什么是星形細(xì)胞瘤？大腦由許多不同的細(xì)胞組成，包括構(gòu)成負(fù)責(zé)大腦功能的電路的神經(jīng)元，以及為神經(jīng)元正常工作提供結(jié)構(gòu)和支持的星形膠質(zhì)細(xì)胞。星形細(xì)胞瘤是起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，在成人個體中，它們是較常見的腦腫瘤。

　　星形細(xì)胞瘤有哪些癥狀？星形細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)更多地取決于它們在大腦中的位置，而不是它們的生物學(xué)特征。大腦的某些區(qū)域可以在它們出現(xiàn)癥狀之前容納大的腫瘤（例如，前額的區(qū)域），而在其他一些地方，即使是小腫瘤也可能在早期引起問題，如肢體無力或言語或視力困難。

　　通常，與更具侵襲性的高級別星形細(xì)胞瘤相比，低級別星形細(xì)胞瘤在出現(xiàn)癥狀之前往往具有更大的尺寸。這是因為低級腫瘤傾向于取代大腦而不是損害大腦，也因為它們與較少的腦腫脹有關(guān)，而不是惡性腫瘤。

　　星形細(xì)胞瘤的常見癥狀如下：

　　?持續(xù)性頭痛

　　?頭痛在早晨加重或?qū)е滤哂X醒（顱內(nèi)壓升高的征兆）

　　?復(fù)視或模糊

　　?言語問題

　　?認(rèn)知能力下降

　　?抓握或肢體無力

　　?新發(fā)癲癇發(fā)作

　　星形細(xì)胞瘤有哪些級別？

　　根據(jù)國際衛(wèi)生組織（WHO）對腦腫瘤的分類，星形細(xì)胞瘤的范圍從1級（較良性）到4級（較惡性）。通過在顯微鏡下分析腫瘤細(xì)胞進(jìn)行的這種分級基于以下特征：1）細(xì)胞看起來多么異常（異型）;2）它們生長了多少（有絲分裂）;3）腫瘤內(nèi)存在新制造的血管（血管增殖）。通過分析腫瘤的遺傳特征，即腫瘤細(xì)胞的DNA分析，進(jìn)一步整合了這一點。一般來說，除了在兒科人群中較常見的1級腫瘤外，大多數(shù)星形細(xì)胞瘤都會影響40歲以上的患者。此外，患者年齡越大，星形細(xì)胞瘤的幾率就越高。

　　1級

　　毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤是一種局限性良好的腫瘤，生長緩慢。較常見于小腦，即位于頭部后部的大腦部分，就在脖子上方。它不會侵入周圍的大腦，因此當(dāng)完全切除時，它被認(rèn)為是治愈的，并且不需要化療或放療。

　　多形性黃質(zhì)粒細(xì)胞瘤較常起源于顳葉，通常與癲癇發(fā)作有關(guān)。它的細(xì)胞可以有許多不同的形狀（多態(tài)性），但通常不會顯示出增殖的證據(jù)。手術(shù)通常是更好的。

　　室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（SEGA）在年輕人群中較常見，通常與一種稱為結(jié)節(jié)性硬化癥的常見綜合征有關(guān)。它的特征性生長在腦室內(nèi)，腦室是大腦深處充滿液體的空間，并且經(jīng)?？梢宰柚惯@種液體的正常流出，從而導(dǎo)致腦積水。手術(shù)切除通常是更好的。

　　2級

　　彌漫性星形細(xì)胞瘤是一種侵襲性腫瘤，因此與周圍大腦沒有明確的分離，手術(shù)本身可能不足以治愈（這取決于下面描述的其他幾個因素）。組織外觀僅與正常大腦有適度差異，但細(xì)胞在顯微鏡下出現(xiàn)異常，數(shù)量略有增加。

　　3級

　　間變性星形細(xì)胞瘤被認(rèn)為是以前較低級別星形細(xì)胞瘤的更惡性進(jìn)化，其具有更具侵略性的特征，包括更高的生長速度和更多的侵入大腦。在組織學(xué)上，與2級腫瘤相比，它顯示出更高程度的細(xì)胞異常和細(xì)胞增殖（有絲分裂）的證據(jù)。

　　4級

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）是較惡性，侵襲性和較常見的（60%）星形細(xì)胞瘤形式。在組織學(xué)上，它的特征在于異常的細(xì)胞，增殖，死亡組織區(qū)域和新血管的形成。GBM可表現(xiàn)為先前存在的低級別星形細(xì)胞瘤的惡性進(jìn)展（通常見于10%的病例），或直接起源于4級腫瘤（90%的病例）。前一種情況在年輕患者中較為常見，而后者在60歲以后較常見。無論其表現(xiàn)如何，這種腫瘤都是一種高度侵襲性的癌癥，具有明顯的腦侵襲和損害以及快速的進(jìn)展。

　　星形細(xì)胞瘤治療及預(yù)后生存期如何？

　　手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方法。如果腫瘤不能完全切除，可以給予放療或化療?；熆梢越o予年幼的兒童而不是放射治療，以避免對發(fā)育中的大腦造成損害。其中一些腫瘤可以進(jìn)展到更高的級別，因此在治療后勤奮隨訪醫(yī)療團(tuán)隊重要。

　　決定星形細(xì)胞瘤診斷后生存期的主要因素如下：

　　腫瘤分級/組織學(xué)

　　1級腫瘤在很大水平上被治愈（5年時96%的生存率），通常只能通過手術(shù)。

　　2級腫瘤：總中位生存期為8年。IDH1突變的存在與更長的生存期相關(guān)。

　　3級腫瘤：中位生存期為3-5年

　　4級腫瘤：中位生存期為15個月。

　　手術(shù)切除的范圍：雖然由于2-4級腫瘤彌漫性浸潤到正常腦中，因此不可能完全顯微鏡下切除，但宏觀上全切除與提高生存率相關(guān)。對于GBM，在至少80%的腫瘤切除后觀察到生存率增加，并且隨著切除的程度達(dá)到造影劑增強成分的95-全切，預(yù)后逐步好轉(zhuǎn)。

　　使用輔助放療和化療。

　　年齡：年輕與更長的生存期相關(guān)。

　　功能狀態(tài)：癥狀輕微/神經(jīng)功能正常與生存期延長相關(guān)。

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• 更新時間：2022-04-15 18:56:27

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