兒童腦瘤手術(shù)須知：什么情況下需要手術(shù)？

發(fā)布時(shí)間：2021-07-07 09:45:05 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

兒童腦瘤手術(shù)須知：什么情況下需要手術(shù)？兒童腦腫瘤并非成人腦腫瘤的縮小版，兒童腦腫瘤在類型、好發(fā)部位、遺傳學(xué)及預(yù)后等方面均與成人不同。成人腦腫瘤以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、垂體瘤、

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　　兒童腦腫瘤并非成人腦腫瘤的縮小版，兒童腦腫瘤在類型、好發(fā)部位、遺傳學(xué)及預(yù)后等方面均與成人不同。成人腦腫瘤以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、垂體瘤、腦膜瘤及轉(zhuǎn)移瘤為主。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，發(fā)病率排前五位的兒童腦腫瘤分別是星形細(xì)胞瘤（30%）、顱咽管瘤（20%）、髓母細(xì)胞瘤（16%）、生殖細(xì)胞腫瘤（8%）、室管膜瘤（6%）。以惡性腫瘤居多，但轉(zhuǎn)移瘤少見。

兒童<a href='/naoliu/' target='_blank'><u>腦瘤</u></a>手術(shù)

兒童腦瘤手術(shù)

　　兒童腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡段，不同類型的腫瘤有不同的好發(fā)年齡，發(fā)病高峰年齡為5~8歲。胚胎性腫瘤好發(fā)于低齡兒童，如原始神經(jīng)外胚層腫瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）、非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤（aypical tetaroid/rhabdoid tumor，AT/RT）等。值得注意的是，由于病理診斷水平的不斷提高，近年來關(guān)于AT/RT的報(bào)道逐漸增多。AT/RT屬于少見的高度惡性胚胎性腫瘤，發(fā)病率僅占顱內(nèi)腫瘤的1%，好發(fā)于低齡嬰幼兒，成人少見，對放化療均不敏感，文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率僅30%左右。

　　什么情況下兒童腦瘤需要手術(shù)？

　　兒童腦瘤手術(shù)是治療多數(shù)腦瘤的主要方法。如果醫(yī)生認(rèn)為在CT或MRI掃描中大腦中發(fā)現(xiàn)的腫塊是腦腫瘤且需要治療時(shí)，外科醫(yī)生會(huì)做活組織檢查或手術(shù)切除腫瘤。神經(jīng)外科醫(yī)生將使用CT或MRI掃描來確定手術(shù)計(jì)劃。

　　研究表明很多惡性程度較高的腦腫瘤，單純手術(shù)切除是不夠的，大多數(shù)患者需要化療或放療來進(jìn)一步治療。有時(shí)腦腫瘤位于大腦的某些部位，進(jìn)行手術(shù)會(huì)導(dǎo)致更多問題。在大多數(shù)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦干膠質(zhì)瘤中就是這種情況，醫(yī)生可能只能建議活檢，然后予以放療和化療治療。

　　對于一些生長緩慢（低級別）腫瘤的兒童可能不需要立即手術(shù)。您的孩子將定期接受掃描并評估他們的癥狀，以尋找任何進(jìn)一步的腫瘤生長。

　　兒童腦瘤手術(shù)前準(zhǔn)備

　　您的孩子通常至少會(huì)在手術(shù)前一天晚上住院。這樣他們的團(tuán)隊(duì)就可以檢查他們是否可以接受手術(shù)。為了檢查這一點(diǎn)，您的孩子需要進(jìn)行一些測試。您的孩子可能已經(jīng)接受了其中的一些測試，并不是每個(gè)孩子都擁有全部這些測試。他們包括：

　　?驗(yàn)血——包括一項(xiàng)檢查他們的血型和評估他們的血液凝固情況

　　?心電圖檢查他們的心臟是否健康

　　?超聲心動(dòng)圖（使用聲波對他們的心臟進(jìn)行測試）

　　?胸部 X 光檢查以檢查他們的肺部是否健康

　　幾乎全部接受腦部手術(shù)的兒童都進(jìn)行全身麻醉。這意味著他們在睡覺并且在手術(shù)過程中感覺不到任何疼痛。重要的是，您的孩子在全身麻醉前6小時(shí)內(nèi)不要吃任何東西或喝任何牛奶。他們可以在手術(shù)前幾個(gè)小時(shí)喝水，您的團(tuán)隊(duì)會(huì)告訴您確切的時(shí)間。

　　麻醉師給您的孩子麻醉并在整個(gè)手術(shù)過程中照顧他們的呼吸。您將在手術(shù)前與麻醉師會(huì)面。您孩子的外科醫(yī)生會(huì)要求您在手術(shù)前簽署一份同意書。這是在手術(shù)期間或手術(shù)后提出任何問題的好時(shí)機(jī)。他們可以為您提供書面信息，因此您可以回顧它以確保您理解并記住全部內(nèi)容。

　　兒童腦瘤開顱手術(shù)時(shí)會(huì)發(fā)生什么？

　　開顱手術(shù)是較為常見的腦腫瘤手術(shù)類型。你孩子的外科醫(yī)生從頭骨上切出一塊骨頭。這提供了一個(gè)開口，以便外科醫(yī)生可以對大腦本身進(jìn)行手術(shù)。您的孩子在手術(shù)前進(jìn)行的掃描有助于外科醫(yī)生了解腫瘤的確切位置。有時(shí)也會(huì)在手術(shù)期間進(jìn)行掃描。一些外科醫(yī)生使用圖像引導(dǎo)系統(tǒng)，將掃描結(jié)果加載到計(jì)算機(jī)中以給出腫瘤的精確位置。切除腦腫瘤后，外科醫(yī)生將骨頭區(qū)域（稱為皮瓣）放回原處。他們用長期性的小金屬支架固定翻蓋。然后將頭皮縫合到位。在大多數(shù)情況下，您孩子的頭發(fā)會(huì)隱藏手術(shù)疤痕。

兒童腦瘤手術(shù)

　　兒童腦瘤清醒開顱術(shù)

　　很少有年齡較大的青少年進(jìn)行清醒的開顱手術(shù)。這可能是因?yàn)樗麄兊哪[瘤靠近涉及言語、運(yùn)動(dòng)或聽力的大腦部分。在清醒的開顱手術(shù)中，外科醫(yī)生會(huì)要求您的孩子在檢查大腦不同部位功能的同時(shí)完成任務(wù)。例如，他們可能會(huì)要求他們發(fā)言?；蛘咭苿?dòng)他們身體的一部分，或者檢查他們能感覺到什么。這稱為函數(shù)映射。外科醫(yī)生可以確保盡可能少地?fù)p害這些功能，如果有的話。這些年齡較大的青少年由多學(xué)科團(tuán)隊(duì) (MDT) 的專家成員為清醒開顱手術(shù)做好了充分準(zhǔn)備。他們感覺不到任何疼痛。

　　腦脊液分流術(shù)

　　手術(shù)后，您的孩子可能需要接受手術(shù)以排出大腦中積聚的液體。外科醫(yī)生將一個(gè)稱為分流器的裝置放入其中。這可能是在您的手術(shù)期間切除腫瘤，或作為單獨(dú)的手術(shù)。

　　大腦和脊髓周圍的液體稱為腦脊液 (CSF)。一些腦腫瘤會(huì)阻止這種液體的正常循環(huán)。因?yàn)樗荒芘懦觯砸后w會(huì)在頭骨內(nèi)和脊髓周圍積聚。這會(huì)增加頭部內(nèi)部的壓力（顱內(nèi)壓）。大腦中的這種液體稱為腦積水。它會(huì)引起癥狀，例如頭痛和疾病。這時(shí)候就需要進(jìn)行腦脊液分流。

　　其所用到的有分流器是引流管。分流器通常是塑料的，很小，大約 0.3 厘米（3 毫米）寬。它們的另一個(gè)名稱是心室導(dǎo)管。它們有閥門，因此流體可以從大腦流下，但不能以其他方式回流。

兒童腦瘤手術(shù)

　　分流器將多余的液體從腦室排出到身體的其他部位，并在那里被吸收。較常見的類型是腦室腹腔分流術(shù)。這是從腦室到腹部（肚子）的管子。另一種類型將液體排入胸腔。你不能從身體外面看到它的存在。有些孩子有一個(gè)短時(shí)間的分流，然后它被移除。作為治療計(jì)劃的一部分，其他孩子的治療時(shí)間更長。

　　“治愈兒童腦瘤，有可能有希望。隨著腫瘤研究的深入和治療技術(shù)的快速發(fā)展和完善，通過科學(xué)治療，孩子們將得到越來越好的治療。”正如INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)之國際神經(jīng)外科學(xué)院前院長、國際神外雜志《Journal of Neurosurgery》主編加拿大James T. Rutka教授所說，目前，隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步以及后續(xù)的放療、化療發(fā)展，加上一些新的靶向藥問世，免疫治療、電場治療等的臨床研究加強(qiáng)等，在各種創(chuàng)新技術(shù)的協(xié)同開展下，兒童腦瘤的治療效果已經(jīng)比過去取得了成熟的進(jìn)步。對于一些如髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等惡性腦腫瘤，目前術(shù)后的生存期和生存質(zhì)量都還是有明顯的提升。