國(guó)內(nèi)束手無(wú)策，德國(guó)手術(shù)完整切除膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
患者：吳某，女，26歲
臨床診斷：
1.右頂枕、右丘腦及中腦室管膜瘤。
2.梗阻性腦積水，左側(cè)腦室外引流術(shù)后。
3.繼發(fā)性癲癇持續(xù)發(fā)作（淺昏迷）。
手術(shù)醫(yī)生：德國(guó)INI著名的神經(jīng)外科教授Bertalanffy教授
病史：2016年9月因突發(fā)右側(cè)肢體乏力，于北京行MR檢查，發(fā)現(xiàn)右頂枕、右側(cè)丘腦、右側(cè)中腦占位，考慮室管膜瘤可能。病情迅速進(jìn)展，至9月底患者右側(cè)肢體乏力明顯，并無(wú)法行走，站立困難。繼而癲癇反復(fù)發(fā)作，之后反應(yīng)遲鈍，2016年9月29日包機(jī)前往美國(guó)MD安德森醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)患者已明顯梗阻性腦積水，予行腦室外引流術(shù)，考慮無(wú)法切除腫瘤，建議患者放棄治療?；颊哐杆龠M(jìn)入昏迷狀態(tài)，持續(xù)住重癥ICU病房。右側(cè)丘腦和中腦的腫瘤位置深，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，國(guó)內(nèi)目前對(duì)于這類腫瘤沒有一個(gè)很好的解決辦法，一般多采取保守治療，這樣對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤這種惡性程度較高，發(fā)展迅速的腫瘤來說，不是一個(gè)好的選擇，如果冒著較大風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施手術(shù)容易造成很多昏迷、癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后生存時(shí)間不長(zhǎng)、生活質(zhì)量不高，容易復(fù)發(fā)。
體征：明顯嗜睡狀，左肢體腱反射亢進(jìn)，左側(cè)肢體肌力2級(jí)。對(duì)答欠切題。
2016年3月8日，患者包機(jī)至德國(guó)（INI Hannover）。3月10日Bertalanffy教授給予行腫瘤切除術(shù)。
術(shù)前影像:（2016.03.10）MRI：右側(cè)丘腦、右側(cè)中腦、右頂枕腫瘤占位，邊界欠清晰，周圍腦組織水腫明顯，大腦中線向左側(cè)偏移明顯。
手術(shù)過程:2016.03.10術(shù)中磁共振手術(shù)室，患者俯臥位，取右側(cè)枕頂骨瓣，導(dǎo)航引導(dǎo)下切除右枕頂皮層下腫瘤，并進(jìn)入深部切除右側(cè)丘腦及中腦腫瘤。術(shù)中功能磁共振復(fù)查，腫瘤全切除。2016.03.16拔除腦室外引流管（美國(guó)MD安德森醫(yī)院留置）?；颊邿o(wú)顱高壓癥狀，無(wú)再發(fā)腦積水，無(wú)再發(fā)癲癇。
術(shù)后影像：（2016.03.15）MRI：右側(cè)丘腦、右側(cè)中腦、右頂枕腫瘤占位全切除，中線偏移有好轉(zhuǎn)。
術(shù)后情況:術(shù)后一天患者清醒，可用英語(yǔ)正常對(duì)答（患者早年留學(xué)美國(guó)）。術(shù)后ICU觀察二天，術(shù)后一周可家屬兩人摻扶下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后一個(gè)月，自行步行出院，左側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左下肢仍可見跛行狀，左上肢細(xì)致活動(dòng)仍較差，但已可持筷夾取食物。未再有癲癇發(fā)作。
總結(jié)：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤約占膠質(zhì)瘤的20%，為膠質(zhì)瘤中惡性程度較高的腫瘤。多數(shù)生長(zhǎng)于成人的大腦半球，已額、頂、顳葉為多。這例患者膠質(zhì)瘤的位置位于右側(cè)頂枕葉、右側(cè)丘腦并向下累及中腦。腫瘤壓迫正常腦實(shí)質(zhì)，造成了患者腦實(shí)質(zhì)中線結(jié)構(gòu)的偏移。大腦皮層是分布著我們的人體的聽、說、讀、寫、記憶、感情等重要功能區(qū)，丘腦也是體溫、內(nèi)分泌、唿吸調(diào)節(jié)等重要中樞。在手術(shù)過程中能否較好的保護(hù)這些正常的腦組織結(jié)構(gòu)，對(duì)術(shù)后的預(yù)后和恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。這例由德國(guó)INI著名教授Bertalanffy教授操刀的膠質(zhì)母細(xì)胞腫瘤，憑借著巧奪天工的手法和豐富腫瘤切除經(jīng)驗(yàn)為患者實(shí)施了的腫瘤全切術(shù)，是瘤體的切除以及正常丘腦和中腦的完整保護(hù)，對(duì)預(yù)防后期腫瘤的復(fù)發(fā)以及功能的保護(hù)起到了較大的作用，也展示了教授本人的風(fēng)采。
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