腦瘤的放射治療詳解，放射線對(duì)組織細(xì)胞有殺傷作用。生長(zhǎng)越旺盛，分化越幼稚的細(xì)胞效應(yīng)越大。惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，對(duì)放射線敏感度相對(duì)較高，是腦瘤放射治療的基礎(chǔ)?？捎玫姆派渚€包括α射線、γ射線和高速發(fā)射的電子、中子和質(zhì)子。除了體外放射治療，近年來(lái)還使用核素內(nèi)放射治療，可以減少對(duì)正常腦組織的損傷。具體方法如下。

　　1)單純放療。

　　腦腫瘤的放射治療在生物學(xué)和臨床上都有利條件。如果腦腫瘤很少轉(zhuǎn)移到顱外，頭皮組織對(duì)放射線有很好的耐受性，頭部可以用多野性、旋轉(zhuǎn)性或鐘擺牙照射。個(gè)別腦腫瘤對(duì)放射線特別敏感，各種膠質(zhì)瘤可以放射治療。放射敏感順序?yàn)?髓母細(xì)胞瘤>少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤>室管膜瘤>多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

　　髓母細(xì)胞瘤對(duì)放射治療較敏感。大多數(shù)患者放射治療后病情迅速好轉(zhuǎn)，緩解期相當(dāng)長(zhǎng)。膠質(zhì)細(xì)胞瘤和室管膜癌的放射治療大多是好的，星形細(xì)胞瘤的一半放射治療程序是合適的。多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤療效不佳。垂體腫瘤(是非曲直嗜酸性細(xì)胞瘤)和松果體腫瘤對(duì)放射治療敏感。腦膜瘤和神經(jīng)鞘瘤對(duì)放射治療不敏感，一般不進(jìn)行放射治療。非囊性腫瘤比囊性腫瘤更敏感。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)6周期性腦組織劑量達(dá)到55Gy時(shí)，約5%的患者在一年半左右發(fā)生放射區(qū)壞死，可見(jiàn)局部腦血管栓塞、膠質(zhì)細(xì)胞增生、神經(jīng)元退化，臨床上往往不易與腫瘤復(fù)發(fā)區(qū)分開(kāi)來(lái)。鼻咽癌和中耳癌在放射治療后1-2年也可能發(fā)生放射性腦壞死，常被視為癌癥的中樞轉(zhuǎn)移。放射性壞死和膠質(zhì)增生都是不可逆的疾病，要強(qiáng)調(diào)預(yù)防。方法是:①不要過(guò)度放射；②避免重復(fù)放射治療；③充足的睡眠休息和營(yíng)養(yǎng)；④服用激素和各種維生素。

　　2)放療和手術(shù)。

　　對(duì)于不能完全切除的腫瘤，術(shù)后放療可以殺死細(xì)胞或延緩腫瘤復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者壽命。顱咽管瘤對(duì)放療不敏感，但術(shù)后仍可放療，以延緩腫瘤復(fù)發(fā)或控制囊液分泌。

　　3)放療和化療(BAR療法)

　　BAR療法是放射增效劑BudR(溴化尿嘧啶)、抗代謝劑Anti-metabollite和放射治療Radiation三者外文一字母的縮寫(xiě)，是利用腦腫瘤的不同條件，巧妙設(shè)計(jì)的一種增加放射敏感性的放射療法。BudR是胸腺嘧啶的類(lèi)似物質(zhì)，腫瘤細(xì)胞需要胸腺嘧啶的合成DNA，胸腺嘧啶可以在腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成。如果使用小劑量抗代謝劑，可以控制胸腺嘧啶的合成。此時(shí)，如果給予胸腺嘧啶類(lèi)似物BudR，腫瘤細(xì)胞就會(huì)攝取BudR合成DNA。這些含有BudR的腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線較其敏感，可以使放射殺傷效果增加2-3倍。具體方法是每天600-900毫克，甲氨蝶(MTX)每天0.5-3毫克由頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈或椎動(dòng)脈滴注，用肝素每天1000U抗凝劑。

　　4)硼中子俘獲療法。

　　低能量中子穿過(guò)組織時(shí)不伴有組織反應(yīng)，但與某些元素如10B的核反應(yīng)，釋放出高能量α粒子，其能量約為熱中子能量的108倍。10B化合物可進(jìn)入血腦屏障異常的腦腫瘤組織。達(dá)到濃度時(shí)，對(duì)腫瘤進(jìn)行熱中子流輻射，硼原子捕捉中子后引起原子核分裂，釋放高能量α粒子，損害腫瘤。因?yàn)?alpha;粒子的射程很短，所以需要開(kāi)顱暴露腫瘤，然后照射。作為10B化合物，Na2B4.10H2O2，劑量為100毫克/千克，用動(dòng)脈灌注泵連續(xù)灌注頸內(nèi)動(dòng)脈，12小時(shí)后開(kāi)顱照射熱中子。將引流條放在腦腫瘤部位，壞死腫瘤組織由引流條排出。

　　5)放射外科γ刀和x刀。

　　采用多發(fā)射源立體定位大劑量一次性照射，僅15-20分鐘，腫瘤周組織損傷小，并發(fā)癥少，易被患者接受，對(duì)3cm以下的聽(tīng)神經(jīng)腫瘤等良性腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤、術(shù)后殘留腫瘤有療效，被認(rèn)為是神經(jīng)外科的未來(lái)。

　　6)是放射光敏療法。

　　合并激光治療BudR。

　　7)光敏放射治療。

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• 更新時(shí)間：2021-07-06 17:07:14

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