CPA區(qū)腦膜瘤是什么？

　　腦膜瘤占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的26%，在顱內(nèi)腦膜瘤中，5%-10%位于小腦橋腦角(CPA)，因此構(gòu)成了該解剖區(qū)域中二常見的腫瘤，雖然內(nèi)聽道(IAC)的擴(kuò)大和受累是CPA神經(jīng)鞘瘤的常見癥狀，但是這些特征也可見于腦膜瘤，累及頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜瘤有兩種形式：起源于頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜瘤和從鄰近位置延伸到頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜瘤。通常一種形式少見，但二種形式相對(duì)常見。

　　CPA區(qū)腦膜瘤比較嚴(yán)重嗎？

　　CPA腦膜瘤的位置影響臨床結(jié)果，累及小腦延髓的CPA腦膜瘤患者常出現(xiàn)聽力損失和異常的面部運(yùn)動(dòng)功能。切除這些腫瘤與聽力恢復(fù)是一致的，盡管如此，累及頸內(nèi)動(dòng)脈和腦神經(jīng)的腦膜瘤的解剖位置和密切關(guān)系需要熟練的外科治療。盡管神經(jīng)外科技術(shù)有所進(jìn)步，但累及頸內(nèi)動(dòng)脈的CPA腦膜瘤的手術(shù)操作仍然具有挑戰(zhàn)性。

　　例如，對(duì)累及髂內(nèi)動(dòng)脈的小腦角腦膜瘤的研究主要集中在手術(shù)中的功能保護(hù)上，放療的影響血管造影結(jié)果和顱底骨受累。然而這些腫瘤累及IAC的程度，它們的形態(tài)類型，以及它們對(duì)腫瘤手術(shù)切除的影響還很少被評(píng)估。

　　CPA區(qū)腦膜瘤嚴(yán)重嗎？

　　瘤周腦水腫是CPA腦膜瘤累及IAC的一個(gè)危險(xiǎn)因素，腦膜瘤周圍的瘤周腦水腫是血管源性的。雖然已知血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在水腫形成中起著重要的作用，對(duì)其潛在機(jī)制知之甚少腫瘤周圍水腫的病理學(xué)意義也沒有一致的看法。根據(jù)一些研究來看，CPA區(qū)腦膜瘤累及IAC表明腦膜瘤與周圍實(shí)質(zhì)的粘連，但這并不意味著腦部受累或腫瘤惡性腫瘤。

　　總的來說，與沒有IAC參與的腫瘤相比，這些腫瘤表現(xiàn)出更大量的瘤周水腫，更廣泛的術(shù)后殘余腫瘤，以及更大的成為半月板亞型的可能性。但是與其他兩種IAC浸潤(rùn)類型的患者相比，IAC浸潤(rùn)的患者術(shù)后殘余腫瘤較少，盡管三種亞型之間術(shù)前腫瘤體積沒有差異。

　　CPA區(qū)腦膜瘤手術(shù)怎么治療？

　　大多數(shù)CPA腦膜瘤是I級(jí)，可以通過乙狀竇后入路完全切除，無進(jìn)展存活率高。對(duì)于較大的腫瘤，應(yīng)考慮術(shù)前栓塞。術(shù)中應(yīng)進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位和受累中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)監(jiān)測(cè)。應(yīng)觀察因密切累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)而被次全切除的ⅰ級(jí)CPA腦膜瘤，而ⅱ級(jí)CPA腦膜瘤應(yīng)考慮術(shù)后放射治療?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)CN缺乏，隨著腫瘤尺寸增大和腫瘤延伸至頸靜脈孔，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，面癱和聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于VSs。在目前的研究中，只有5.9%的患者經(jīng)歷了面神經(jīng)麻痹，沒有患者術(shù)后聽力功能下降。由于CPA腦膜瘤和VSs在影像學(xué)上的相似表現(xiàn)，需要新的術(shù)前鑒別方法來適當(dāng)?shù)馗嬷颊呤中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)。也因?yàn)樯窠?jīng)功能缺損的潛在性，需要進(jìn)一步的研究來調(diào)查放射治療對(duì)這些損傷的效用。

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• 更新時(shí)間：2022-02-25 17:13:54

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