脊髓腫瘤的早期癥狀有哪些？如何治療？

發(fā)布時間：2022-11-30 20:27:25 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：脊髓腫瘤的早期癥狀

幾乎每個人都會時不時地受到背痛的影響。通常，疼痛是由受傷或肌肉拉傷引起的。有時，背痛是由關(guān)節(jié)炎或椎間盤突出引起的。然而，在少數(shù)情況下，背痛有不同的原因:脊髓腫瘤。良性腫

本文有1787個文字，大小約為8KB，預(yù)計閱讀時間5分鐘

　　幾乎每個人都會時不時地受到背痛的影響。通常，疼痛是由受傷或肌肉拉傷引起的。有時，背痛是由關(guān)節(jié)炎或椎間盤突出引起的。

　　然而，在少數(shù)情況下，背痛有不同的原因:脊髓腫瘤。良性腫瘤(非癌變)和惡性腫瘤(癌變)都可以在脊髓或脊柱內(nèi)或周圍發(fā)生。脊髓腫瘤經(jīng)常壓迫脊髓和神經(jīng)，導(dǎo)致一系列癥狀，包括背部疼痛。腫瘤壓迫脊髓和神經(jīng)也會導(dǎo)致肌肉無力、麻木，在某些情況下，還會導(dǎo)致癱瘓。

　　脊髓腫瘤可以影響任何年齡段的人，盡管在成年人中比在兒童中更常見。幸運(yùn)的是，脊髓腫瘤并不常見，只占中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤的15%-20%，也就是大腦和脊髓的腫瘤。據(jù)估計，每10萬人中，有0.5-2.5人會發(fā)展為原發(fā)性脊髓腫瘤，而發(fā)展為惡性脊髓腫瘤的終生風(fēng)險小于1%。

　　“脊髓腫瘤治療的目標(biāo)不僅是治療腫瘤細(xì)胞，以清除它們?yōu)槟繕?biāo);還能恢復(fù)神經(jīng)功能和減輕疼痛”。

　　什么是脊髓腫瘤?

　　當(dāng)異常細(xì)胞分裂和不受控制地生長，并隨著時間的推移發(fā)展成一團(tuán)新組織時，腫瘤就形成了。它們可以發(fā)生在身體的任何部位，可能是良性或惡性的。良性腫瘤只局限于身體的一部分;它們不能擴(kuò)散到其他地區(qū)。然而，惡性腫瘤可以侵入附近的組織并擴(kuò)散到身體的其他部位。

　　當(dāng)腫瘤位于脊柱內(nèi)——或位于脊髓內(nèi)或周圍——它們被稱為脊髓腫瘤。它們會壓迫脊髓和脊神經(jīng)根(脊神經(jīng)根是神經(jīng)從脊髓長出來的較初部分)，影響功能。

　　脊髓和脊神經(jīng)負(fù)責(zé)許多重要的功能。它們將信息從大腦傳遞到身體的肌肉和器官，告訴它們?nèi)绾我约昂螘r移動。它們還將觸覺、疼痛、壓力和溫度等感官信息從身體傳遞到大腦。

　　當(dāng)脊髓腫瘤壓迫脊髓和/或神經(jīng)根時，它會導(dǎo)致一個人的胳膊和腿以及其他肌肉的活動能力出現(xiàn)問題;影響膀胱控制;它會在肢體上產(chǎn)生刺痛感。這些腫瘤通常也會引起使人衰弱的疼痛。

　　醫(yī)生將脊柱分為四個區(qū)域:頸椎(頸部)、胸椎(背部中部)、腰椎(背部下部)和骶椎(脊柱底部)。脊髓腫瘤可以發(fā)生在這些區(qū)域中的任何一個。

　　脊髓腫瘤有哪些類型?

　　一般來說，脊髓腫瘤有兩大類:原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。

　　原發(fā)性脊髓腫瘤起源于脊髓內(nèi)或脊髓周圍。可能是良性的，也可能是惡性的。

　　轉(zhuǎn)移性腫瘤，也稱為繼發(fā)性腫瘤，是由身體其他部位的癌癥擴(kuò)散(或轉(zhuǎn)移)到脊柱的癌細(xì)胞形成的。轉(zhuǎn)移性腫瘤是癌性的，而大多數(shù)脊髓腫瘤是轉(zhuǎn)移性的，這意味著它們起源于身體的其他部位。

　　醫(yī)生根據(jù)脊髓腫瘤在脊柱內(nèi)的位置對其進(jìn)行分類:

　　髓內(nèi)腫瘤發(fā)生于脊髓內(nèi)。較常見的髓內(nèi)瘤種是星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)瘤。

　　硬膜內(nèi)髓外腫瘤發(fā)生在硬腦膜(脊髓周圍的膜)內(nèi)，但在脊髓外。大多數(shù)硬膜內(nèi)髓外腫瘤是良性的。硬膜內(nèi)髓外腫瘤的常見類型包括腦膜瘤和神經(jīng)鞘瘤，如神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。

　　硬腦膜外腫瘤位于硬腦膜外。這些腫瘤可以損害脊柱的骨骼，也可能壓迫脊髓和神經(jīng)根。硬膜外腫瘤通常是由身體其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　什么導(dǎo)致了脊髓腫瘤?

　　研究人員還不知道原發(fā)性脊髓腫瘤的病因。然而，眾所周知，脊髓腫瘤更常發(fā)生在具有某些遺傳條件的人群中，包括1型神經(jīng)纖維瘤病(NF1)，2型神經(jīng)纖維瘤病(NF2)和von Hippel-Lindau(VHL)病。

　　大多數(shù)脊髓腫瘤是轉(zhuǎn)移性腫瘤，這意味著它們起源于身體其他部位的癌癥。已知幾種類型的癌癥會擴(kuò)散到脊柱，包括肺癌、乳腺癌和腺癌，以及淋巴癌和骨髓瘤等血癌。

　　脊髓腫瘤有什么癥狀?

　　脊髓腫瘤引起的許多癥狀是因?yàn)槟[瘤對脊髓和神經(jīng)施加壓力。因?yàn)槟[瘤會隨著時間的推移而生長，它們會對這些結(jié)構(gòu)施加更大的壓力，導(dǎo)致癥狀的逐步惡化。如果不及時治療，脊髓腫瘤會對脊柱、脊髓和神經(jīng)根造成長期性損傷。

　　脊髓腫瘤引起的癥狀根據(jù)腫瘤的類型、其在脊柱上的位置和其他因素有很大差異。但一般而言，癥狀可能包括:

　　隨著時間的推移，背部疼痛會加劇(通常躺下和晚上疼痛更嚴(yán)重)

　　手臂和/或腿部麻木、刺痛和/或感覺喪失

　　手臂和/或腿部的無力逐漸加重(可能使行走困難，造成平衡問題，較終導(dǎo)致癱瘓)

　　勃起功能障礙

　　腸和/或膀胱失控

　　如何診斷脊髓腫瘤?

　　因?yàn)榧顾枘[瘤引起的癥狀還與其他一些醫(yī)療問題有關(guān)，你的醫(yī)生需要排除這些其他情況。

　　脊髓腫瘤的診斷通常從病史和體格檢查開始。你的醫(yī)生會詢問你的癥狀，包括癥狀是什么時候開始的，以及隨著時間的推移是否惡化了。在體檢期間，他或她可能會檢查你的脊柱;檢查你的肌肉力量，反應(yīng)能力和平衡性;尋找脊椎腫瘤的其他跡象和癥狀血液檢查也可以幫助確定癥狀的原因。

　　為了診斷脊髓腫瘤，你的醫(yī)生需要安排一個或多個影像學(xué)檢查。這些檢查可能包括磁共振成像(MRI)研究，計算機(jī)斷層掃描(CT)掃描和脊柱x光。

　　如果這些影像學(xué)研究表明存在腫瘤，活檢可能是必要的。在這個過程中，醫(yī)生從脊髓腫瘤中取出一小塊組織。組織樣本通常可以用針采集，但有時需要手術(shù)。病理學(xué)家將在實(shí)驗(yàn)室中分析組織樣本，以確定腫瘤的類型和是否癌變。

　　如果你被診斷為脊柱惡性腫瘤，你的醫(yī)生可能會要求額外的影像學(xué)檢查，以確定癌癥是否存在于身體的其他部位。

　　脊髓腫瘤如何治療?

　　由于脊髓腫瘤可能進(jìn)展迅速，并可能對脊柱、脊髓和神經(jīng)造成長期性損傷，因此診斷后通常立即開始治療。

　　脊髓腫瘤的治療包括:

　　手術(shù)。一些脊髓腫瘤可以通過手術(shù)切除。根據(jù)腫瘤的位置，手術(shù)可能是不可行的，因?yàn)樗鼤袚p傷脊柱重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險。

　　放射治療。這種療法使用輻射殺死腫瘤細(xì)胞。它可以在手術(shù)后用于摧毀任何殘留的腫瘤細(xì)胞，或單獨(dú)使用，以減小腫瘤的大小。一些脊髓腫瘤用一種叫做立體定向體放射療法(SBRT)的放射療法來治療。SBRT精確地向腫瘤輸送高劑量的輻射。它通常需要比傳統(tǒng)放射療法更少的療程。因?yàn)樗鼤?dǎo)致3歲以下兒童的生長和認(rèn)知問題，放射療法通常不用于治療這個年齡組的脊柱和腦瘤。

　　化療。在這種治療中，被稱為化療的藥物被用來殺死腫瘤細(xì)胞?；熆梢詥为?dú)用于縮小腫瘤，也可以與手術(shù)和/或放療聯(lián)合使用。

　　有針對性的治療。這種治療方法使用靶向腫瘤細(xì)胞而非健康細(xì)胞中的特定成分的藥物。

　　皮質(zhì)類固醇(如地塞米松)可用于減輕腫瘤周圍的炎癥和腫脹，從而減輕脊髓和神經(jīng)根的壓力。

　　在某些情況下，脊髓腫瘤可能不會引起癥狀或可能伴有輕微癥狀。在這種情況下，醫(yī)生可能會選擇監(jiān)測腫瘤，看它是否隨著時間的推移而發(fā)展。這可能需要定期進(jìn)行核磁共振或其他成像檢查。

　　脊髓腫瘤患者的前景如何?

　　脊髓腫瘤患者的前景取決于幾個因素，包括他們的年齡和整體健康狀況，腫瘤的位置，瘤種，癥狀的嚴(yán)重程度，以及治療的及時性。在大多數(shù)情況下，在腫瘤有機(jī)會廣泛生長并造成長期性損傷之前，早期治療是較好的結(jié)果。如果脊髓腫瘤對脊柱、脊髓和神經(jīng)造成長期性損傷，就會導(dǎo)致持續(xù)的癥狀。

　　對于脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤，預(yù)后部分取決于原發(fā)腫瘤(原始腫瘤)的治療，包括腫瘤對手術(shù)、放療和化療等治療的反應(yīng)如何。

點(diǎn)擊閱讀手術(shù)案例：【2次出血后功能惡化率高達(dá)84%，「脊髓腫瘤」導(dǎo)致的神經(jīng)損傷還能恢復(fù)嗎？】