“你可以看看你自己的嘴、眼睛，好不好”，距離38歲的大學(xué)教授袁先生聽神經(jīng)瘤手術(shù)僅過去一天，巴教授術(shù)后查房，把手術(shù)自拍攝像頭放到了袁先生的面前，如術(shù)前所期待的那樣，面神經(jīng)功能保留、沒有面癱、腫瘤也得到了順利全切，自己術(shù)前談話時和巴教授提出的手術(shù)訴求都一一得到了實現(xiàn)。

　　“我的優(yōu)先級是這樣的，保面、全切、保聽”，2022年巴教授來華示范手術(shù)期間，38歲的大學(xué)講師袁先生在常規(guī)術(shù)前談話時堅定明確了自己的手術(shù)訴求。不幸罹患聽神經(jīng)瘤的一年里，他的右耳聽力嚴(yán)重下降，腫瘤侵入到內(nèi)聽道，繼續(xù)發(fā)展較有可能壓迫到更多重要神經(jīng)和腦組織，從而引發(fā)聽力完全喪失、面癱、甚至壓迫腦干危及生命……尚處壯年、在大學(xué)內(nèi)任職教書育人的袁先生無法接受如此殘酷的結(jié)局，于是和愛人四處查詢順利手術(shù)的主刀醫(yī)生，然后2022年巴教授中國疑難腦瘤示范手術(shù)期間，他爭取到了巴教授的手術(shù)機會，成功擺脫了顱內(nèi)的聽神經(jīng)瘤。

　　病史回顧

　　突聾導(dǎo)致聽力重度受損，檢查竟是聽神經(jīng)瘤

　　距離發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤已經(jīng)過去了一年多，回憶起自己初期的癥狀時，“突聾”是較先浮上腦海的兩個字，身為大學(xué)老師的他，日常工作需求和學(xué)生上課交流，對于聽力的變化格外敏感。2021年冬天，袁先生突然出現(xiàn)右耳突發(fā)性耳聾，右耳有嚴(yán)重悶堵感，聽不見聲音。到醫(yī)院就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)右耳純音靜音聽下降至60~70分貝。

　　聽力下降至30db左右，就考慮為輕度聽力受損，而袁先生的突聾導(dǎo)致的聽力下降屬于重度聽力受損，也就是說正常的談話交流袁先生都完全無法聽到。醫(yī)生建議袁先生住院治療，住院期間進(jìn)行了內(nèi)聽道MRI平掃，診斷為右側(cè)小腦角區(qū)結(jié)節(jié)，考慮聽神經(jīng)瘤。住院兩周，袁先生的聽力逐漸恢復(fù)到輕度聽力受損的程度。

　　然而自己的突聾到底是不是因為長了聽神經(jīng)瘤，為了明確診斷，袁先生出院后來到某醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步行頭顱增強核磁檢查提示：右側(cè)CPA區(qū)團塊狀病變，邊界清，大小約19×9×8mm，不均勻明顯強化；右側(cè)內(nèi)聽道擴大，病灶局部深入內(nèi)聽道內(nèi)，診斷為右側(cè)CPA區(qū)及內(nèi)聽道占位聽神經(jīng)瘤。袁先生的突聾就是顱內(nèi)這顆將近2cm的聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致的。就醫(yī)期間，部分國內(nèi)專家建議繼續(xù)觀察，部分認(rèn)為可進(jìn)行手術(shù)或繼續(xù)觀察，并認(rèn)為有10%左右的面癱風(fēng)險。　　

　　而由于袁先生的聽神經(jīng)瘤侵犯內(nèi)聽道，面癱的實際風(fēng)險只會更高，在查閱各種文獻(xiàn)資料后，袁先生明白他的手術(shù)難點在于：腫瘤一大部分長在內(nèi)聽道深處，如果想要全切腫瘤不復(fù)發(fā)，手術(shù)需要磨除骨質(zhì)較其容易傷及面聽神經(jīng)，更容易導(dǎo)致面癱，全切腫瘤和術(shù)后面癱，就好像是天枰的兩端，想要保全兩者，需要主刀醫(yī)生較高的手術(shù)技藝。

　　為人師表，就職于高等學(xué)府的袁先生想到面癱所導(dǎo)致的一系列癥狀，口歪臉斜、眼睛嘴巴無法閉合、吃飯喝水會漏……如果面癱了，也就斷送了他十多年的教育生涯事業(yè)，自己如何用一張怪異無法正常交流表達(dá)的臉再站上三尺講臺。

　　聽瘤再次襲來：二次突發(fā)耳聾，右耳聽力幾乎喪失

　　然而還沒有等到找到順利手術(shù)的醫(yī)生，二次突聾就再次來襲，距離一開始突聾僅過去四個月不到，原本一開始突聾經(jīng)過藥物治療，配合高壓氧艙治療，已經(jīng)恢復(fù)到了正常聽力的水平，但是這次突聾將都打回原型甚至更加嚴(yán)重，右耳純音靜聽下降至90~105dB，屬于較重度聽力損失，幾乎相當(dāng)于聽不見，緊急住院治療兩周。治療方案與一開始突發(fā)性耳聾相同，經(jīng)過治療后右耳純音靜聽恢復(fù)至50~70dB，治療后依然聽力重度損失。

　　而核磁復(fù)查的結(jié)果也再次驗證了這一次突聾也是顱內(nèi)的聽神經(jīng)瘤作祟。提示病灶大小約17×16×14mm，不均勻強化，右側(cè)內(nèi)聽道內(nèi)亦可見條狀強化影。腦橋、右側(cè)橋臂、四腦室受壓輕度變形。

　　從一開始突聾確診聽瘤一年的時間內(nèi)，袁先生右耳聽力嚴(yán)重受損、而由于腫瘤的持續(xù)進(jìn)展，袁先生開始出現(xiàn)平衡能力差、走路時輕微眩暈的新發(fā)癥狀。再不手術(shù)，等待袁先生的可能就會是難以想象的后果。

　　INC巴教授手術(shù)回顧

　　遠(yuǎn)程咨詢巴教授——“可以全切，長期性面癱的風(fēng)險大概僅為1-2%”

　　當(dāng)下緊急的就是為自己找到順利手術(shù)的主刀醫(yī)生，哪怕放眼也要在所不惜。在查詢相關(guān)學(xué)術(shù)資料的時候，袁先生注意到INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下專家顧問團成員之一、國際腦干腫瘤教授德國巴特朗菲教授近年來多次來華進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和疑難腦瘤示范手術(shù)，而巴教授所在的德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所（INI）是國際神外研究中心，于是他們決定通過INC咨詢巴教授，能否為自己順利手術(shù)。

　　因為對自己所處的內(nèi)聽道型聽神經(jīng)瘤做過諸多研究，袁先生的問題格外細(xì)致，除了手術(shù)全切概率、面癱風(fēng)險等，他還詢問了內(nèi)聽道型面癱風(fēng)險、巴教授國內(nèi)手術(shù)與國外手術(shù)區(qū)別、國內(nèi)合作醫(yī)院設(shè)備水平等更加細(xì)致的問題。

　　巴教授在收到遠(yuǎn)程郵件后，也詳細(xì)回復(fù)了袁先生的疑問。“長期性面癱的風(fēng)險大概為1-2%，術(shù)后可能會出現(xiàn)短暫的暫時性面癱，會在術(shù)后幾周內(nèi)恢復(fù)”“國內(nèi)手術(shù)和德國手術(shù)并沒有太大的區(qū)別，國內(nèi)合作的獨墅湖醫(yī)院設(shè)備條件好，自己對醫(yī)院和合作團隊也很熟悉”“對于內(nèi)聽道型的聽神經(jīng)瘤，自己有相關(guān)成功的經(jīng)驗技術(shù)可以做到順利切除”

　　圖片巴教授遠(yuǎn)程郵件回復(fù)節(jié)選

　　得到巴教授如此詳細(xì)的回復(fù)，袁先生一家終于看到了治療的希望，于是他們及時早早咨詢了巴教授2022年國內(nèi)示范手術(shù)的機會。

　　手術(shù)紀(jì)實——保面、全切、聽力保留

　　2022年12月1日，距離聽神經(jīng)瘤確診將近一年的時間，手術(shù)在INC國內(nèi)合作醫(yī)院蘇州獨墅湖醫(yī)院順利進(jìn)行。

　　術(shù)前談話

　　手術(shù)前一天，巴教授再一次詳細(xì)解答了手術(shù)相關(guān)方案以及想要達(dá)到的效果，袁先生和他的愛人也再一次表達(dá)了自己“保面、全切、聽力保留”的訴求排序，巴教授表示這也是自己計劃達(dá)到的手術(shù)效果。

　　圖片術(shù)前談話結(jié)束，袁先生和教授親密合影

　　術(shù)中情況

　　手術(shù)中巴教授利用其前沿的手術(shù)理念，術(shù)中充分磨開內(nèi)聽道，暴露面神經(jīng)與腫瘤的關(guān)系，是腫瘤全切和較大水平保護(hù)面神經(jīng)功能的基礎(chǔ)。磨除程度以能全切除內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤為宜，不可過度磨除，避免損傷神經(jīng)、頸靜脈球等，否則將會增加手術(shù)風(fēng)險。

　　并且在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測下，巴教授利用無熱能、鈍性工具比如顯微鑷、神經(jīng)剝離彎鉤等去鈍性分離腫瘤薄膜及瘤外正常組織和神經(jīng)結(jié)構(gòu)；顯微CUSA無牽拉的瘤內(nèi)減壓、切瘤，再慢慢把這包膜剝掉，盡量從腦組織的自然縫隙通道中，把瘤子從一眾神經(jīng)血管叢林中分、剝、切出來，避免使用雙較電凝造成神經(jīng)損傷。

　　在巴教授前沿手術(shù)理念和高超的手術(shù)技術(shù)下，袁先生的內(nèi)聽道聽神經(jīng)瘤得到順利切除、面聽神經(jīng)得到了功能+解剖保留，無即時面癱、右耳原來所剩的微弱聽力得到保留。

　　術(shù)后恢復(fù)

　　術(shù)后一天巴教授ICU查房，袁先生意識清楚，四肢活動正常，術(shù)后無即時面癱，面部功能表情正常。

　　術(shù)后三天，袁先生可自行坐起行走，狀態(tài)很好。袁先生愛人開心得跟巴教授說“昨天已經(jīng)能下床走了，大概走了幾百米，上午、晚上、中午都走了”

　　如今距離手術(shù)已經(jīng)過去了三個月，如巴教授所預(yù)料的，袁先生期間出現(xiàn)過短暫的面癱，但是經(jīng)過術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練目前已經(jīng)得到了恢復(fù)，現(xiàn)在袁先生已經(jīng)重回大學(xué)校園授課，成功斗爭過病魔恢復(fù)的他，將為更多象牙塔內(nèi)的學(xué)子帶來知識和力量。

• 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“半年突聾兩次、聽神經(jīng)瘤侵入內(nèi)聽道，保面聽全切術(shù)后大學(xué)教授笑對講臺、投身科研”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/huanzhegushi/tingshenjingliu/3294.html
• 更新時間：2023-06-12 17:06:51

• 上一篇：聽神經(jīng)瘤復(fù)發(fā)的可能性大嗎？7次手術(shù)7次復(fù)發(fā)的他如何擺脫聽瘤復(fù)發(fā)命運
• 下一篇：較大聽神經(jīng)瘤術(shù)后2年隨訪，沒有復(fù)發(fā)、無面癱、無后遺癥！