2024年巴教授3月疑難腦瘤示范手術(shù)實(shí)時(shí)報(bào)道

　　“巴教授被稱為是“腦干手術(shù)”，他確實(shí)是做一些別人不敢開的刀。他通過自己的實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)大家都認(rèn)為這個(gè)地方（腦干）不能切，他覺得可以切。大家都認(rèn)為這個(gè)只能切到百分之二三十，他可能切百分之七八十也沒有問題，這個(gè)是我們較迫切需要的。”這是中國示范手術(shù)合作神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，對巴教授的高度稱贊。

　　北京時(shí)間2024年3月27日，“國際腦干教授”，國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術(shù)委員會前主席巴特朗菲教授匆匆走出蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院手術(shù)室。這是一名年僅7歲的腦干海綿狀血管瘤患兒，腦干出血病情危急。通過醫(yī)院、鐵路部門等多方聯(lián)動，患兒千里迢迢被轉(zhuǎn)運(yùn)到蘇州手術(shù)，終于搶救成功。而巴教授作為這臺手術(shù)的主刀，攜蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為生命中樞“排雷”，幫助果果重獲了新生。

　　▼和中國神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)密的討論準(zhǔn)備

　　▼巴教授全程主刀示范手術(shù)

　　手術(shù)室外，患者家屬焦急等候親人的音訊，他們內(nèi)心期盼著親人順利從手術(shù)室出來后，所受病痛能得到消散。“順利！”當(dāng)他們聽到巴教授用中文說著這個(gè)好消息，他們也激動的連連道謝。

　　“下午還有幾個(gè)術(shù)前談話和面對面咨詢、遠(yuǎn)程咨詢。”由于慕名而來的患者太多，自抵達(dá)中國當(dāng)日，巴教授就已投入此次密集的行程之中。

　　巴教授抵達(dá)蘇州大學(xué)附屬四醫(yī)院(蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院)后，便與獨(dú)墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)對患者病情進(jìn)行了綜合評估,為即將手術(shù)的患者進(jìn)行了手術(shù)排期。由于腫瘤位置不同，手術(shù)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)團(tuán)隊(duì)組織了病例討論，并制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。

　　3月份示范手術(shù)患者部分術(shù)前談話

　　18歲少年腦干海綿狀血管瘤多次出血

　　春節(jié)前夕緊急咨詢巴教授快速確定手術(shù)

　　“我們比較關(guān)心的還是孩子，因?yàn)椴?8歲，動手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥，我就擔(dān)心這兩點(diǎn)。巴教授就像我們的救命稻草一樣，因?yàn)楹⒆又鞍l(fā)病都要都要崩潰了，哪個(gè)醫(yī)院都治不了……”

　　在蘇州大學(xué)附屬四醫(yī)院——巴教授咨詢室內(nèi)。18歲腦干海綿狀血管瘤患者小林坐著輪椅，抱著一束象征著希望的向日葵，在母親的陪伴下來到這里。“巴教授，送給您！”

　　“病灶有3cm了，不能再等了，所以需要手術(shù)……”

　　“癥狀恢復(fù)會很慢嗎？因?yàn)槲蚁?月份上學(xué)，能上嗎？”

　　“I am sure(我確信可以的)!在你這個(gè)年齡，99%的機(jī)率是可以恢復(fù)的。”

　　“我們能遇到您，我們很幸運(yùn)！”

　　小林一開始出血時(shí)癥狀較輕，然而2024年春節(jié)前夕，再次出血。右側(cè)胳膊出現(xiàn)明顯麻木，腿部無力，無法行走。對癥治療后可以走路了，但是麻木還是很明顯。學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的他，對于自己要求較高，同時(shí)也急切希望找到更好的治療途徑。當(dāng)?shù)弥徒淌诩磳砣A的消息，春節(jié)前一兩天，小林和母親立刻咨詢巴教授。巴教授也在春節(jié)期間迅速回復(fù)。再次遠(yuǎn)程視頻后，更加堅(jiān)定了手術(shù)的決心。

　　時(shí)間就是生命，已經(jīng)休學(xué)的他，迫切希望巴教授能夠早些為自己手術(shù)，重回校園。自孩子得病后，愛子如命的母親即使崩潰，但仍保持理性，走好治療之路的每一步。巴教授對于手術(shù)也充滿自信，并表示“without complications”。

　　47歲女性-右側(cè)半卵圓中心海綿狀血管瘤

　　“時(shí)間管理做到好的女強(qiáng)人”

　　看病亦是如此！

　　“我就放心了，我就睡一覺就可以了！我什么都不用管，就交給巴教授。”

　　巴教授正在為一名腦干海綿狀血管瘤患者以及家屬講述她的病情及手術(shù)方案。目前病灶比較小，距離功能區(qū)深部的基底節(jié)有距離，離運(yùn)動的纖維也有距離，所以現(xiàn)在去把它拿掉相對順利一些，等它變大了，功能有影響了，就比較難。

　　對于47歲的鄧女士來說，2024年3月1日是她人生的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)，在這之前她從未想過罹患腦海綿狀血管瘤。確診后，在焦慮中度過每一天，連吃飯、睡眠、工作等都受到了影響。咨詢了上海的專家，但是醫(yī)生的解釋讓他害怕，病灶部位太深，靠近功能區(qū)大腦皮層，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。

　　鄧女士對于工作一直有著較強(qiáng)的責(zé)任心及較高的自我要求，因此才有了今天的成就。把“時(shí)間管理做到好的女強(qiáng)人”，當(dāng)面對疾病時(shí)，也是如此。雖然這些癥狀雖然沒有帶來太嚴(yán)重的影響，但是工作上，太多事情等著她去處理，這個(gè)問題需盡早解決。長期出國出差的她，工作繁忙不可避免。這個(gè)位置的海綿狀血管瘤較易引發(fā)癲癇，如果在出差的過程中，長途飛行的過程當(dāng)中發(fā)生了癲癇，將危險(xiǎn)。她開始搜尋資料，了解到了巴教授。理性、堅(jiān)定，深入了解、果斷決定，一步步推進(jìn)自己的治療。

　　面對面咨詢患者及視頻咨詢同期進(jìn)行中

　　帶著行李來到蘇州的他們

　　只為這一次示范手術(shù)

　　燦燦正在進(jìn)行高考前的然后沖刺，卻查出腦干海綿狀血管瘤，醫(yī)生認(rèn)為位置不同，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，暫時(shí)觀察。后病情穩(wěn)定，左眼視力有所好轉(zhuǎn)，無其他癥狀。成功進(jìn)入大學(xué)的她，在隨訪中發(fā)現(xiàn)血管畸形輕微變大。遠(yuǎn)程視頻中，巴教授不建議等很久，有可能發(fā)生大出血。沒想到保守觀察期間，燦燦再一次癥狀加重。這一次，當(dāng)?shù)弥徒淌趤淼絿鴥?nèi)時(shí)，燦燦一家人帶著行李，對于手術(shù)他們充滿了期待。

　　島葉、顳葉、額葉較大膠質(zhì)瘤

　　手術(shù)是首要選擇

　　“想問一下教授除了手術(shù)還有其他的方案嗎？”，手里拿著整理好的資料和問題，顧先生擔(dān)負(fù)著妻子的期望來到巴教授咨詢室。2019年，30歲出頭的妻子由于左腿麻木及幻聽癥狀檢查發(fā)現(xiàn)島葉占位。隨后行腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果顯示：右側(cè)顳葉彌漫性膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤WHOⅡ級）。2023年5月，常規(guī)隨訪CT檢查顯示腫瘤增大。2024年1月妻子開始頻繁出現(xiàn)癲癇癥狀，核磁影像顯示腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)。

　　巴教授認(rèn)真查看了核磁影像后表示，目前腫瘤已經(jīng)有了明確的手術(shù)指征，雖然腫瘤呈彌漫生長，但是這個(gè)位置自己能夠達(dá)到85%到90%的切除率。首先由于腫瘤已經(jīng)涉及島葉、顳葉、額葉，體大。其次一開始術(shù)后病理為二級，需要手術(shù)明確目前腫瘤是否惡化。對于他們關(guān)心的除了手術(shù)的其他方案外，對于膠質(zhì)瘤的治療，標(biāo)準(zhǔn)就是較大水平手術(shù)切除后再進(jìn)行后續(xù)輔助放化療治療。

　　背著電場治療設(shè)備的他

　　為何一心尋求手術(shù)？

　　巴教授咨詢室里來了一位看起來“奇怪”的患者，他背著大大的書包，頭上的包裹紗布連著粗細(xì)不均的電線。這位就是49歲小腦半球-腦橋占位性病變患者王先生。2021年行開顱手術(shù)切除部分橋腦腫瘤后，至今王先生都在長期接受替莫唑胺化療和電場治療。

　　此次咨詢巴教授，王先生想請教這位國際神外教授，目前自己是否有手術(shù)的必要性，后續(xù)治療有什么需要注意的要點(diǎn)。巴教授在查看了王先生的狀態(tài)后表示，目前王先生腫瘤偏良性，手術(shù)及術(shù)后的治療都合適及時(shí)所以目前并沒有手術(shù)的指征，維持目前的治療。但是如果后續(xù)腫瘤進(jìn)展出現(xiàn)癥狀的話，巴教授可以為王先生手術(shù)。

　　偶然查出腦干占位性病變巴教授能做手術(shù)嗎？

　　切除率達(dá)到99%或全切

　　3歲男孩浩浩2024年2月偶然查出腦干占位性病變。多地尋醫(yī)，得到的結(jié)果卻大不相同。有的醫(yī)生認(rèn)為還是疑似彌漫性中線膠質(zhì)瘤，也有認(rèn)為是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。然而不管何種說法，醫(yī)生都表示對于孩子腦干病變的手術(shù)難度很大，術(shù)后可能會有偏癱的風(fēng)險(xiǎn)。雖然孩子目前除了右手力量減弱外暫時(shí)沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，但是父母都想盡早為孩子找到更好的治療手術(shù)方向。2024年3月27日一大早，當(dāng)看到國際腦干手術(shù)教授巴教授抵達(dá)中國的報(bào)道后，他們便盡快撥通了INC的官方電話，尋求巴教授的咨詢意見。

　　INC工作人員緊急整理了浩浩的資料，當(dāng)天就送到了目前在蘇州進(jìn)行示范手術(shù)的巴教授手中，并于3月27日晚上就和浩浩父母連線進(jìn)行了視頻咨詢。

　　視頻咨詢中巴教授就孩子目前能否進(jìn)行手術(shù)、手術(shù)切除率、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)復(fù)發(fā)率等問題進(jìn)行了回答。巴教授表示孩子目前腦干腫瘤尺寸已經(jīng)很大，需要盡快進(jìn)行手術(shù)。目前影像來看巴教授偏向于浩浩是局灶性腫瘤，自己有過全切切除的類似案例，如果要手術(shù)，切除目標(biāo)也依然是全切切除。術(shù)后病理是毛星的話孩子的預(yù)后會很好，切除率達(dá)到99%或全切，復(fù)發(fā)率也會較低。巴教授的評估為浩浩父母重燃希望，決定請巴教授做手術(shù)。　　

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