由于影像技術(shù)和顯微外科的進展，腦瘤開顱手術(shù)技術(shù)已經(jīng)得到較大的發(fā)展。隨著靈活的手術(shù)入路，皮層和皮層下定位及MRI導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展，先前認(rèn)為不可能切除的腫瘤，現(xiàn)已有能力切除。隨著這些技術(shù)的進步，已由之前簡單的強調(diào)死亡率較小化轉(zhuǎn)為強調(diào)發(fā)病率較小化，同時還應(yīng)實現(xiàn)較大水平切除，以使患者獲得更佳治療效果。

　　什么情況下需要進行腦瘤手術(shù)？良性腦腫瘤對人體的危害主要是腫瘤生長對周圍組織的壓迫或阻塞，比如視神經(jīng)壓迫、聽神經(jīng)壓迫、腦積水等，患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。神經(jīng)外科醫(yī)生對良性腦腫瘤患者的治療主要是對出現(xiàn)手術(shù)適應(yīng)癥且無明顯手術(shù)禁忌癥的進行外科手術(shù)，切除腫瘤，癥狀自可緩解，也能獲得較好的預(yù)后。而對于一些惡性腫瘤，其危害不僅是腫瘤生長對周圍組織的影響，還會損害鄰近組織和器官，引起壞死、出血、合并感染等。這時候手術(shù)盡可能地完整切除將為后續(xù)的放化療打下良好基礎(chǔ)。事實上，無論是良性腦腫瘤還是惡性腦腫瘤，如果沒有明顯的手術(shù)禁忌，手術(shù)切除幾乎都是優(yōu)選治療。

腦瘤手術(shù)近全切除

　　腦瘤手術(shù)近全切除什么意思？腫瘤全切（Total Resection，TR）是指在手術(shù)期間移除整個腫瘤并且在手術(shù)期間或在術(shù)后48小時內(nèi)復(fù)查的MRI上沒有看到殘余的腫瘤。部分研究中對于切除程度的定義會略有不同，GTR（肉眼）定義為腫瘤全部切除，且影像學(xué)未見增加；STR（次全切）定義為腫瘤切除程度為90%以上；切除程度50-90%稱為部分切除。具體個人的切除程度和范圍需與主刀醫(yī)生仔細(xì)溝通后確認(rèn)。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團提示，與大多數(shù)其他腦瘤一樣，高級別膠質(zhì)瘤的更好治療嘗試從手術(shù)切除開始。理想情況下，手術(shù)的目標(biāo)是實現(xiàn)全切除，這意味著外科醫(yī)生已經(jīng)切除了全部可見的腫瘤，并且在手術(shù)后掃描時沒有明顯的腫瘤殘留。

　　諸如術(shù)中磁共振（iMRI）之類的新技術(shù)可以允許神經(jīng)外科醫(yī)生獲得更完整的切除。實現(xiàn)全切除的困難之一，特別是對于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，MRI或神經(jīng)外科醫(yī)生不可見的微觀腫瘤細(xì)胞可能超出明顯的腫瘤邊界。這是因為這些腫瘤是浸潤性的，意味著是它們傾向于侵入正常的大腦結(jié)構(gòu)。一些腫瘤細(xì)胞可能已經(jīng)遷移到大腦的另一側(cè)，與術(shù)前掃描和手術(shù)中看到的腫瘤相距很遠(yuǎn)。

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• 更新時間：2021-08-06 09:18:56

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