脊髓內(nèi)腫瘤常見有膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，而脊髓外腫瘤常見有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、表皮樣囊腫、畸胎瘤、海綿狀血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。各個(gè)年齡均能發(fā)病?；チ?、表皮樣囊腫多見于青少年，而轉(zhuǎn)移瘤多見于中老年患者。腫瘤可損害脊髓或者壓迫脊髓，導(dǎo)致疼痛，下肢麻木、癱瘓、大小便功能障礙等。

　　脊髓腫瘤的診斷

　　椎管內(nèi)腫瘤的診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀和體征以及神經(jīng)影像學(xué)檢查。椎管內(nèi)腫瘤的診斷應(yīng)包括定位診斷和定性診斷兩部分。定位診斷包括⑴橫向定位診斷，如硬脊膜外腫瘤、髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤和髓內(nèi)腫瘤；⑵縱向定位診斷即節(jié)段性定位，如頸髓、胸髓、腰骶髓、圓錐部和馬尾部腫瘤。定性診斷即組織學(xué)診斷，如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等。

　　椎管內(nèi)腫瘤常要非腫瘤性脊髓疾病鑒別，包括脊髓蛛網(wǎng)膜炎、椎管內(nèi)結(jié)核、橫貫性脊髓炎、硬脊膜外膿腫、椎間盤突出和頸椎病等。

　　脊髓腫瘤的治療

　　不同類型的椎管內(nèi)腫瘤的治療原則不同。硬脊膜外腫瘤大多數(shù)為惡性腫瘤，無癌癥病史者應(yīng)盡早行活檢和系統(tǒng)檢查明確診斷，然后手術(shù)切除病變并輔以全身治療；有癌癥病史者，如果腫瘤比較局限，病人一般情況良好手術(shù)切除并輔助放療可以提高生活質(zhì)量，如果腫瘤波及多個(gè)節(jié)段，或神經(jīng)功能受累較輕微，則可單純行放療。髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤大多數(shù)為良性，外科手術(shù)全切除是首先的治療選擇。髓內(nèi)腫瘤邊界清楚的室管膜瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤等力求全切除；邊界不清楚的星形細(xì)胞瘤則只能部分切除、椎板減壓，術(shù)后輔助放化療。

　　脊髓腫瘤的預(yù)后

　　椎管內(nèi)良性腫瘤全切除后可以治愈，預(yù)后良好；惡性腫瘤，除髓內(nèi)室管膜瘤外，通常較彌散且易浸潤生長，很少能獲得全切除，因此，術(shù)后需要輔以放射治療，總的預(yù)后較差。室管膜瘤通常邊界清楚，多數(shù)病例可獲得全切除，達(dá)到治愈；如有少量殘留，術(shù)后是否放療存在爭議，大多數(shù)認(rèn)為應(yīng)予輔助放療。

　　在一項(xiàng)關(guān)于手術(shù)切除脊髓髓內(nèi)室管膜瘤后影響臨床結(jié)果的預(yù)后因素的研究中，手術(shù)治療17例(男14例，女3例，平均年齡42±15歲)脊髓室管膜瘤。頸椎是較常見的腫瘤位置(71%)。手術(shù)切除腫瘤11例(65%)。術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)8例(47%)。術(shù)后，11例(65%)患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況較術(shù)前好轉(zhuǎn)或無變化。全部切除的11個(gè)腫瘤在8-120個(gè)月(中位，33個(gè)月)的隨訪期內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的跡象。

　　資料來源：Ann Saudi Med.2008 Mar-Apr;28(2):109–113.doi:10.5144/0256-4947.2008.109

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤，是良性包囊性腫瘤的手術(shù)目標(biāo)是長期腫瘤控制或功能保存。需要使用全部可用方法在腫瘤控制和功能保留之間實(shí)現(xiàn)更好的平衡。盡管存在嚴(yán)重發(fā)病的外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但通過手術(shù)切除腫瘤要比非手術(shù)治療具有更好或令人滿意的功能存活率。毫無疑問，手術(shù)后的生活質(zhì)量應(yīng)被放在首位。因此，選擇具有高超技術(shù)的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。

　　國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授所在的德國漢諾威國際神經(jīng)外科研究所(INI)：德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所是一所國際前沿的現(xiàn)代化神經(jīng)外科醫(yī)院，擁有術(shù)中核磁共振成像掃描儀、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中超聲等國際前沿的咨詢?cè)O(shè)備。該院以神經(jīng)外科?？茷樘厣纳窠?jīng)外科醫(yī)學(xué)研究和治療中心，在顱內(nèi)腫瘤是顱底及腦干疾病的外科手術(shù)治療方面享譽(yù)國際。是德國INI的國際陸地腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授，擅長顯微外科手術(shù)，其脊髓腫瘤顯微外科手術(shù)在神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中核磁等現(xiàn)代高復(fù)雜設(shè)備的輔助下，巴特朗菲教授能大多達(dá)到90%以上的切除率甚至全切。

　　INC國際神經(jīng)外科提示，順利的全切除仍然是處理髓內(nèi)脊髓室管膜瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)外科技術(shù)的新進(jìn)展有助于在大多數(shù)病例中實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)狀況是神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后良好的較重要的單一預(yù)后指標(biāo)。早期診斷和咨詢到專門的中心將給病人更好的機(jī)會(huì)獲得良好的結(jié)果。使用現(xiàn)代手術(shù)輔助手段，如顯微外科技術(shù)和術(shù)中監(jiān)測(cè)可以提供額外的順利措施，可以實(shí)現(xiàn)更好的腫瘤切除。

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• 更新時(shí)間：2023-02-21 09:11:14

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