6歲男童在德國(guó)做了腦干室管膜瘤全切術(shù)以后
患者：余某，男，6歲。
臨床診斷：
1. 腦干間變型室管膜瘤WHO III 級(jí)，
2. 腦干腫瘤術(shù)后，質(zhì)子刀治療后
手術(shù)醫(yī)師：德國(guó)INI著名神經(jīng)外科教授Bertalanffy教授
病史：2015年初出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，惡心嘔吐。于北京行頭顱MR檢查，發(fā)現(xiàn)腦干腫瘤。2015年2月在中國(guó)行開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，2015年4月開(kāi)始行質(zhì)子刀放射治療。病情繼續(xù)進(jìn)展，至2016年4月患者已明顯吞咽功能障礙。復(fù)查MR，見(jiàn)腫瘤明顯壓迫腦干。腦干由中腦、腦橋、延髓3部分組成，是生命中樞所在地，主管唿吸、心跳、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等，亦是神經(jīng)傳導(dǎo)束和腦神經(jīng)核集中的地方，一旦發(fā)生腫瘤，可出現(xiàn)復(fù)雜的臨床癥狀和體征。以往認(rèn)為腦干是手術(shù)的禁區(qū)。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，這一禁區(qū)也被征服，其中德國(guó)INI著名神經(jīng)外科教授Bertalanffy教授更是其中的佼佼者。腦干領(lǐng)域的金字塔頂端。
體征：神志清楚，對(duì)答欠切題。左眼震顫，吞咽困難，咽反射明顯減退。肢體感覺(jué)正常，肌力及腱反射正常。
2016年5月就診漢諾威INI，5.12日由國(guó)際享譽(yù)盛名的Bertalanffy教授給予腫瘤全切術(shù)。
術(shù)前影像:MRI：腦干延髓段巨大腫瘤，界限清楚，密度不均，囊實(shí)性。腦干受壓嚴(yán)重，腦干菲薄
橫斷面
矢狀面
冠狀面
手術(shù)過(guò)程:術(shù)中患者俯臥位，枕下后正中入路，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，腦干（延髓段）腫瘤肉眼下全切除。
腫瘤全切術(shù)后MR：
腫瘤切術(shù)后，受壓延髓逐漸復(fù)原
術(shù)后情況:術(shù)后住兒童ICU5天，術(shù)后一天患者清醒，咽反射差，肢體功能正常。術(shù)后一天拔除氣管插管后，患者因聲門水腫，再次插管，至術(shù)后三再拔除氣管插管?；颊哐什考∪夤δ懿睿徛霈F(xiàn)吸入性肺炎，術(shù)后17天因低氧血癥，再次插管，并行氣管切開(kāi)。肺炎治愈，出院。
總結(jié)：腦干腫瘤由于位置深，毗鄰顱神經(jīng)，血管等重要的結(jié)構(gòu)，因此此類型手術(shù)考驗(yàn)手術(shù)者的智慧和耐心，這例由德國(guó)INI著名教授Bertalanffy教授操刀的腦干腫瘤，憑借著巧奪天工的手法和豐富的腦干腫瘤切除經(jīng)驗(yàn)為患者實(shí)施了的腫瘤全切術(shù)，也展示了教授本人的風(fēng)采。
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