INC 2024國際神外教授來華學(xué)術(shù)交流項目持續(xù)進行中，2024年2月底，國際顱底手術(shù)教授、神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”提出者——國際神經(jīng)外科聯(lián)合會顱底手術(shù)委員會主席INC法國福洛里希教授將受邀再次來華學(xué)術(shù)交流。

　　而這位手術(shù)教授更是無數(shù)國內(nèi)神外同仁口中的“”教授，提到他大家都無不表示仰慕和欽佩。

　　“英俊、年輕的現(xiàn)任國際神經(jīng)外科聯(lián)盟（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席。我在國內(nèi)的一些會議上見識到他發(fā)明的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”，大大提高手術(shù)效率和準(zhǔn)確度。更有意思的是他左手用筷子夾菜技術(shù)比一桌子的中國人都強。“曾赴法國巴黎跟隨Froelich教授學(xué)習(xí)的蘇州大學(xué)獨墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科主任黃煜倫醫(yī)生如此稱贊道。

　　“法國顱底神經(jīng)外科醫(yī)生Sebastien Froelich教授發(fā)明了一種‘筷子技術(shù)chopsticks technique’，可以讓術(shù)者同時操作“內(nèi)鏡、吸引器、三個器械”，做到‘人鏡合一’。”更多年輕的國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生在學(xué)習(xí)中被Froelich教授高超的技術(shù)所折服。

　　而INC有幸采訪到INC德國巴特朗菲教授以及兩位曾和福洛里希教授交流過的兩位中國神經(jīng)外科主任級別醫(yī)生，聽聽他們的口中的福教授。

　　國際顱底手術(shù)教授巴特朗菲教授口中的福教授

　　福教授作為國際“雙鏡聯(lián)合”的教授，神經(jīng)內(nèi)鏡及顯微鏡綜合運用，致力患者更好的預(yù)后。福教授用國際前沿臨床研究為脊索瘤患者帶來希望。憑借在顱底腫瘤手術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的貢獻，國際腦干手術(shù)教授巴特朗菲教授曾為多名需要神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)操作的患者INC法國福教授。

　　對于福洛里希教授，巴特朗菲教授曾稱贊道：“Froelich教授躋身為新一代高難度顱底腫瘤神外手術(shù)醫(yī)生。他神經(jīng)內(nèi)鏡‘筷子手法’，為國際神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展和顱底顯微手術(shù)技術(shù)進步貢獻很大，在這種技術(shù)的應(yīng)用上實際上很少有醫(yī)生能達到他的高水準(zhǔn)。所以我想發(fā)自內(nèi)心的向全部中國患者，對于那些患有顱底腫瘤以及其他神外疾病的患者們，是能夠通過神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的疾病，我建議Froelich教授作為你們的咨詢及手術(shù)醫(yī)生。”

　　國內(nèi)神經(jīng)外科專家談Froelich教授與他的“筷子技術(shù)”

　　蘇州大學(xué)獨墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科——黃煜倫主任

　　從事腦腫瘤、腦積水、脊柱脊髓疾病、腦血管病等臨床治療和研究20余年，任中國抗癌協(xié)會膠質(zhì)瘤專委會委員，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會電生理學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會膠質(zhì)瘤專委會MDT學(xué)組委員等。2019年法國巴黎七大學(xué)Lariboisière醫(yī)院顱底腫瘤項目訪學(xué)。2021-2023年INC德國巴特朗菲教授示范手術(shù)期間，曾數(shù)次配合巴教授同臺手術(shù)，學(xué)習(xí)交流的同時救治患者。

　　INC：您在Lariboisière醫(yī)院訪問時的感受是什么？您覺得他們有哪些不同的技術(shù)和器械？您學(xué)到了什么？

　　黃煜倫主任：我有幸在2019年11月份到12月份到了法國七大學(xué),就是Froelich教授所在的那個醫(yī)院，Lariboisière醫(yī)院去參觀學(xué)習(xí)了兩個月。首先是因為Froelich教授前幾年來過中國，看到他精彩的演講，主要就是他的筷子技術(shù)，我們也嘆為觀止。一個外國人這個筷子技術(shù)運用的熟練，也引起了我們中國神經(jīng)外科醫(yī)生的的好奇和崇拜。我跟他溝通了以后，他熱情地邀請我去訪學(xué)。

　　我到達巴黎的那個時段正好是秋天，到了他那個Lariboisière大學(xué)，很震驚的就是這個醫(yī)院已經(jīng)有大概兩三百年的歷史了，古老的法國城堡一樣的一個大學(xué)。一個醫(yī)院走進去，這個內(nèi)部裝飾還是相對來講比較新的，他的手術(shù)室都是在地下室。病房在1、2樓、3樓，里面的一些設(shè)備相當(dāng)?shù)那把兀中g(shù)室也比較大，他們那個但手術(shù)房間并不是很多。他們一共神經(jīng)外科大概是兩間半，但是他們的設(shè)備所用的器械還是的多的，鋁合金的手術(shù)器械可以堆十幾-二十個出來。這是我們常規(guī)我們中國的神經(jīng)外科醫(yī)生不可想象的，中國神經(jīng)外科可能就打3到5個包，已經(jīng)不得了了，他們可能要打10個、20個包，各種各樣的器械。

　　另外的話當(dāng)然他們的麻醉也好，我一臺去看的就是他們做了一個喚醒麻醉。這個喚醒麻醉做的的成功，麻醉師有兩三個就跟著患者在那聊家常，他們給麻醉醫(yī)師跟患者接觸的一個區(qū)域很大。每一臺都使用導(dǎo)航，這個導(dǎo)航這個儀器都放在我們的患者的腹部的上方，護士都是在醫(yī)生和患者頭部的側(cè)方，這樣遞器械比較方便。整個消毒這個區(qū)域，就是頭和胸這一塊，下面的區(qū)域有的是交給了導(dǎo)航，有的是交給了麻醉師。所以這個設(shè)備的擺放和人員的站位跟我們都是有的區(qū)別。

　　另外的話，我以為Froelich教授內(nèi)鏡做得好，但是沒想到他的顯微鏡也做得好。他們除了脊索瘤，這個法國的我覺得高難度的脊索瘤全部跑到他一個人手里了。另外巖斜區(qū)的腫瘤也做得好，他大部分還是通過時間來算，他大部分還是用顯微鏡的。在一些需要的地方，他就會上內(nèi)鏡。他的筷子技術(shù)，就是一個手拿內(nèi)鏡，另外小指和拇指會扶著吸引器，這樣保持的術(shù)野的干凈。另外他可以輕微的轉(zhuǎn)動一下方向以后，另外一個手可以造一些操作。這樣子兩個手起到了接近3個手的一個功能。有一些復(fù)雜的一些手術(shù)，他很快一個人都能處理掉，這個是它棒的一個技術(shù)。通過的杠桿或者的吸引器的調(diào)整，它的吸引器柔軟，它可以像柔軟的彎成各種各樣的角度，各種吸引器也比較多。當(dāng)然了，他們的術(shù)中電生理設(shè)備也很好，他們的住院醫(yī)生培訓(xùn)好了，就馬上接上，接上電生理就一直在那里放聲音，就不需要單獨的一個電生理師在那里跟臺，一旦有報警，它自動會有聲音發(fā)出來。

　　另外法國的培訓(xùn)，F(xiàn)roelich教授也是一個作為神經(jīng)外科解剖培訓(xùn)的一個大家。他也有很多培訓(xùn)，我也有幸參加了一次，他從各個入路，包括經(jīng)典入路，或者是他的頸部的、接近頸部的入路，都是我們中國醫(yī)生做的比較少的。

　　INC：您認(rèn)為單獨用內(nèi)鏡、只用顯微鏡以及內(nèi)鏡顯微鏡結(jié)合，三種方式分別適用于哪些情況？

　　黃煜倫主任：我們治療疾病主要還是根據(jù)病人和疾病的需求，無論是顯微鏡還是我們的內(nèi)鏡，實際上都是我們的一個工具。我們目前來講膠質(zhì)瘤來講，我們主要還是用顯微鏡,我們的顯微鏡也有蔡司的k900，還有徠卡的Proveo 8，都是款的，比較高級的，目前來講是國際上比較高級的顯微鏡。另外我們也有蛇牌的內(nèi)鏡，也都是高清內(nèi)鏡。比如說些垂體瘤或者是脊索瘤的話，我們往往是采用內(nèi)鏡治療為主的。有一些凸面的腦膜瘤、功能區(qū)的腦膠質(zhì)瘤，實際上還是應(yīng)該是顯微鏡為主。有一些情況下是一個顱頸交界的腫瘤，比如說是脊索瘤，往往需要用兩個鏡子，既用顯微鏡也用內(nèi)鏡，在不同的部位是采取不同的手術(shù)方式的。

　　INC：如果患者想要選擇內(nèi)鏡手術(shù)，從角度上您會如何建議患者呢？

　　黃煜倫主任：實際上當(dāng)然了，患者都有一個微創(chuàng)的理念，希望一個微創(chuàng)的，但實際上我們神經(jīng)外科醫(yī)生跟跟患者一講，你是注重切口呢小還是腦神經(jīng)損傷小呢？絕大部分的患者都會接受腦神經(jīng)損傷小。哪怕切口大一點他都能接受，而不是切口小一點導(dǎo)致了一些神經(jīng)的損傷。所以這個微創(chuàng)理念實際上是腦功能保護是一位的，而不是僅僅是切口的。大部分的患者聽了我們這些解說他也都能理解，一般都是追求功能保護為一位的。

　　INC：筷子技術(shù)的選用是根據(jù)病種來選用的嗎？哪一些病種會用的比較多？

　　黃煜倫主任：筷子技術(shù)在一些脊索瘤、復(fù)發(fā)脊索瘤，穿到這個鼻腔、斜坡這些區(qū)域的話，他使用內(nèi)鏡，就是會使用筷子技術(shù)，那么如果開顱的話呢，他很少用內(nèi)鏡，大部分開顱的話還是用顯微鏡，它往往一些很復(fù)雜的腫瘤的話，它侵犯的范圍比較多，既有需要開顱的地方，也需要一部分是經(jīng)鼻子才能把它清干凈，實際上還是根據(jù)他的病情，而不僅僅是某個疾病用筷子技術(shù)，某個疾病用顯微鏡技術(shù)，還是看腫瘤生長的部位。

圖：筷子技術(shù)

　　INC：筷子技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用前景怎么樣？

　　黃煜倫主任：目前來講，國內(nèi)因為除了我，另外像浙二的吳群，還有幾個西安的，還有他們武漢的好幾個醫(yī)生都去都去學(xué)習(xí)，有一些筷子技術(shù)他們也帶回來了，也在一些病例中剛剛開始慢慢使用?？曜蛹夹g(shù)的確對一些器械，它的這個吸引器因為是捏在內(nèi)鏡那個地方的，需要特制，比較長，另外它需要的柔軟度、可塑形，這樣子它的這個筷子技術(shù)才會比較好的使用。具體還是要根據(jù)每個中心的不同的情況，的確是可以用。當(dāng)然了，現(xiàn)在也有些氣動臂的使用，還有一些助手如果配得好，也就解放了一個手。在國外可能助手固定的有時候比較少，往往都是住院醫(yī)生跟著一段時間，往往他會1-2年就要換。所以可能說Froelich教授就想起來了，就用兩個手替代三個手的功能，這樣子的換人以后他也不太會受影響，是這樣子一個功能。

　　無錫市二人民醫(yī)院神經(jīng)外科——王清教授

　　國內(nèi)較早開展神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)神經(jīng)外科的基礎(chǔ)和臨床研究工作，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才、江蘇省“333”高層次人才培養(yǎng)對象、江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對象、無錫市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象、無錫市醫(yī)學(xué)重點人才、無錫市“太湖人才計劃”醫(yī)療衛(wèi)生高要求人才、無錫市有突出貢獻中青年專家、2012年獲得“王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎”。

　　INC：您怎么看待神經(jīng)外科？您是什么時候開始，在什么樣的因素推動下選擇了神經(jīng)內(nèi)鏡這個方向？

　　王清主任：其實神經(jīng)外科在整個外科系統(tǒng)上面來講，它是一個很小的科室。但是我想神經(jīng)外科也是我們?nèi)客饪评锩娴幕使?，也是叫一個鳳冠一樣的。為什么？因為神經(jīng)外科醫(yī)生的培養(yǎng)和神經(jīng)外科的手術(shù)本身這兩者都是困難的。神經(jīng)外科手術(shù)來講的話，因為它涉及到我們老百姓來講的，說是腦子的手術(shù)，所以這個手術(shù)的難度是可想而知的。同時神經(jīng)外科醫(yī)生這個培養(yǎng)的過程，也是一個長期的過程。對我來講，我從2002年，應(yīng)該說開始從事神經(jīng)外科，研究生畢業(yè)以后來到了無錫市二人民醫(yī)院的時候，有幸在這個過程當(dāng)中也是遇到了自己的老師魯曉杰書記，那個時候還是魯曉杰主任，那個時候我們兩個人開始選擇了神經(jīng)外科里面一個不被人所熟知的一個亞的方向。這個亞方向的就叫內(nèi)鏡，那時候叫神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，但是那時候還不能叫內(nèi)鏡神經(jīng)外科，那時候就是內(nèi)鏡的手術(shù)。

　　INC：您對于法國Froelich教授以及他的"筷子手法"有什么樣的理解？

　　王清主任：這個技術(shù)就很有意思，使用筷子是我們中國人較會用的。但是這個技術(shù)倒是Froelich提出來這個技術(shù)，他可能也是在臨床的實踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一些問題，確實是如Froelich講的一樣的，筷子技術(shù)它是有大的好處的。

　　當(dāng)然在中國有很多的教授在模仿這個技術(shù)，這個技術(shù)說的好處是什么就是他操作的自然順利，并且你自己隨心所欲。

　　應(yīng)該說國內(nèi)也有很多的學(xué)者在利用和推廣這個技術(shù)，這篇文獻我們也看到，所以我們有的時候在做一些手術(shù)的也會使用我們Froelich教授的筷子技術(shù)。我想我們也向Froelich學(xué)習(xí)，他把筷子技術(shù)運用到這手上，我們什么時候也把他Knife and Fork技術(shù)用到我們的一些手術(shù)當(dāng)中，是不是？我說洋為中用、中為洋用這個都可以相互交流，我想這個也是一個相互交流的一個過程，大家取長補短，各個方面有這個交流以后，大家可以學(xué)到更多的東西，有更多的一些技術(shù)上的碰撞。

　　INC：神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)有哪些優(yōu)勢？

　　王清主任：近十年來講，我們的內(nèi)鏡我可以這么講，就無所不能。就是說我們?nèi)康氖中g(shù)都可以用內(nèi)鏡來做，為什么可以講這個話？內(nèi)鏡和顯微鏡它只是一個工具，并且這個工具是借助有光的一個工具。

　　我就打個一個簡單的比方，我們顯微鏡它是一個大的儀器，它只能比方說我們看腦袋，只能放在腦袋的外面，不能說把這個儀器搬到腦子里面去。內(nèi)鏡不一樣，內(nèi)鏡我可以通過一些自然的空間和腔道，我們把這個鏡子可以伸進去。

　　這個帶來的革命性的好處在什么地方？

　　一看得清，看得清給我們手術(shù)帶來較少較少是兩個利益，一看得清我做的干凈，我能看得見，我就是說我能把它切掉。

　　二，手術(shù)的風(fēng)險在降低。手術(shù)的順利性得到了保障，這個是大大的得益于讓病人受益良多。

　　INC：在神經(jīng)外科手術(shù)中什么情況下會使用神經(jīng)內(nèi)鏡？

　　王清主任：一個我們垂體瘤可以做的，鞍區(qū)基本上絕大部分的手術(shù)，95%以上的手術(shù)可以通過經(jīng)鼻的內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些側(cè)顱底的手術(shù)，三叉神經(jīng)鞘瘤的，這個以前只有開顱一條路的，現(xiàn)在也可以做。三，我們腦室里的手術(shù)。四個，我們還可以做后顱窩的很多的，這叫MVD的手術(shù)，比如三叉神經(jīng)痛。

　　INC：在您的不斷實踐中，您認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)鏡現(xiàn)在發(fā)展的怎么樣？

　　王清主任：我選擇了內(nèi)鏡神經(jīng)外科，應(yīng)該說這10年了，一直是默默的耕耘，也是自己孤獨的行走。好在有北京神經(jīng)外科研究所的所長一直幫助和支持我們，所以我們內(nèi)鏡的技術(shù)也是在不斷地開展?？梢哉f現(xiàn)在在20年之后，我們回過頭來看，應(yīng)該說內(nèi)鏡是我們神經(jīng)外科這20年來發(fā)展的較快的一個學(xué)科，一個是內(nèi)鏡，還有一個就是我們的介入。所以我們現(xiàn)在應(yīng)該說內(nèi)鏡對于我們來說曾經(jīng)給了我們艱辛，但是現(xiàn)在來講又給了我們快樂。更主要的是內(nèi)鏡其實也造福了很多很多的患者，給患者帶來了很多的福利?！　?/p>

• 所屬欄目：學(xué)術(shù)活動
• 如想轉(zhuǎn)載“中外專家“談”福洛里希教授——這是怎樣一位“年輕”的國際顱底手術(shù)教授？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/xueshuhuodong/3777.html
• 更新時間：2024-12-13 16:15:23

• 上一篇：新年新希望！2024年2月底國際顱底雙鏡手術(shù)教授——福教授即將來華！
• 下一篇：多家官媒重磅報道「中法專家同臺打造示范教學(xué)手術(shù)」——福教授2月底即將來華！