的癥狀。每個腫瘤的臨床特征與腫瘤的生長速度、位置和縱向范圍有關(guān)。一般來說，當(dāng)患者出現(xiàn)不涉及頭面部的雙側(cè)運動和感覺癥狀時，通常伴有與脊髓病綜合征一致的其他上運動神經(jīng)元癥狀，應(yīng)懷疑脊髓病變。1-8%的脊髓髓內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)腦積水。腦積水可能是由于蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液流動的腫瘤性阻塞或由增加腦脊液蛋白水平的非彌散性蛛網(wǎng)膜下腔腫瘤誘導(dǎo)的腦脊液吸收受損所致。腫瘤(或膿腫形成)引起的腦脊液流動的局灶性阻滯，伴有腦脊液蛋白增加和黃染癥，被稱為Froin綜合征。

　　較常見的腫瘤表現(xiàn)是背部或頸部疼痛。這可能是由于硬腦膜擴張和刺激引起的。疼痛強度恒定，因患者而異；典型的臥位時會惡化。神經(jīng)根壓迫可導(dǎo)致虛弱、痙攣和笨拙。位于中央的病變會產(chǎn)生脊髓病癥狀。如果腫瘤向顱骨延伸，顱神經(jīng)受累是可能的。感覺異常或感覺障礙可以單側(cè)出現(xiàn)，通常從遠端開始，向近端發(fā)展，然后影響對側(cè)。此外，神經(jīng)根病與腰骶部受累有關(guān)。

　　其他因素也可能導(dǎo)致脊髓髓內(nèi)腫瘤的癥狀。其中包括年齡、脊髓退行性改變、椎管大小、內(nèi)科合并癥和栓系結(jié)構(gòu)，這些都可能改變感覺和運動功能。齒狀韌帶、背根和腹根的束縛作用是對腫瘤塊引起的脊髓擴張的反應(yīng)。皮質(zhì)脊髓束的損害產(chǎn)生上運動神經(jīng)元缺陷。溫度感覺和疼痛的減少是由脊髓丘腦束侵犯引起的。背柱的壓迫可表現(xiàn)為本體感覺缺陷和步態(tài)異常。影響自主神經(jīng)通路的腫瘤會引起交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂。嚴重的脊髓缺陷也會使呼吸、腸道、膀胱或性功能復(fù)雜化。

　　位于上頸椎的腫瘤也有可能損傷腦神經(jīng)。舌下神經(jīng)可能受到位于枕骨大孔外側(cè)的腫瘤的壓迫，導(dǎo)致同側(cè)舌輕癱和萎縮。副神經(jīng)起源于C1-C5前角細胞，通過腹側(cè)和背側(cè)神經(jīng)根之間的蛛網(wǎng)膜下腔穿過枕骨大孔向頭側(cè)行進，并與其顱側(cè)對應(yīng)神經(jīng)相連。因此，上頸髓周圍的腫瘤會壓迫副神經(jīng)，導(dǎo)致胸鎖乳突肌和斜方肌的無力和萎縮。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)后感覺障礙能恢復(fù)嗎？

　　手術(shù)全切腫瘤是治療脊髓髓內(nèi)腫瘤的首要標準，然而不少患者都擔(dān)心手術(shù)后術(shù)前的一系列癥狀感覺障礙能恢復(fù)嗎？下面給大家交流一例INC國際神經(jīng)外科脊髓髓內(nèi)腫瘤治療案例。2、30歲白領(lǐng)精英較大脊髓髓內(nèi)腫瘤，赴德治療終得順利全切

　　術(shù)前情況：30歲白領(lǐng)林先生因為工作需要長期面對電腦，所以時常感到肩酸背痛，起初以為是肩周炎，但是頸痛、手臂麻木持續(xù)了半年之久沒有好轉(zhuǎn)，檢查竟是脊髓髓內(nèi)星形細胞瘤。腫瘤難治且較易復(fù)發(fā)，求診各大醫(yī)院得到的回復(fù)均是建議保守治療，”腫瘤位置太不同，手術(shù)難度太大”、“手術(shù)風(fēng)險很高，很可能術(shù)后致殘”，林先生一度陷入絕望之中。

　　多方打聽后，遠程咨詢INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會主席德國巴特朗菲教授，教授回復(fù)可以幫林先生進行手術(shù)切除腫瘤，患病一來林先生一開始收到可以手術(shù)的肯定答復(fù)，當(dāng)即決定赴德治療。

　　手術(shù)過程：術(shù)者INC德國巴特朗菲教授及其治療團隊。診斷為脊髓髓內(nèi)星形細胞瘤，術(shù)中巴教授實行髓內(nèi)占位全切術(shù)，頸5-6椎體成行術(shù)，手術(shù)全程順利。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一天，醫(yī)院給予頸部外固定護理，動不了但意識是清醒的，術(shù)后4天，已經(jīng)可以下地行走。術(shù)后10天，林先生就出院回國進行康復(fù)護理和后續(xù)治療了。現(xiàn)在，林先生的頸痛癥狀大有減輕，手臂麻木感也有所緩解，后續(xù)的復(fù)查也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤增長和復(fù)發(fā)的情況。

　　術(shù)前術(shù)后影像對比顯示：脊髓內(nèi)星形細胞瘤的瘤體強化部分被完整切除，腫脹效應(yīng)減輕。

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• 更新時間：2022-07-28 17:22:27

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