四腦室腫瘤是什么??？四腦室腫瘤占全部顱內(nèi)病變的1-5%;它們與2/3的腦室系統(tǒng)腫瘤有關(guān)。四腦室腫瘤占全部顱內(nèi)病變的1–5%；在腦室系統(tǒng)的腫瘤中，它們?cè)?/3的病例中被診斷。根據(jù)現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)，這種病理的一階段治療是顯微外科切除。然而，這些腫瘤的外科治療對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來說仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)樗鼈兛拷δ苌现匾慕馄式Y(jié)構(gòu)(腦干、小腦、通路、血管等)的后顱窩。

　　四腦室腫瘤常見癥狀有哪些？患有四腦室腫瘤的患者出現(xiàn)的癥狀或者是由于腦脊液通過四腦室腔的流出受到限制而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的結(jié)果，或者是腫瘤壓迫四腦室壁。

　　由于這個(gè)原因，IV腦室腫瘤的特征是ICP增加的癥狀(頭痛、惡心、嘔吐)；小腦損傷的癥狀，特別是共濟(jì)失調(diào)、故意震顫、小腦構(gòu)音障礙；以及腦神經(jīng)功能障礙(從V到XII)。運(yùn)動(dòng)和感覺障礙不太常見，發(fā)生在腫瘤增大和擴(kuò)散的情況下。

　　根據(jù)分析系列，較常見的癥狀是頭痛(33–全切)，惡心，嘔吐(38–全切)，復(fù)視(26.9–33.3%)，步態(tài)障礙(33–全切)，視力障礙(9.8–29%)，頭暈(15.4–66.7%)，延髓綜合征(17，1–50%)，感覺障礙(7–69.2%)和精神狀態(tài)的變化(2–17.2%).

　　四腦室腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

　　四腦室腫瘤種類很多，有良性也有惡性。較常見的就是?細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤和?管母細(xì)胞瘤還有表?樣腫瘤。雖然這些腫瘤病理學(xué)特征不同，并且臨床過程也不相同，但是微創(chuàng)?術(shù)策略和術(shù)前計(jì)劃是?樣的。四腦室腫瘤患者多數(shù)有后顱窩腫塊綜合征，是腦積?。特征性的表現(xiàn)是：四腦室被腫瘤完全或者部分占據(jù)，腦?受壓，緊貼斜坡。

　　單純依靠術(shù)前MRI檢查?法判斷腫瘤是良性的還是惡性的。因此?術(shù)?的有兩個(gè)：①獲得腫瘤的病理學(xué)診斷；②緩解腦積?癥狀以及減少對(duì)腦?的壓迫。不管哪種類型的腫瘤，?術(shù)都是為了達(dá)到這兩種?的。

　　迄今為止，隨著顯微外科技術(shù)、麻醉、術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)新方法的發(fā)展，以及對(duì)四腦室解剖的詳細(xì)研究，手術(shù)治療的結(jié)果有了的好轉(zhuǎn)，但盡管如此，對(duì)現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)生來說，治療這種病理仍是一項(xiàng)困難的任務(wù)。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)四腦室腫瘤手術(shù)治療案例

　　7歲男童身患?jí)浩妊铀璧乃哪X室室管膜瘤

　　簡(jiǎn)要病史：7歲的男孩軒軒，3年前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，惡心嘔吐。頭顱MR檢查發(fā)現(xiàn)腦干腫瘤。當(dāng)時(shí)即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病情仍繼續(xù)惡化，治療后一年復(fù)查MR見腫瘤增大且明顯壓迫腦干。對(duì)于二次手術(shù)，軒軒父母謹(jǐn)慎，多方打聽尋求到INC國(guó)際德國(guó)巴特朗菲教授為其手術(shù)。

　　德國(guó)手術(shù)情況：術(shù)中患者俯臥位，枕下后正中入路，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，腦干（延髓段）腫瘤肉眼下全切，歷時(shí)約4小時(shí)，手術(shù)順利。

　　4年松果體及四腦室腫瘤病史，INC德國(guó)巴特朗菲教授手術(shù)完整切除

　　病史摘要：40多歲秦女士，頭暈、雙眼復(fù)視，被發(fā)現(xiàn)有“松果體及四腦室占位”，4年間輾轉(zhuǎn)治療，癥狀仍無緩解，出現(xiàn)肢體無力等。經(jīng)歷了數(shù)次伽馬刀及立體定向放射外科治療，癥狀反而加重，又出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、視力下降、腦積水等其他更多癥狀。行“松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)”，但只有小部分腫瘤得到切除，術(shù)后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，并逐漸惡化加重。手術(shù)入路：使用小腦幕上、幕下聯(lián)合入路來到達(dá)腫瘤區(qū)域?qū)崿F(xiàn)全切除

　　術(shù)前（紅色）：在松果體區(qū)域顯示出對(duì)比度增強(qiáng)的團(tuán)塊，并向下延伸到四腦室。腦干出現(xiàn)水腫。術(shù)后（藍(lán)色）：腫瘤被完整切除，無嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷（術(shù)后影像為術(shù)中磁共振檢查時(shí)的瘤腔填充物）術(shù)后情況：術(shù)后2天即拔除氣管，自主呼吸正常，身體體征正常，遷出ICU，復(fù)視好轉(zhuǎn)。術(shù)后5天在陪同下床康復(fù)鍛煉，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，肌力好轉(zhuǎn)。術(shù)后18天順利出院，無新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

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• 更新時(shí)間：2022-08-02 16:45:19

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