全程紀(jì)實(shí)-INC巴特朗菲教授成功示范國(guó)際疑難腦瘤手術(shù)，中外專(zhuān)家攜手救治疑難病患

發(fā)布時(shí)間：2022-11-29 19:58:36 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：巴特朗菲教授

腦干延髓是心跳、呼吸等關(guān)鍵生命中樞，神經(jīng)核團(tuán)高度密集，腦干海綿狀血管瘤隨就如這樣不定時(shí)炸彈有反復(fù)出血造成肢體癱瘓、呼吸困難無(wú)力甚至昏迷等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)一直以來(lái)都是國(guó)際難題。

本文有1280個(gè)文字，大小約為6KB，預(yù)計(jì)閱讀時(shí)間4分鐘

　　腦干延髓是心跳、呼吸等關(guān)鍵生命中樞，神經(jīng)核團(tuán)高度密集，腦干海綿狀血管瘤隨就如這樣“不定時(shí)炸彈”有反復(fù)出血造成肢體癱瘓、呼吸困難無(wú)力甚至昏迷等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)一直以來(lái)都是國(guó)際難題。在2022中德學(xué)術(shù)交流-INC巴特朗菲教授示范國(guó)際疑難腦瘤手術(shù)直播，這位來(lái)自INC旗下的國(guó)際神經(jīng)外科教授受邀參加一屆獨(dú)墅醫(yī)幟神經(jīng)外科論壇(顱底解剖培訓(xùn)斑)暨江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)/醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科顱底學(xué)組研討會(huì)，圍繞“腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)”做課程演講，并進(jìn)行延髓手術(shù)示范直播，在蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院黃煜倫主任團(tuán)隊(duì)配合支持下成功完成了一例腦干延髓海綿狀血管瘤的全切根治性手術(shù)，又再次挽救了一位19歲少年。

　　示范手術(shù)病例：

　　腦干延髓海綿狀血管瘤

　　簡(jiǎn)要病史：無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛和暈脹感1月起病，于蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院行腦MRI平掃+增強(qiáng)+SWI檢查，考慮診斷腦干-延髓海綿狀血管瘤。

　　術(shù)前MR提示延髓占位、海綿狀血管瘤

　　巴特朗菲教授30+年手術(shù)生平積累了大量的腦干腫瘤患者，并對(duì)同樣病灶的不同病人患者的影像特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)和分析并在手術(shù)領(lǐng)域期刊發(fā)表手術(shù)研究成果。

　　巴特教授針對(duì)腦干-延髓海綿狀血管瘤的手術(shù)入路策略：腦干延髓腫瘤的生長(zhǎng)方式多樣如上圖：腫瘤可中心性、腹側(cè)、背側(cè)生長(zhǎng)，可以局灶在延髓內(nèi)側(cè)、可突破延髓表面等，根據(jù)病灶具體sh生長(zhǎng)形態(tài)和位置不同選擇經(jīng)髓帆入路trans-telovelar approach和遠(yuǎn)外側(cè)入路far lateral approach（如下圖），體位選擇上可以坐位sitting position、俯臥位prone position。

　　全程紀(jì)實(shí)

　　INC巴教授國(guó)際疑難腦瘤示范手術(shù)

　　巴教授術(shù)前再次閱片

　　準(zhǔn)備充分的手術(shù)器械（部分巴教授德國(guó)使用手術(shù)器械）

　　巴教授親自指導(dǎo)患者體位擺放及完成術(shù)前皮膚手術(shù)切口設(shè)計(jì)等，親自詳細(xì)指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備。

　　消毒鋪巾，為了更廣泛的開(kāi)放硬腦膜和充分暴露損傷區(qū)域，需要進(jìn)行寰椎椎板切除術(shù)，可以提供一個(gè)更靈活的入路到達(dá)病變區(qū)域。

　　巴教授較常使用的站立位“口控顯微鏡”行顯微腫瘤切除術(shù)，這樣使得術(shù)中顯微鏡下術(shù)野和雙手手術(shù)操作達(dá)到行云流水般的“眼+手+術(shù)野“合一流暢完成手術(shù)。

　　從寰椎后弓側(cè)方進(jìn)行解剖時(shí)要仔細(xì)，采用低功率燒灼參數(shù)，手術(shù)操作要仔細(xì)，避免造成動(dòng)脈損傷及刺破硬腦膜或在分離肌肉時(shí)損傷椎動(dòng)脈。

　　確定充分的骨瓣骨窗暴露是入路的關(guān)鍵，根據(jù)術(shù)中病灶的情況隨時(shí)彌補(bǔ)骨窗暴露的不足，以達(dá)到更好的術(shù)野暴露。

　　術(shù)中使用刻度尺提示術(shù)野范圍約1.5cm

　　做好術(shù)野止血，注意延髓表面大動(dòng)脈及其分支處理及保護(hù)。

　　鏡下可見(jiàn)海綿狀血管瘤浸潤(rùn)突破延髓表面征象，從此處“突破口”作為脊髓表面切口，按序逐步分離腫瘤和腦組織。

　　在脊髓對(duì)側(cè)病灶浸潤(rùn)突破延髓表面處做切口、鈍性分離，使用由上至下按序逐步分離腫瘤和腦組織，避免過(guò)分牽拉脊髓造成神經(jīng)損傷。

　　繼續(xù)分離腫瘤和腦組織，注意避免出血，在切除病變過(guò)程中注意鈍性分離、避免使用雙較電凝損傷脊髓。

　　完整海綿狀血管瘤病變?nèi)〕觯[瘤全切。

　　術(shù)中全程電生理監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)平穩(wěn)，未提示異常警報(bào)

　　全切病變，取出的病變瘤體病變組織大小約1*1cm大小。

　　瘤腔、術(shù)野止血，水密縫合腦膜，關(guān)顱，患者全程呼吸、心跳平穩(wěn)，手術(shù)順利。

　　患者目前術(shù)后恢復(fù)順利，無(wú)新發(fā)后遺癥，在進(jìn)一步恢復(fù)中。

　　在腦干手術(shù)領(lǐng)域有著30余年經(jīng)驗(yàn)積累了豐富的成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，僅腦干手術(shù)就高達(dá)上千臺(tái)，平均切除率高達(dá)90%以上，大多腦深部腫瘤可達(dá)全切，擁有著較為豐富的腦干、丘腦、鞍區(qū)、顱頸交界處等疑難位置成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)……INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS教育委員會(huì)主席德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授一直被譽(yù)為“國(guó)際腦干、顱底腫瘤手術(shù)教授”

　　INC巴教授擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

　　大腦半球病變(顱底腫瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、脊索瘤、垂體腺瘤、表皮樣囊腫、顱咽管瘤、下丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤、海綿狀血管瘤、膠體囊腫);

　　腦干病變(神經(jīng)膠質(zhì)瘤、室管膜瘤和血管母細(xì)胞瘤);

　　腦血管疾病(腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺);

　　腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤(島葉、丘腦、基底神經(jīng)節(jié)、海馬區(qū)域);

　　顱頸交界處的病變(顱內(nèi)旁路血管搭橋術(shù)、側(cè)腦室和三腦室腫瘤切除術(shù)、松果體區(qū)和四腦室的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù));

　　椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)(神經(jīng)鞘瘤，室管膜瘤，膠質(zhì)瘤，海綿狀血管瘤，血管母細(xì)胞瘤，表皮樣囊腫和脂肪瘤)。

　　巴教授受邀演講：

　　腦干海綿狀血管瘤的治療

　　為推動(dòng)江蘇省神經(jīng)外科學(xué)顱底外科發(fā)展，提高顱底外科技術(shù)水平，蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院于2022年11月26-27日在蘇州市召開(kāi)了一屆獨(dú)墅醫(yī)幟神經(jīng)外科論壇(顱底解剖培訓(xùn)斑)暨江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)/醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科顱底學(xué)組研討會(huì)。

　　此次會(huì)議除了特邀巴特朗菲教授延髓手術(shù)直播外，還進(jìn)行了《腦干海綿狀血管瘤的治療》的課程講演。INC巴特朗菲教授與他們進(jìn)行研討、交流，共同切磋神外手術(shù)技術(shù)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相提高。“Perfect surgery!It’s a new challenge for this area.”“太精彩了”，“受益良多，巴教授的授課嘆為觀止

所屬欄目：學(xué)術(shù)活動(dòng)
如想轉(zhuǎn)載“全程紀(jì)實(shí)-INC巴特朗菲教授成功示范國(guó)際疑難腦瘤手術(shù)，中外專(zhuān)家攜手救治疑難病患”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/xueshuhuodong/2331.html
更新時(shí)間：2022-11-30 10:48:50