40歲的齊女士是一名企業(yè)高管，對待工作精益求精的她本應(yīng)擁有更好的職業(yè)上升路徑，卻被頻繁的頭痛和視力問題折磨得苦不堪言，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)“元兇”竟是腦腫瘤，這個檢查結(jié)果令齊女士不解，自己沒有家族遺傳史，每年體檢也都沒什么問題，怎么會患上腦腫瘤呢？

　　女高管罹患腦腫瘤，治療之路一波三折

　　“我是38歲那年確診的腦腫瘤，因為有一段時間工作壓力大，幾個大項目的年度預(yù)算趕在一起，每天需要統(tǒng)籌和決策很多東西，所以一開始頭暈我也沒有放在心上，畢竟在這種高壓的精神狀態(tài)下頭痛頭暈都很正常。”齊女士對INC醫(yī)學(xué)顧問這樣說道。“以前也只是偶爾不舒服，但那段時間我每天晚上都頭暈，而且看東西有點重影，我的醫(yī)生朋友說頭暈惡心、視力下降是需要警惕的癥狀，問題可能比我想象中要嚴(yán)重，催促我立刻去做檢查。”

　　齊女士聽取了朋友的建議，立刻去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多方位檢查，醫(yī)生拿著影像資料告訴她“松果體及四腦室占位可能”，腦腫瘤壓迫腦組織進(jìn)而造成了頭暈和復(fù)視，建議患者盡早接受治療，但腦瘤位置較為深在，手術(shù)有難度，建議先行放療，如能遏制病變進(jìn)展就可以不用手術(shù)。

　　齊女士對此不解，自己身體一向不錯，也沒有遺傳病史，為什么會得腦瘤呢？可病情卻不給她緩沖時間，與家人跟醫(yī)生溝通后立刻決定先做伽馬刀，治療后的影像顯示此舉并未使腫瘤縮小。雖然治療收效甚微，但此時她仍不愿做開顱手術(shù)，遂接受立體定向放射外科治療，經(jīng)過一段時間的治療，不僅頭暈復(fù)視癥狀沒有好轉(zhuǎn)，齊女士的視力還開始下降，甚至出現(xiàn)了走路不穩(wěn)和腦積水等癥狀，此時她才意識到放療的選擇并不明智，于是前往醫(yī)院，接受了“松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)+導(dǎo)航下中腦-海綿狀血管瘤切除術(shù)”，但醫(yī)生告知她由于腫瘤位置多發(fā)，且伴有出血、鈣化，而且腫瘤位置不好手術(shù)，所以切除程度可能不會高，齊女士對此也表示接受，經(jīng)過幾個小時的手術(shù)，術(shù)后影像顯示腫瘤僅被部分切除。

　　多次治療效果不佳，腫瘤究竟能否全切？

　　齊女士在手術(shù)后，病情得到了短暫的緩解，但是就在她以為自己只需要定期復(fù)查即可時，病情竟然開始進(jìn)展，核磁結(jié)果顯示松果體區(qū)腫瘤向下延伸到四腦室，甚至造成了腦干水腫，此時的手術(shù)難度相較確診時增加。而且牽扯到了腦干，情況已經(jīng)更加嚴(yán)重，醫(yī)生表示此時的治療決策容不得一點疏漏，如果選擇動手術(shù)，那要爭取做到全切，讓后半生完全放心。

　　可這個時候誰愿意為自己手術(shù)呢？為求穩(wěn)妥，齊女士開始自行查閱資料，國內(nèi)國外的論文、患者病情病例，她都仔細(xì)研讀，此時遠(yuǎn)在海外的醫(yī)生朋友向她了INC德國巴特朗菲教授。

巴教授關(guān)于腦干和松果體病變的部分論文

　　在查閱了這位在國內(nèi)被尊稱為“巴教授”的專家數(shù)篇論文和患者案例后，齊女士發(fā)現(xiàn)巴教授是國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席、歐洲神經(jīng)外科雜志Neurosurgical Review主編，這位享譽國際的國際顱底腦干教授擅長在順利前提下手術(shù)全切疑難位置的病變，精于腦干、丘腦、松果體、胼胝體等位置，于是齊女士決心遠(yuǎn)程咨詢INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)的這位專家成員。

巴教授回復(fù)遠(yuǎn)程咨詢郵件

　　巴教授表示：針對齊女士的情況，我會選擇小腦上和小腦內(nèi)聯(lián)合的膜髓帆入路來到達(dá)腫瘤區(qū)域?qū)崿F(xiàn)全切除，目前沒有其他方法可以合適地治療該病變。手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險是腦出血和重要靜脈損傷，不過這可以控制在1-2%的范圍內(nèi)。根據(jù)我以往治療其他患者的經(jīng)驗，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率不到5%。

　　齊女士在收到“可以手術(shù)全切”的回復(fù)后，便與家人決定前往德國治療，在INC工作人員的協(xié)調(diào)下，準(zhǔn)備工作有條不紊地進(jìn)行著，半個月后齊女士就抵達(dá)德國，由巴教授主刀手術(shù)。

　　手術(shù)情況及預(yù)后

　　術(shù)者：德國INI Bertalanffy教授及其手術(shù)團(tuán)隊

　　手術(shù)地點：德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)中心INI

　　手術(shù)結(jié)果：巴教授使用小腦幕上、幕下聯(lián)合的膜髓帆入路來到達(dá)腫瘤區(qū)域?qū)崿F(xiàn)全切除。

　　術(shù)前MR（紅色）：松果體區(qū)占位，考慮腫瘤病變，可見增強(qiáng)強(qiáng)化，侵犯壓迫四腦室。腦干水腫。

　　術(shù)后3天內(nèi)復(fù)查MR（藍(lán)色）：松果體腫瘤全切，無殘留，無神經(jīng)損傷（病灶處異常信號為填充的手術(shù)相關(guān)止血材料）

　　術(shù)后情況：

　　術(shù)后2天即拔除氣管，自主呼吸正常，身體體征正常，遷出ICU，復(fù)視好轉(zhuǎn)；

　　術(shù)后5天在陪同下床康復(fù)鍛煉，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，肌力好轉(zhuǎn)；

　　術(shù)后18天順利出院，無新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

　　齊女士術(shù)后多次表達(dá)了對于INC和巴教授的感謝，因為對于巴教授來說，這只是一臺普通的外科手術(shù)，教授憑借高超的技巧和的醫(yī)術(shù)就可以完成，但對于自己來說，這是挽救她生命、給全家希望的一次選擇。齊女士表示：“我們?nèi)叶几兄x巴教授和INC，教授對我的病情關(guān)心，手術(shù)全切后還時時關(guān)注。INC的工作人員們特別貼心，急我所急，真的把我們當(dāng)成家人，幫我們解決了各方面的后顧之憂！”

　　松果體腫瘤手術(shù)究竟難在哪？

　　松果體區(qū)腫瘤，一般位于大腦中央位置，累及腦內(nèi)多根大血管，并且靠近腦干，伴有腦積水，手術(shù)難度及風(fēng)險均很大。該區(qū)域手術(shù)死亡率曾高達(dá)50%-70%，常規(guī)放療曾是這一區(qū)域腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。盡管目前顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展已使大多松果體區(qū)病變得到合適地治療，但開顱手術(shù)對腦組織、腦血管的牽拉損傷仍難以避免，手術(shù)全切除腫瘤仍是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的較大挑戰(zhàn)。何況齊女士的腫瘤較大且位置深在，還有著放化療和手術(shù)病史，這些都使腫瘤的的手術(shù)難度加大。

　　面臨如此的疑難病例，INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)的德國巴特朗菲教授卻能給出順利的全切手術(shù)方案，這與其每年400臺上的成功病例以及近30年的豐富經(jīng)驗緊密相關(guān)。平均切除率達(dá)到90%以上，且不懼腦干、丘腦、胼胝體等“手術(shù)禁區(qū)”部位，都能順利準(zhǔn)確地剝離腫瘤，盡可能地不造成新的神經(jīng)功能損傷，這是巴特朗菲教授臨床多年的手術(shù)特點，這樣技術(shù)、技藝高超的神經(jīng)外科手術(shù)在國際范圍內(nèi)都屬教科書示范級別，使得中國患者尊稱其為“巴教授”。

　　INC 巴特朗菲教授來華

　　2021年4月底，巴教授將再次來華學(xué)術(shù)交流，期間為高難度、，或者追求較好手術(shù)質(zhì)量的神經(jīng)外科患者親自主刀手術(shù)，現(xiàn)正在全國范圍內(nèi)征集神經(jīng)外科疾病患者，手術(shù)名額有限。

• 所屬欄目：松果體區(qū)腫瘤
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• 更新時間：2021-12-15 09:41:42

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