有不少人因臉麻臉疼較終被診斷為“三叉神經(jīng)鞘瘤”，一聽到是“瘤”，他們往往會(huì)把它跟癌癥聯(lián)系在一起，從而害怕恐慌。那么，三叉神經(jīng)鞘瘤是癌嗎？

　　三叉神經(jīng)鞘瘤起源于三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜的施萬細(xì)胞(三叉神經(jīng)鞘瘤)，可侵犯主干、半月節(jié)和海綿竇。其實(shí)，三叉神經(jīng)鞘瘤并不常見，發(fā)病率約為聽神經(jīng)鞘瘤的3%-4%。腫瘤大多由中顱窩的半月神經(jīng)節(jié)長出成為中顱窩腫瘤，有些由神經(jīng)節(jié)后根長出成為后顱窩腫瘤，或騎跨在中后顱窩之間形成啞鈴狀。三叉神經(jīng)鞘瘤的癥狀期比聽神經(jīng)鞘瘤更長，多在一年以上，1/3的病人長達(dá)10～14年。

圖片來源：<http://healthdefine.com/medical-advice/strategies-coping-trigeminal-neuralgia>

　　三叉神經(jīng)鞘瘤首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛，面部麻木，咀嚼肌萎縮。后期可出現(xiàn)小腦和面神經(jīng)癥狀，甚至顱內(nèi)壓增高癥狀。具體來說，由于腫瘤生長的朝向不同也會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)：

　　1、當(dāng)腫瘤位于后顱窩者可逐漸出現(xiàn)VI、VII、VIII神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)有復(fù)視，周圍性面肌麻痹及進(jìn)行性耳聾，晚期可有小腦癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀及后組顱神經(jīng)癥狀，常易誤診為聽神經(jīng)鞘瘤。

　　2、如腫瘤位于中顱窩，可逐漸出現(xiàn)視力障礙、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、同側(cè)眼球突出，以后可引起顳葉內(nèi)側(cè)皮層的壓迫而產(chǎn)生幻嗅、顳葉癲癇發(fā)作。晚期可影響三腦室及中腦導(dǎo)水管等中線結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生腦積水癥狀。

　　3、如腫瘤騎跨中、后顱窩者，則其內(nèi)側(cè)緊靠中腦大腦腳及頸內(nèi)動(dòng)脈，?？梢饘?duì)側(cè)偏癱、顱內(nèi)壓增高及小腦癥狀。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤是癌嗎？其實(shí)并不是，三叉神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤，其發(fā)病率約占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的8%。本病好發(fā)于40歲左右的中年人，而女性較為常見，常以“牙痛”及“臉痛”為主要表現(xiàn)，再加上癥狀發(fā)展緩慢，因此常常被忽視或誤診，待到確診時(shí)，腫瘤體積已相當(dāng)較大，治療難度及風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤影像學(xué)表現(xiàn)？三叉神經(jīng)鞘瘤的診斷主要根據(jù)臨床三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)及影像學(xué)檢查的特點(diǎn)而定；當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重或久治不愈的三叉神經(jīng)痛，建議行頭顱核磁檢查以除外三叉神經(jīng)鞘瘤。具體三叉神經(jīng)鞘瘤影像學(xué)表現(xiàn)如下：

　　CT表現(xiàn)：等或低密度，或呈囊性，呈均一或環(huán)形強(qiáng)化，邊緣 光滑、銳利。好發(fā)于中顱凹或(和)后顱凹。圓形或卵形，同時(shí)累及中、后顱凹者為啞鈴狀。腫瘤較小則無占位征象。較大者可造成中顱凹膨大，鞍上池于患側(cè)受壓變平，位于后顱凹者則發(fā)生四腦室移位。骨窗巖骨尖損害。腫瘤周圍多無水腫。因此，等密度腫瘤平掃易漏診。

　　MRI表現(xiàn)：跨中后顱窩的長T1長T2信號(hào)，微小病灶可根據(jù)腫瘤與三叉神經(jīng)的關(guān)系而明確診斷。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤怎么治療？

　　三叉神經(jīng)鞘瘤的一次治療選擇顯得尤為重要，因?yàn)槿绻x擇了欠妥當(dāng)?shù)闹委熓侄危坏荒芙鉀Q患者的病痛，還會(huì)增加后續(xù)治療的難度。治療策略主要是根據(jù)患者的年齡、癥狀的類型與嚴(yán)重程度、以及腫瘤的大小所決定。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療也重要，因?yàn)楫?dāng)三叉神經(jīng)鞘瘤長大后，會(huì)增加手術(shù)難度，同時(shí)也會(huì)對(duì)周圍組織造成壓迫，從而進(jìn)一步產(chǎn)生相關(guān)癥狀，比如面癱、走路不穩(wěn)、聽力下降等等。

　　1、對(duì)于體小（一般為小于2cm），以面部麻木，或者是以輕中度疼痛為癥狀、以及年齡較大的患者，可以考慮放療

　　2、對(duì)于腫瘤較大（>2.5cm）的患者，放療一般無法即刻緩解疼痛癥狀，也無法在短期內(nèi)縮小腫瘤體積，甚至由于放射性壞死的出現(xiàn)，腫瘤體積進(jìn)一步的增大，產(chǎn)生更加嚴(yán)重的壓迫癥狀。這時(shí)，手術(shù)切除才是更佳的治療方案。

　　對(duì)于體大的三叉神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)還是很具有挑戰(zhàn)性，這是用于三叉神經(jīng)的解剖特點(diǎn)所決定的。正如前所述，三叉神經(jīng)起源于腦干，跨越多個(gè)顱底孔道，分布范圍深在，周圍毗鄰腦干、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈及多條顱神經(jīng)。三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)方式包括前方入路、側(cè)方入路、后方入路、硬膜下入路、硬膜外入路及硬膜間入路，術(shù)式較為復(fù)雜，須根據(jù)腫瘤的大小及部位等因素決定，對(duì)就診醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備及主刀醫(yī)生的技術(shù)要求較高。

　　手術(shù)要盡可能地完整切除，同時(shí)要保障順利性，主刀醫(yī)生需要對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度有準(zhǔn)確的把控，以細(xì)致的手法切除腫瘤之外，還要避免損傷三叉神經(jīng)，避免面神經(jīng)麻痹、腦脊液漏、顱內(nèi)血腫等諸多術(shù)后并發(fā)癥。

　　INC是一個(gè)專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)，INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG，World Advisory Neurosurgical Group）是一個(gè)純外籍的、聚集了國際神經(jīng)外科不同細(xì)分領(lǐng)域?qū)＜业膰H教授團(tuán)，囊括了10多位來自德國、日本、法國、加拿大等歐美及日本等的國際神經(jīng)外科教授。他們對(duì)于較大三叉神經(jīng)鞘瘤等的高難度切除手術(shù)都有較為獨(dú)到的操作手法和豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，有的案例堪稱教科書級(jí)經(jīng)典示范。國內(nèi)患者如想尋求國際手術(shù)專家的高切除率及順利手術(shù)，可通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)咨詢遠(yuǎn)程咨詢。

• 所屬欄目：三叉神經(jīng)鞘瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“三叉神經(jīng)鞘瘤是癌嗎？首發(fā)癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)”請(qǐng)務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/sanchaqiaoliu/89.html
• 更新時(shí)間：2021-11-24 16:17:14

• 上一篇：【三叉神經(jīng)鞘瘤案例】較大三叉神經(jīng)鞘瘤顯微外科切除案例一則
• 下一篇：三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)恢復(fù)期多久？取決于手術(shù)質(zhì)量