福教授在華完成示范手術 ——INC 福洛里希教授 2025 春季中國行側記

　　近期 INC 福教授中國行的動態(tài)報道中，一臺高難度鞍區(qū)腫瘤示范手術引發(fā)行業(yè)關注。“渴望觀摩 Froelich 教授手術，甚至想申請赴法跟師學習……” 得知福教授來華，多位青年神經(jīng)外科醫(yī)師踴躍申請現(xiàn)場觀摩。

　　這枚 32×30×29mm 的鞍區(qū)腫瘤，宛如盤踞在生命要道的 “路障”，其周邊解剖結構錯綜復雜：向前上方推擠視交叉、向前下方壓迫垂體柄、向后方擠壓腦干，與動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)緊密毗鄰，鄰近頸內動脈及基底動脈系統(tǒng)。面對如此復雜的解剖難題，福教授創(chuàng)新性采用改良型小腦幕上 - 下聯(lián)合入路，在確保聽力、面神經(jīng)等關鍵功能完好的前提下，通過顯微鏡與神經(jīng)內鏡 “雙鏡協(xié)同”，最終完成腫瘤的精準切除 —— 考慮到腫瘤與神經(jīng)的緊密粘連及患者術前內分泌功能正常，術中在緊貼垂體柄后方保留極少量薄層組織。

　　從術前完善的檢驗檢查及 “三維重建” 手術路徑規(guī)劃，到術中操作的精準無誤、神經(jīng)電生理團隊的全程監(jiān)護、麻醉師的嚴格血壓調控，再到術后 ICU 護理團隊的專業(yè)照護，每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣！正如神經(jīng)外科的理想境界 ——“讓大腦感知不到經(jīng)歷過手術”，福教授以量身定制的手術方案，為患者帶來新生希望。

　　當手術室門開啟，福教授摘下口罩，臉上的壓痕清晰可見。“太難了，太難了……” 他連聲感慨，隨即露出欣慰神情，“但手術非常成功！”

法國神外專家緣何萬里赴華？這臺開顱手術為何讓他感慨 “極具挑戰(zhàn)”？

　　蘇州大學附屬第四醫(yī)院神經(jīng)外科手術室內，66 歲的趙女士躺在手術臺上迎接挑戰(zhàn)，這是她與病魔的關鍵對決。手術室外，女兒及近 10 位親友緊張守候，女兒努力平復情緒，唯有默默祈禱。

　　手術室內，福教授逐一向國內醫(yī)師團隊、電生理團隊、麻醉團隊和護士團隊強調操作要點。"It is serious now..." 福教授一聲指令，近 10 名醫(yī)護人員全神貫注投入工作。刷手前，福教授再次查閱 CT、MRI 及三維重建資料 —— 此手術難度與風險超乎常規(guī)，每一步操作都直接影響患者預后。

　　此前，趙女士一家曾陷入治療抉擇困境：

　　“考慮顱咽管瘤，建議神經(jīng)內鏡手術。”

　　“不排除腦膜瘤可能，需開顱切除。”

　　因腫瘤壓迫，趙女士已出現(xiàn)雙眼視物模糊、視野缺損。推崇內鏡技術的醫(yī)生強調微創(chuàng)優(yōu)勢，主張開顱的醫(yī)生認為開顱更穩(wěn)妥，究竟哪種方式更適宜？

　　作為同時精通顯微鏡與神經(jīng)內鏡技術的 “雙棲” 專家，福教授可跳出單一技術局限，基于腫瘤精準位置、質地、毗鄰結構及患者個體情況，制定 “個體化” 手術策略。在他的診療理念中，兩種技術是協(xié)同互補的 “組合拳”—— 這一理念貫穿于每一臺手術。

福教授中國示范手術全程紀實

與福教授同臺的中國神經(jīng)外科專家評價其手術：

　　“神經(jīng)外科有句經(jīng)典名言‘the brain should not know that it is operated on’（讓大腦意識不到經(jīng)歷過手術），即優(yōu)質手術應實現(xiàn)腦組織與神經(jīng)功能的極致保護。”

　　對福教授而言，追求卓越遠超普通標準，每個操作細節(jié)都需精準無誤，患者才能順利康復 —— 任何細微偏差都可能造成不可逆后果。

面對復雜顱底病例，如何定制個體化手術方案？

　　福教授術前會花費大量時間評估患者，包括病史、影像學資料，深入分析病變與周圍結構的解剖關系，確保手術安全性。為選定最佳手術入路，他綜合運用多種術前評估手段：

　　通過高分辨率 CT（HRCT）評估顳骨氣化程度、面神經(jīng)管走行、頸內動脈巖骨段位置等；

　　通過薄層增強 MRI 明確腫瘤與面神經(jīng)、聽神經(jīng)、滑車神經(jīng)和動眼神經(jīng)的解剖關聯(lián)，觀察內耳結構；

　　通過 3D-TOF MRI（三維飛行時間磁共振血管成像）和術前腦血管造影（DSA）進一步評估腫瘤與供血血管、鄰近血管及靜脈竇的關系；

　　最后借助影像學 “三維重建” 技術觀察病灶與鄰近重要結構的三維空間關系，初步模擬手術路徑并預估風險。

01 手術入路的抉擇

　　采用改良型小腦幕上 - 下聯(lián)合乙狀竇前入路，該入路針對巖斜區(qū)、橋小腦角區(qū)及中后顱窩交界區(qū)復雜病變（如巨大巖斜腦膜瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、侵犯內耳的聽神經(jīng)瘤等），需跨越乙狀竇前間隙，結合迷路周圍結構磨削，涉及顳骨、靜脈竇、顱神經(jīng)及內耳等關鍵結構，手術風險極高。

02 術中血壓全程調控

　　福教授要求麻醉師將患者收縮壓嚴密控制在 100mmHg 以下，以減少術中出血、降低顱內壓、預防腦組織膨出及出血性并發(fā)癥，提升手術安全性。此外，術前通過腰大池置管釋放腦脊液，降低腦張力以避免過度牽拉。

03 術中神經(jīng)功能與聽力保護

　　一臺理想的手術需兼顧短期安全性與長期生存質量，既要實現(xiàn)腫瘤精細切除，又要完成解剖結構精準保護?；颊咝g前存在有效聽力，術中需改良傳統(tǒng)部分經(jīng)迷路入路，通過精細操作保留聽力；動眼神經(jīng)被腫瘤 360° 包裹，需謹慎剝離；面神經(jīng)保護同樣關鍵。因此，福教授對電生理監(jiān)測提出嚴格要求：面神經(jīng)、動眼神經(jīng)肌電監(jiān)測；腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）；自由肌電監(jiān)測（監(jiān)測后組顱神經(jīng)）—— 福教授全程親自指導操作。

04 顯微鏡 + 神經(jīng)內鏡雙鏡聯(lián)合的完美協(xié)作

　　保護迷路精細結構，僅磨除后、外側半規(guī)管表面少許骨皮質以擴大手術視角；

　　磨除巖骨嵴時注意保護乙狀竇與巖上竇竇壁；

　　切開小腦幕時，防止滑車神經(jīng)過度牽拉、電凝損傷甚至切斷；

　　處理三叉神經(jīng) Meckel 腔時避免電灼損傷或導致海綿竇壁破裂滲血；

　　開顱手術后期，借助神經(jīng)內鏡輔助探查顯微鏡視野盲區(qū)，確認腫瘤殘留情況及神經(jīng)功能保護狀態(tài)。手術室內近 10 名神經(jīng)外科醫(yī)護人員觀摩學習，福教授邊探查邊講解。

　　顱底重建采用骨蠟、自體脂肪、顳肌筋膜和纖維蛋白膠多層封閉，預防腦脊液漏及顱內感染。

05 術后管理細節(jié)

　　手術結束后，福教授立即記錄患者術后注意事項，并同步告知中國手術團隊與 ICU 護理團隊，確保治療無縫銜接。

▼術后不足 1 小時，福教授查看患者術后 CT

　　術后 1 小時，福教授親自前往 ICU 查房，患者已能準確執(zhí)行指令動作，神經(jīng)功能評估顯示正常。這臺高難度手術實現(xiàn)滿意的早期恢復效果，患者在 ICU 過渡一天后順利轉出，目前恢復狀況良好。

“為患者而戰(zhàn)”—— 福教授中國行的使命

　　“完成高難度手術需要硬實力，那如何將手術‘做小’？” 這臺超高難度手術讓觀摩醫(yī)師深受啟發(fā)。“將手術做小” 并非縮小切除范圍，而是以最小創(chuàng)傷、最精準操作實現(xiàn)治療目標，同時保障療效。

　　敢于接診復雜病例、挑戰(zhàn)極限手術，不僅需要技術支撐，更需膽識與擔當。近年來，福教授多次來華，開展顱底解剖學、神經(jīng)內鏡技術應用等高階學術講座，并通過示范手術將國際前沿理念引入中國，為疑難神經(jīng)外科患者提供更多治療選擇。

• 所屬欄目：國際教授
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• 更新時間：2025-05-29 09:27:05

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