育齡期女性，出現(xiàn)停經(jīng)、并且開始分泌乳汁的現(xiàn)象，大多數(shù)人一反應(yīng)就是是不是懷孕了，然而檢查以后卻不是因?yàn)閼言袑?dǎo)致的，而是因?yàn)槟X子里長了垂體瘤；原本漂亮的美女，沒有熬夜抽煙喝酒，卻突然顏值下降，皮膚粗糙、手腳變大、原本標(biāo)志的五官變得粗大，檢查發(fā)現(xiàn)原來也是垂體瘤導(dǎo)致的……

　　女性腦垂體瘤嚴(yán)重嗎？

       對于女性垂體瘤患者來說，催乳素瘤瘤是垂體瘤中較為常見的類型，多為生長緩慢的微小腺瘤。較大的催乳素瘤瘤更常見于男性和年輕患者。較大的具有侵襲性的催乳素瘤瘤較為少見，只占催乳素瘤瘤的2%~3%。成年女性高催乳素瘤血癥較常見的癥狀是溢乳、閉經(jīng)和不孕，約90%絕經(jīng)前婦女出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，伴有溢乳者約占80%。成年女性癥狀通常出現(xiàn)在疾病的早期階段，因此更容易檢測到較小的腫瘤。然而，絕經(jīng)后女性通常不具備這些經(jīng)典的臨床特征，因此容易發(fā)展為較大的腺瘤，從而產(chǎn)生占位效應(yīng)，壓迫導(dǎo)水管可出現(xiàn)頭

　　痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀，壓迫視神經(jīng)可引起偏盲，波及側(cè)方海綿竇可引起海綿竇內(nèi)走行的神經(jīng)功能障礙。值得注意的是，絕經(jīng)后使用雌激素替代治療的女性可能會伴有溢乳的癥狀。

　　垂體瘤有哪些分類？垂體瘤起源于垂體前葉細(xì)胞，一般多數(shù)為良性腫瘤，歸類為垂體腺瘤(PAs)；只有0.1-0.2%的腫瘤出現(xiàn)顱脊髓或全身轉(zhuǎn)移，這些腫瘤被稱為垂體瘤(PCs)，68.4%(范圍62.2-77.3%)為女性，47.8%(范圍41.3-56.9%)在診斷時患有大腺瘤，催乳素瘤是較常見的(32%至66%)，其次是無功能腺瘤(NFPA)(14%至54%)，肢端肥大癥(8%至16%)，庫欣病(2%至6%)，促甲狀腺素分泌腺瘤(不到1%)，以及少見的PCs(0.1%至0.2%)。

　　女性得了垂體瘤怎么治療？

　　雖然不同大小、生長形態(tài)的垂體瘤治療策略有所差異，但是手術(shù)切除腫瘤依然是治療垂體瘤的根本手段。腦垂體是一個位于頭顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官，是機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)全部腺體中較其重要和復(fù)雜的器官，是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“指揮中樞”（master gland），負(fù)責(zé)分泌生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，影響著人的生長發(fā)育和生殖功能。腫瘤的大小對于切除率有很明顯的影響，一般小的垂體瘤（大概小于3cm）基本都可以一次性完全切除。大于3cm就得根據(jù)腫瘤的生長方向、腫瘤質(zhì)地、與周圍組織血管的關(guān)系等因素來判斷腫瘤是否可以全切除。大的垂體瘤，有部分也是可以一次性切除，部分需要兩次手術(shù)，或經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)聯(lián)合開顱手術(shù)切除腫瘤。

　　INC國際教授女性垂體瘤成功手術(shù)案例

　　一名37歲的法國女性被發(fā)現(xiàn)有位于蝶鞍中央的9mm垂體瘤后，同樣選擇的也是神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻單鼻孔切除術(shù)，醫(yī)生采用的是當(dāng)前熱門神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”使腫瘤得以完整切除，目前正在進(jìn)行相關(guān)內(nèi)分泌治療，手術(shù)后3年垂體瘤沒有復(fù)發(fā)的跡象，無其他并發(fā)癥。

　　術(shù)前（紅色區(qū)域）：A、C圖位于蝶鞍中央的9mm垂體微腺瘤。B圖表示計算機(jī)斷層掃描儀顯示了蝶竇的鞍周型氣管化。

　　手術(shù)過程：使用筷子手法進(jìn)行廣泛的蝶竇切開術(shù)，從手術(shù)區(qū)域清除血液并解剖假包膜平面，進(jìn)而完整地切除腫瘤（不分塊切除，防止腫瘤殘留）

　　術(shù)后（藍(lán)色區(qū)域）：D圖顯示垂體瘤被肉眼下完整切除，且完成內(nèi)分泌治療。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)在硬件、技術(shù)上的要求高，不僅要提前做好醫(yī)生的培訓(xùn)工作，讓習(xí)慣了直視顯微鏡操作的神外醫(yī)生適應(yīng)面對屏幕操作的方式，還需要的器械硬件設(shè)備，更需要多人配合操作共同完成手術(shù)，對操作者熟練度的要求也會更高。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟，“筷子手法”橫空出世，很好地克服了這些操作不便和術(shù)中配合問題。

　　“筷子手法”由INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員、來自法國、時任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席Sebastien Froelich教授及其團(tuán)隊而成，即手術(shù)者左手同時持鏡和吸引器，形似持筷狀，右手使用其他器械進(jìn)行操作，其特點(diǎn)是易掌握、可進(jìn)行多種操作（包括磨除、電凝止血、吸住牽引組織后以便另一手剪刀剪斷等）、持續(xù)準(zhǔn)確吸引，鼻腔處理階段無煙、無血，可以保持術(shù)野更加干凈，確定手術(shù)順利。

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• 更新時間：2022-07-18 14:36:08

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