2024年3月巴教授即將來(lái)華！

　　“我可以在2024年3月底或2024年4月初給病人做手術(shù)。”

　　“如果病人決定接受手術(shù)，那么我們可以計(jì)劃在三月底進(jìn)行。”

　　應(yīng)中國(guó)多家公立醫(yī)院邀請(qǐng)，INC德國(guó)巴教授從3月底起，將來(lái)到中國(guó)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。來(lái)華前夕，巴教授在為多名疑難神經(jīng)外科疾病患者遠(yuǎn)程咨詢時(shí)表示，“我將于2024年3月底抵達(dá)中國(guó)，為患者進(jìn)行示范教學(xué)手術(shù)”。中外專(zhuān)家同臺(tái)手術(shù)，建立深厚友誼，成為國(guó)際學(xué)術(shù)交流合作的典范。在INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的引領(lǐng)下，此次學(xué)術(shù)交流將會(huì)開(kāi)展哪些精彩行程呢？

　　01遠(yuǎn)程咨詢

　　02術(shù)前談話

　　03示范教學(xué)手術(shù)

　　04術(shù)后查房

　　示范教學(xué)手術(shù)作為此次學(xué)術(shù)交流的重要行程之一，巴教授來(lái)華前夕，多名疑難腦瘤患者進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻咨詢，咨詢巴教授關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)事宜，并已經(jīng)成功咨詢3月底巴教授示范教學(xué)手術(shù)。遠(yuǎn)程咨詢可以為患者后續(xù)治療預(yù)留更多斟酌后續(xù)治療思路的時(shí)間，且也可幫助患者盡早地找到適合自己的治療方案，從而避免了因?yàn)榕腔勃q豫而錯(cuò)過(guò)較佳手術(shù)時(shí)機(jī)，甚至?xí)寭衿谑中g(shù)變成緊急手術(shù)而導(dǎo)致不理想的治療效果。

　　巴教授2024年3月中國(guó)行遠(yuǎn)程咨詢進(jìn)行中

　　18歲男孩-腦干海綿狀血管瘤

　　“我們比較關(guān)心的還是孩子，因?yàn)椴?8歲，動(dòng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥，我就擔(dān)心這兩點(diǎn)。巴教授就像我們的救命稻草一樣，因?yàn)楹⒆又鞍l(fā)病都要都要崩潰了，哪個(gè)醫(yī)院都治不了……”

　　18歲男孩小林，在父母的精心照顧下，正在住院中。而此刻一家人在病房，與巴教授進(jìn)行視頻咨詢。2023年6月，小林一開(kāi)始腦干海綿狀血管瘤出血，癥狀較輕，表現(xiàn)為右側(cè)手臂和腿部麻木，面部麻木，可以正常行走。保守治療，休息幾天之后癥狀減輕，能正常上學(xué)。2024年1月，小林再次出血，右側(cè)胳膊出現(xiàn)明顯麻木，腿部無(wú)力，不能行走。一直住院觀察……

　　醫(yī)生的說(shuō)明對(duì)小林的父母而言猶如晴天霹靂，孩子還那么年輕，是父母的希望，殘酷的事實(shí)頓時(shí)讓一家人感覺(jué)天塌了，一時(shí)難以接受。當(dāng)查詢到腦干海綿狀血管瘤手術(shù)教授巴教授即將來(lái)華的消息后，選擇遠(yuǎn)程咨詢他。

　　巴教授遠(yuǎn)程回復(fù)

　　考慮到2023年6月至2024年1月期間出血的進(jìn)展情況，腦干（中腦左側(cè)）內(nèi)的占位性出血明顯是危險(xiǎn)的，并且已經(jīng)造成了患者右臂等明顯的神經(jīng)功能缺損。因此，我認(rèn)為患者應(yīng)該準(zhǔn)備在不久的將來(lái)，當(dāng)我再次來(lái)到中國(guó)時(shí)接受手術(shù)治療。

　　這里附上患者的相關(guān)影像截圖，2024年1月27日的核磁共振成像。考慮到自2023年年中以來(lái)的病史以及二次嚴(yán)重出血，有明確的手術(shù)指征。

　　以下是我的回答：

　　1.患者目前情況有手術(shù)指征嗎？如果可以手術(shù)，建議什么時(shí)候？

　　是的，由于出血量較大，手術(shù)是這位年輕患者的較佳治療方案。較佳時(shí)機(jī)是近期，等待更長(zhǎng)的時(shí)間對(duì)患者并無(wú)好處。

　　2.如果由巴教授做這個(gè)手術(shù)，切除率是多少？手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？出現(xiàn)的概率是多少？如果術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，可以恢復(fù)嗎？多久可以恢復(fù)？

　　關(guān)于切除率，95%的患者可以達(dá)到全切全切。對(duì)你的情況來(lái)說(shuō)，大概率是可以全切。但是，目前不能完全判斷，是因?yàn)楝F(xiàn)在的影像是1月份的，現(xiàn)在距離手術(shù)還有一個(gè)月的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間段，病灶的形態(tài)會(huì)有變化?？赡苡幸徊糠盅獣?huì)吸收，所以它現(xiàn)在的范圍，包括它的形態(tài)大小都會(huì)有變化。所以我會(huì)根據(jù)新的核磁來(lái)做更好的評(píng)估。目前，很大的機(jī)會(huì)是可以全切。

　　手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是左側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)麻痹，概率小于8%，左臂和左腿可能輕度無(wú)力，但這種風(fēng)險(xiǎn)很?。?-2%）。

　　如果出現(xiàn)這種手術(shù)副作用，恢復(fù)情況會(huì)很好，是對(duì)于如此年輕的病人?；謴?fù)時(shí)間較長(zhǎng)可達(dá)2-3個(gè)月。

　　不要太擔(dān)心，因?yàn)槲以谔K州，也是做過(guò)很多很多這種類(lèi)似的手術(shù)。

　　如果患者決定接受手術(shù)，我們可以計(jì)劃在三月底進(jìn)行手術(shù)。

巴教授郵件咨詢部分截圖

　　少年，希望你能繼續(xù)感受這世間的太陽(yáng)強(qiáng)烈，你的青春才剛開(kāi)始······

　　57歲男性-腦干膠質(zhì)瘤

　　“復(fù)查的時(shí)候，腫瘤有3到4個(gè)毫米的增加，所以我們從這一個(gè)指標(biāo)上面來(lái)看就比較擔(dān)心。我們可以等到教授3月底來(lái)華嗎？”

　　2023年4月，57歲的高先生在體檢時(shí)核磁共振發(fā)現(xiàn)腦部病變，當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何不適和癥狀。12月開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、吞咽苦難、喝水易嗆、雙下肢無(wú)力癥狀，基本能夠正常生活。2024年1月，復(fù)查核磁共振檢查提示：疑似腦干膠質(zhì)瘤，醫(yī)生建議加強(qiáng)核磁共振，結(jié)論也是疑似腦干膠質(zhì)瘤。由于位于腦干，至今未做治療。

　　巴教授評(píng)估

　　它們顯示位于橋腦內(nèi)的腦干腫瘤，自2023年4月以來(lái)明顯增大。該腫瘤很可能是高級(jí)別膠質(zhì)瘤；有利的方面是核磁共振成像的形態(tài)學(xué)外觀，以及您在報(bào)告中寫(xiě)道的沒(méi)有明顯惡化的事實(shí)。因此，我認(rèn)為有明確的手術(shù)指征。

　　以下是我的答案：

　　1.是否可以手術(shù)治療？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些？發(fā)生概率是多少？

　　是的，可以進(jìn)行手術(shù)，目的是切除大約80%的腫瘤體積，如果術(shù)中情況允許，甚至可以切除更多。風(fēng)險(xiǎn)是現(xiàn)有癥狀加重、左側(cè)面癱和復(fù)視，發(fā)生率低于10%。我可以在明年3月底或2024年4月初為患者進(jìn)行手術(shù)。

　　2.術(shù)后有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？并發(fā)癥？術(shù)前癥狀能不能恢復(fù)？

　　術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)與上述相同，另外可能會(huì)有腦脊液漏、局部出血或后期感染，但后者的風(fēng)險(xiǎn)要低得多，低于5%。原則上術(shù)前癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)。

　　3.當(dāng)?shù)蒯t(yī)生活檢后的放化療，在手術(shù)之前有必要嗎？

　　我們將在大約四周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，化療是盲目的。如果現(xiàn)在開(kāi)始放射治療，對(duì)于做手術(shù)也不是很有利。較好通過(guò)手術(shù)縮小腫瘤體積，因?yàn)槟菚r(shí)，放射的劑量也會(huì)比較小。而且，術(shù)后活檢的準(zhǔn)確性更高，這種情況下不管是化療或者是靶向藥，也是更加有方向性。所以現(xiàn)在不適合做放化療。

　　36歲男性-橋腦、延髓右側(cè)及右側(cè)橋臂占位

　　36歲的宇帆，近兩年一直出現(xiàn)頸椎疼痛，去醫(yī)院檢查后顯示5-6椎間盤(pán)有些許突出，無(wú)其他明顯問(wèn)題。后有服用藥物及進(jìn)行按摩，無(wú)明顯效果。同時(shí)，宇帆伴有超過(guò)2年的耳鳴，超過(guò)1年偶爾出現(xiàn)的頭暈癥狀。2023年11月初，宇帆去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善檢查后醫(yī)生判斷脫髓鞘和室管膜下瘤可能性大。隨后去北京某醫(yī)院做核磁共振加強(qiáng)檢查，醫(yī)生判斷膠質(zhì)瘤可能性大。由于一直擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，宇帆四處問(wèn)詢，找到INC。

　　巴教授評(píng)估

　　1.巴教授是否可以手術(shù)治療？如果可以手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)是何時(shí)？

　　是的，我可以為這名患者進(jìn)行手術(shù)。我們以前也為很多類(lèi)似腫瘤的患者做過(guò)手術(shù)。如果讓腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，并越來(lái)越多地侵犯腦干，對(duì)病人來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何好處。因此，雖然這并不是緊急手術(shù)，但早期手術(shù)比晚期干預(yù)對(duì)患者更有利。

　　2.如果巴教授做手術(shù)，切除率是多少？手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？出現(xiàn)的概率有多少？術(shù)后能否恢復(fù)？

　　根據(jù)術(shù)中情況，切除率在70%到90%之間。我也曾對(duì)類(lèi)似的腫瘤進(jìn)行過(guò)完全切除（全切切除），腫瘤周?chē)兄匾纳窠?jīng)根，如7、8和后組顱神經(jīng)。因此，保留神經(jīng)功能比完全切除腫瘤更重要。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括部分面癱、右側(cè)聽(tīng)力障礙和暫時(shí)性吞咽問(wèn)題，但風(fēng)險(xiǎn)并不高（低于10%）。如果出現(xiàn)這些問(wèn)題，在手術(shù)后幾周內(nèi)有機(jī)會(huì)得到好轉(zhuǎn)。

　　巴教授往期中國(guó)行精彩回顧

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)近年來(lái)，巴教授已在中國(guó)成功開(kāi)展多臺(tái)示范教學(xué)手術(shù)，且多數(shù)都是高難度的。

近年巴教授示范手術(shù)疑難病種占比

　　讓國(guó)內(nèi)青年醫(yī)師能夠獲得更多的知識(shí)，解決了很多臨床上以前解決不了的問(wèn)題。

　　這就是中外交流的意義所在，也是巴教授一次次中國(guó)行的意義所在。

　　無(wú)論是術(shù)前談話、手術(shù)體位擺放、手術(shù)入路及器械選擇、細(xì)節(jié)把控、開(kāi)關(guān)顱、縫合腦膜、術(shù)后查房、與年輕醫(yī)生答疑等，巴教授均親力親為，除了高超的手術(shù)技藝之外，還表現(xiàn)出較強(qiáng)的親和力、責(zé)任心。國(guó)內(nèi)青年醫(yī)生在此過(guò)程中受益匪淺，神經(jīng)外科疾病患者更是盛贊。巴教授也較力稱贊道，“我在國(guó)內(nèi)醫(yī)院的手術(shù)體驗(yàn)很棒，醫(yī)務(wù)人員的配合、手術(shù)室的設(shè)備以及術(shù)后護(hù)理水平都好！”

• 所屬欄目：學(xué)術(shù)活動(dòng)
• 如想轉(zhuǎn)載“對(duì)話巴教授3月底來(lái)華，示范教學(xué)手術(shù)預(yù)約中……”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/xueshuhuodong/3841.html
• 更新時(shí)間：2024-02-27 11:49:03

• 上一篇：多家官媒重磅報(bào)道「中法專(zhuān)家同臺(tái)打造示范教學(xué)手術(shù)」——福教授2月底即將來(lái)華！
• 下一篇：與天壇醫(yī)院多方聯(lián)動(dòng)、惠及患者治療——巴教授多臺(tái)交流手術(shù)精彩回顧