曾經(jīng)，白血病是兒童惡性腫瘤一殺手。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展和國(guó)家大力投入，白血病治療水平長(zhǎng)足進(jìn)步，多數(shù)兒童白血病可以治愈。而另一種不為人關(guān)注的兒童腫瘤--腦腫瘤卻成了兒童致死率、致殘率較高的惡性腫瘤。近年來(lái)更有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年至少有0-19歲兒童腦腫瘤/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤新增患者病例5萬(wàn)多人，并有快速增長(zhǎng)之趨勢(shì)。

　　這些“早期信號(hào)”提示兒童腦腫瘤

　　不同腦腫瘤的癥狀表現(xiàn)都不一樣，很多孩子可能根本無(wú)癥狀或癥狀較輕，如何幫自家孩子早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療呢？國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科專(zhuān)家提醒，隨著腦腫瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)孩子出現(xiàn)頭痛、視力下降、視野缺損、耳鳴、聽(tīng)力下降、面部麻木、肢體無(wú)力/麻木、走路不穩(wěn)、癲癇等，這些可能是腦瘤的早期信號(hào)，此外，也有一些比較少見(jiàn)的癥狀家長(zhǎng)也應(yīng)警惕，如肥胖（一段時(shí)間內(nèi)體重明顯增加）、手腳變大、聲音嘶啞、飲水嗆咳、頭部變大（大頭娃娃）、小兒發(fā)育遲緩或身高增長(zhǎng)迅速、尿崩、兒童性早熟等，這時(shí)候也應(yīng)盡快就醫(yī)排查腦腫瘤。

　　良性可治愈，惡性5年生存率逐步提高

　　兒童腦腫瘤含有多種不同的腫瘤，如髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、腦干膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及生殖細(xì)胞瘤等，其中惡性腫瘤占60%-70%，其中髓母細(xì)胞瘤惡性程度較高。手術(shù)切除是兒童腦腫瘤的首要治療方式，良性腦腫瘤患兒手術(shù)治療即可痊愈，而惡性腦瘤患兒一般需要進(jìn)一步放化療。臨床上，部分患者無(wú)法通過(guò)手術(shù)及立體定向活檢明確病理診斷,或患者本身不同意手術(shù)或活檢，則需行試驗(yàn)性化療。

　　“治愈兒童腦瘤，有可能有希望！隨著腫瘤研究的深入和治療技術(shù)的快速發(fā)展和完善，通過(guò)科學(xué)治療，孩子們將得到越來(lái)越好的治療！”正如INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)之國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院前院長(zhǎng)、國(guó)際神外雜志《Journal of Neurosurgery》主編加拿大James T.Rutka教授所說(shuō)，目前，隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步以及后續(xù)的放療、化療發(fā)展，加上一些新的靶向藥問(wèn)世，免疫治療、電場(chǎng)治療等的臨床研究加強(qiáng)等，在各種創(chuàng)新技術(shù)的協(xié)同開(kāi)展下，目前兒童腦腫瘤的治療效果，已經(jīng)比過(guò)去取得了成熟的進(jìn)步。對(duì)于一些如髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等惡性腦腫瘤，目前術(shù)后的生存期和生存質(zhì)量都還是有明顯的提升。

（James T.Rutka教授在他的兒童腦瘤研究實(shí)驗(yàn)室）

　　而在James T.Rutka教授領(lǐng)銜的加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院(SickKids) Arthur 與Sonia Labatt腦瘤研究中心，其新近對(duì)兒童髓母細(xì)胞瘤臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)合適治療，WNT型的髓母細(xì)胞瘤5年生存率可達(dá)90%。低風(fēng)險(xiǎn)組患者5年生存率高于80%，組5年生存率高于60%，這在國(guó)際范圍內(nèi)都處于前沿水平。

　　該腦瘤研究中心是加拿大兒童腦瘤研究實(shí)驗(yàn)室，James T. Rutka教授通過(guò)MR光譜學(xué)、免疫組織化學(xué)和計(jì)算機(jī)建模等技術(shù)，監(jiān)督腦積水的研究項(xiàng)目，并將分子生物學(xué)技術(shù)用于確定兒童腦腫瘤的病因，目前還正在開(kāi)發(fā)幾種新的治療惡性腦腫瘤的方法。此外，James T. Rutka教授的實(shí)驗(yàn)室在研究腦腫瘤生長(zhǎng)和侵襲的機(jī)制方面頗有成就，并在Sunnybrook健康科學(xué)中心和多倫多大學(xué)生物材料和生物醫(yī)學(xué)工程研究所的合作下，正在設(shè)計(jì)一種基于納米顆粒的輸送系統(tǒng)，作為治療膠質(zhì)瘤的一種新方法。

　　國(guó)際小兒神經(jīng)外科在努力

　　兒童腦瘤的發(fā)病率、病理形態(tài)、分子特征和治療都與成人完全不同，這也就需要治療時(shí)注意兒童的不同性，與成人腦瘤區(qū)別對(duì)待。小兒神經(jīng)外科就是專(zhuān)注解決包括兒童腦腫瘤、腦積水、小兒癲癇等在內(nèi)的兒童諸多神經(jīng)外科疾病，一直以來(lái)被稱(chēng)為難度規(guī)模較大的外科之一。小兒神經(jīng)外科醫(yī)生的培養(yǎng)也是周期較長(zhǎng)的，在國(guó)外通常需要有10年以上的成人神經(jīng)外科工作經(jīng)歷的醫(yī)生，才能從事小兒神經(jīng)外科臨床工作。

　　小兒神經(jīng)外科是一門(mén)年輕的學(xué)科，它是綜合了小兒內(nèi)科、小兒外科和神經(jīng)外科的一門(mén)綜合學(xué)科體系，是神經(jīng)外科的重要分支之一?！感荷窠?jīng)外科」這一概念由美國(guó)的神經(jīng)外科教授 Harvey Cushing教授，在1926年某次神經(jīng)外科大會(huì)上一次上提及。1954年，Ingraham和Matson出版了國(guó)際上一部《小兒神經(jīng)外科學(xué)》, 奠定了小兒神經(jīng)外科的事業(yè)地位。1973年，International Society for Pediatric Neurosurgery（國(guó)際小兒神經(jīng)外科學(xué)會(huì)，簡(jiǎn)稱(chēng)ISPN，目前小兒神經(jīng)外科領(lǐng)域中較重要的國(guó)際學(xué)術(shù)團(tuán)體）成立并每年召開(kāi)年會(huì)，出版Child’s Nervous System雜志。該雜志的現(xiàn)任主編即為INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際兒童顱底學(xué)會(huì)創(chuàng)始人意大利Concezio Di Rocco教授，他還曾任ISPN主席和國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合（WFNS）教育委員會(huì)主席。

（Concezio Di Rocco教授在WFNS特別大會(huì)上發(fā)表講演）

　　“兒童腦瘤中遺傳突變特別多，這需要綜合多學(xué)科進(jìn)行早期診斷和準(zhǔn)確治療,這包括一步的手術(shù)準(zhǔn)確切除以及術(shù)后的個(gè)性化綜合治療。在當(dāng)前術(shù)中磁共振、術(shù)中CT、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等術(shù)中同步影像技術(shù)的一體化應(yīng)用下，手術(shù)的每一刀都能定位準(zhǔn)確，這能避免損傷腦內(nèi)正常組織，合適減少出血和術(shù)后并發(fā)癥，切除效果也在逐年進(jìn)步。而手術(shù)外的放化療及一些康復(fù)治療，仍需要多學(xué)科配合完成。這是一整套工作，需要神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)腫瘤科、康復(fù)科醫(yī)生的共同密切配合。”談及國(guó)際小兒神經(jīng)外科如何治療兒童腦腫瘤，Concezio Di Rocco教授在北京2019WFNS特別大會(huì)上的學(xué)術(shù)講演中表示。Concezio Di Rocco教授進(jìn)行過(guò)12000多臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)，對(duì)于各類(lèi)兒童腦腫瘤治療較為擅長(zhǎng)，是多本神經(jīng)外科專(zhuān)著的作者或合著者，經(jīng)常受邀參與各地的小兒腦腫瘤治療學(xué)術(shù)論壇及盛會(huì)，對(duì)于國(guó)際小兒神經(jīng)外科發(fā)展貢獻(xiàn)，堪稱(chēng)國(guó)際小兒神經(jīng)外科教科書(shū)級(jí)人物。

　　國(guó)內(nèi)外雙向交流通道已開(kāi)啟

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