慶應(yīng)大學(xué)活動(dòng)篇
慶應(yīng)大學(xué)
慶應(yīng)大學(xué)又名慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院，是日本有名的大型醫(yī)院，慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院于2009年成立了腫瘤中心，跨科室地開展器官橫貫性癌癥治療。醫(yī)院設(shè)有29個(gè)咨詢科室和17個(gè)中央咨詢部門。外來(lái)患者數(shù)累計(jì)797263人次，平均日接待外來(lái)患者2964人。本中心擁有以研發(fā)微小的創(chuàng)口癌癥治療新技能和設(shè)備為目的的微小的創(chuàng)口治療方法研發(fā)部門，并已成功開發(fā)了多項(xiàng)新治療方法和器械，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。10月13日，INC專家T Kwase教授領(lǐng)銜慶應(yīng)大學(xué)五大專家(K Yoshida,M Toda,H Sasaki,T Horiguchi,T Aklyama)進(jìn)行演講。重要議題圍繞著顱底腫瘤，膠質(zhì)瘤以及腦血管疾病的治療和研究。
Keio workshop-合照
T Kwase教授介紹
日本神經(jīng)外科界國(guó)手級(jí)專家
國(guó)際神經(jīng)外科界教課書級(jí)的教授
國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì) 終身榮譽(yù)主席
國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)主席(2013-2015)
國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)會(huì)一任主席(2005-2006)
國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)顱底外科委員會(huì)主席(2001-2009)
日本神經(jīng)外科協(xié)會(huì)主席(2004-2005)
日本顱底委員會(huì)主席(2005-2011)
顱底學(xué)會(huì)大洋洲區(qū)主席(1999-2001)
神經(jīng)外科領(lǐng)域高難度手術(shù)入路：Kawase 入路的創(chuàng)始提出者
神經(jīng)外科后顱窩解剖三角區(qū)：Kawase 三角區(qū)的發(fā)現(xiàn)及定義者
Kawase入路保護(hù)保護(hù)耳蝸的“順利線”
Kawase教授基于對(duì)基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤研究，一次報(bào)道了巖前入路。斜坡或橋前有四種入路：枕下，中顱窩，經(jīng)巖骨，經(jīng)迷路。雖然經(jīng)巖入路提供了廣泛的視野，但是，中巖錐的磨除會(huì)導(dǎo)致聽力的長(zhǎng)期喪失。Trautman‘s 三角的切除(上為巖上竇，下為面神經(jīng)管，后為乙狀竇)的乙狀竇前入路對(duì)下斜坡暴露好，但是由于弓狀隆起的存在，對(duì)上斜坡操作空間有限。同時(shí)乙狀竇前入路會(huì)帶來(lái)暴露乙狀竇和labbe靜脈的手術(shù)并發(fā)癥。所以，切除前巖錐的中顱窩開顱術(shù)更有優(yōu)勢(shì)。
三叉神經(jīng)、巖骨嵴、巖淺大神經(jīng)溝三者共同圍成的地方叫做Kawase三角。通常以內(nèi)耳道為界限，可以把Kawase三角分為前面和后面兩個(gè)三角，前面三角區(qū)域范圍為三叉神經(jīng)、巖淺大神經(jīng)、內(nèi)耳道三者圍成，該區(qū)域前內(nèi)側(cè)半內(nèi)部一般沒重要結(jié)構(gòu)，為Kawase入路巖尖骨質(zhì)磨除的主要部位;耳蝸、頸內(nèi)動(dòng)脈水平段等重要結(jié)構(gòu)位于外側(cè)深面。巖骨嵴、弓狀隆起、內(nèi)耳道三者共同圍成后半三角部分，面神經(jīng)迷路段和前庭、半規(guī)管等位于該區(qū)域內(nèi)部。巖尖可磨除較大長(zhǎng)度為巖淺大神經(jīng)溝到三叉神經(jīng)壓跡兩者之間的距離.
按Kawase入路手術(shù)方式進(jìn)入顱中窩，首先看到棘孔，而AE、GSPN、GG在棘孔后方可以找到。棘孔與巖淺大神經(jīng)裂孔之的距離約8.98—16.92mm，至巖淺大神經(jīng)與下頜神經(jīng)交點(diǎn)約7.23mm，至巖淺大神經(jīng)約為6.72mm，仔細(xì)翻起硬腦膜可顯露Kawase三角、海綿竇外側(cè)緣磨除巖尖的范圍：前方為Dorello管及海綿竇外側(cè)緣，后方為弓狀隆起，外側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈巖部向下可至巖下竇，其深度為14.36mm。顳骨巖尖磨除后可顯前方海綿竇區(qū)、上巖斜區(qū)及下方內(nèi)聽道;三叉神經(jīng)節(jié)下面骨質(zhì)磨除后可增加斜坡上部的暴露范圍。Kawase入路，是基于擴(kuò)大中顱窩底入路的進(jìn)一步發(fā)展。
Kawase入路用于上斜坡區(qū)基底動(dòng)脈和術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：(1)可直接進(jìn)入橋前池，無(wú)需牽拉小腦、腦干和腦神經(jīng);(2)操作空間較大，有利于近端控制及保護(hù)穿動(dòng)脈;(3)可同時(shí)處理前，后循環(huán)動(dòng)脈瘤;(4)有利于保護(hù)神經(jīng)組織，顳葉牽拉較輕，Labbe靜脈并發(fā)癥降低。
另外， K Yoshida教授，M Toda教授，H Sasaki教授，T Horiguchi教授，T Aklyama教授也帶來(lái)了5場(chǎng)學(xué)術(shù)大餐，內(nèi)容涵蓋了顱底腫瘤、膠質(zhì)瘤、內(nèi)窺鏡技術(shù)等多個(gè)議題。教授們精彩的演講使得參會(huì)者受益匪淺，會(huì)場(chǎng)座無(wú)虛席、掌聲雷動(dòng)。
本次活動(dòng)的亮點(diǎn)包括：
(1)T Kwase教授講述他的5個(gè)神經(jīng)外科手術(shù)訣竅。會(huì)議上也放映了親自手繪的大腦器官圖，每一副都生動(dòng)，細(xì)致，精美，直觀體現(xiàn)了T Kwase教授高深的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)。
(2)慶應(yīng)大學(xué)五大教授演講，五位教授均為別的專家學(xué)者，素養(yǎng)較高。并且豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)給此次的演講增加了更加深厚的現(xiàn)實(shí)根基。
(3)每一位教授演講完畢都會(huì)有激烈的討論互動(dòng)環(huán)節(jié)，國(guó)內(nèi)與會(huì)專家爭(zhēng)先提問(wèn)，將臨床以及科研中遇到的和各種難題和疑惑一一問(wèn)出，慶應(yīng)大學(xué)教授都給出了且令人信服的答案。大有所獲，收獲滿滿。
Keio workshop-交流
(4)7位國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科主任專家參觀了慶應(yīng)大學(xué)的手術(shù)室，病房以及不對(duì)外開放的實(shí)驗(yàn)室，研究室。每個(gè)手術(shù)室必定配有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室和眾多圖書館做支持，這樣前沿的設(shè)備以及高級(jí)別的管理服務(wù)，讓國(guó)內(nèi)專家無(wú)不嘆服。
Keio workshop-參觀手術(shù)室
Keio workshop-手術(shù)室講解
(5)13日晚，國(guó)內(nèi)專家與T Kwase教授共進(jìn)晚餐，做本次活動(dòng)然后的學(xué)術(shù)思想交流,預(yù)示著本次學(xué)習(xí)之旅圓滿結(jié)束。我國(guó)專家享受學(xué)術(shù)盛宴的同時(shí)也收獲了快樂(lè)和友誼。
“每臺(tái)手術(shù)質(zhì)量都力求精益求精”中國(guó)專家由衷贊嘆
中國(guó)三甲醫(yī)院主任們對(duì)于此次Keio學(xué)習(xí)活動(dòng)的感想：參觀完畢后，中國(guó)的醫(yī)生們都感嘆慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院的手術(shù)量雖然不多，但是每臺(tái)手術(shù)質(zhì)量都力求精益求精?？剖抑忻總€(gè)人的手術(shù)方向也分得很細(xì)致，避免許多不必要的重復(fù)建設(shè)。留給他們印象較深的一點(diǎn)就是日本的醫(yī)生注意觀察和總結(jié)，他們對(duì)于科研的注重和對(duì)于術(shù)后的手術(shù)錄像的分析以及對(duì)于新的術(shù)式的一些探索也是我們不可想象的。除此之位，中國(guó)醫(yī)生們對(duì)于日本醫(yī)院的配套設(shè)施也贊不絕口：每個(gè)手術(shù)室必定配有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室和眾多圖書館做支持，這種配置在中國(guó)是不可想象的。
我們相信，通過(guò)此次10月Keio&INC學(xué)習(xí)班的成功舉辦，將更加緊密地將中國(guó)神經(jīng)外科人的力量凝聚在一起，與國(guó)際接軌，加強(qiáng)交流，互相促進(jìn)。本次參加活動(dòng)的中國(guó)主任們都表示此次活動(dòng)獲益匪淺，他們紛紛表示要效仿日本的科室模式，也要定期開會(huì)把手術(shù)錄像拿出來(lái)讓大家討論，看哪里可以改進(jìn)，哪里還能突破。此外，每個(gè)中國(guó)主任對(duì)Kawase教授都贊不絕口，教授不愧為教授，真的有太多值得敬佩的地方。中國(guó)主任們將神經(jīng)外科前沿技術(shù)落地實(shí)踐，提高手術(shù)技術(shù)水準(zhǔn)，滿載知識(shí)回到臨床一線，服務(wù)于廣大中國(guó)患者，為提升我國(guó)神經(jīng)外科的整體水平做出貢獻(xiàn)
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