癲癇在腦腫瘤患者中很常見，癲癇會影響患者的生活質(zhì)量。因此，完全了解癲癇發(fā)作的發(fā)生率和評估因素，以及切除后癲癇發(fā)作的可能性，對腦腫瘤的治療至關(guān)重要。在全部瘤種中，癲癇較常見于膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤(70-80%)，是額顳葉或島葉病變患者。癲癇發(fā)作在膠質(zhì)瘤患者中也很常見，在位于皮層或島葉區(qū)域的低級別膠質(zhì)瘤患者中觀察到的癲癇發(fā)生率較高(60-75%)。大約20-50%的腦膜瘤患者和20-35%的腦轉(zhuǎn)移瘤患者也患有癲癇。腫瘤切除術(shù)后，約60-90%的患者無癲癇發(fā)作，較有利的癲癇發(fā)作結(jié)果見于神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤患者。全切除、早期手術(shù)治療和無全身性癲癇發(fā)作是良好癲癇發(fā)作結(jié)果的常見評估因素。關(guān)于抗驚厥藥物的選擇，應(yīng)遵循治療局灶性癲癇的循證指南，還應(yīng)考慮患者的個體因素，包括患者年齡、性別、器官功能障礙、共病或聯(lián)合治療。由于伴隨化療通常是膠質(zhì)瘤治療的重要組成部分，因此應(yīng)盡可能避免使用酶誘導(dǎo)抗驚厥藥?？紤]到癲癇對生活質(zhì)量的不利影響，癲癇不再發(fā)作是腦腫瘤癲癇患者治療的較終目標(biāo)。

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤中的癲癇

　　癲癇可由各種類型的腦腫瘤引起，但較常見于具有低度內(nèi)在病變的患者。在全部腦瘤中，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤，包括神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮瘤，較有可能以癲癇發(fā)作為主要癥狀。大約四分之三的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，四分之三的患者出現(xiàn)顳葉病變，將近一半的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患者發(fā)展為耐藥性癲癇。大約一半的糖尿病和癲癇患者也有與腫瘤相關(guān)的皮質(zhì)發(fā)育不良。

　　腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤中的癲癇

　　雖然癲癇較常見于固有的軸內(nèi)腦腫瘤，但超過四分之一的腦轉(zhuǎn)移或軸外區(qū)域腫瘤患者在其病程的某個時間點也會發(fā)生癲癇發(fā)作。在一項對222例腦膜瘤患者的研究中，癲癇發(fā)作是26%的病例的主要癥狀，與其他區(qū)域的腫瘤相比，在凸面病變中更常見，在與明顯的瘤周水腫相關(guān)的病變中也很常見。癲癇在腦轉(zhuǎn)移患者中不太常見，其發(fā)病率因原發(fā)性腫瘤病理而異。在一個包括470名腦轉(zhuǎn)移患者的大型回顧性系列研究中，24%的患者經(jīng)歷過與腫瘤相關(guān)的后遺癥。雖然只有16%的乳腺癌患者和21%的胃腸道轉(zhuǎn)移患者發(fā)生癲癇發(fā)作，但肺癌患者的癲癇發(fā)作發(fā)生率為29%，黑色素瘤患者的癲癇發(fā)作發(fā)生率為67%，這可能是由于這種瘤種易于發(fā)生顱內(nèi)出血。

　　腫瘤位置的影響

　　除了瘤種，腫瘤的位置也影響癲癇的發(fā)病率。例如，先前的研究小組已經(jīng)注意到位于皮層區(qū)域的腫瘤較有可能與癲癇發(fā)作有關(guān)，以及集中在顳葉、額葉或蘇拉。在一項先前的研究中，Lee等人分析了124例癲癇發(fā)作的神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的腫瘤位置。研究人員指出，較有可能與癲癇發(fā)作相關(guān)的膠質(zhì)瘤位于顳葉，其次是額葉。內(nèi)側(cè)顳葉結(jié)構(gòu)的固有致癇性可能導(dǎo)致該區(qū)域癲癇發(fā)作的產(chǎn)生。此外，斯賓塞和他的同事已經(jīng)描述了雙重病理學(xué)——包括膠質(zhì)增生、海馬硬化和皮質(zhì)發(fā)育不良——可能進(jìn)一步導(dǎo)致腫瘤相關(guān)顳葉癲癇的癲癇樣發(fā)作。一些研究報告2008年癲癇發(fā)作的發(fā)生率較低重新膠質(zhì)母細(xì)胞瘤比那些從已知的低級膠質(zhì)細(xì)胞瘤，其他人發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作可能先于惡性腫瘤轉(zhuǎn)化的放射學(xué)證據(jù)。較后，據(jù)報道，癲癇在多灶性疾病患者中比在孤立性腫瘤患者中更常見。

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• 更新時間：2021-11-24 10:57:18

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