Helmut Bertalanffy教授專訪：以技臻道，以道馭技
2018年11月24日，2018年國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)年度峰會圓滿落幕。INC(International Neurosurgeons' Circle) 旗下10位國際神經(jīng)外科領(lǐng)域教授以及近70位國內(nèi)神經(jīng)外科專家學(xué)者匯聚上海，共同探討神經(jīng)外科領(lǐng)域前沿技術(shù)進(jìn)展，交流國際前沿的咨詢策略和手術(shù)經(jīng)驗，為神經(jīng)外科患者提供國際前沿、前沿的治療技術(shù)資訊。
2018年11月25日，神外資訊有幸采訪了國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)的重要成員——德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)Helmut Bertalanffy教授。在這次專訪中，Bertalanffy教授對神經(jīng)外科手術(shù)發(fā)表了個人見解，以及對青年神經(jīng)外科醫(yī)師的成長提出了一些建議。
· 編者注 ·
INC是一個專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)。INC旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)所的教授均為國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界教科書級的教授。他們在各自領(lǐng)域?qū)H神經(jīng)外科做出過巨大貢獻(xiàn)，其手術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)能力享有很高學(xué)術(shù)地位。INC一直致力于促進(jìn)和加強中外神經(jīng)外科技術(shù)和學(xué)術(shù)的交流與合作。
Helmut Bertalanffy教授接受神外資訊專訪
神外資訊:
您能向我們介紹一下“國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)”嗎?
?Helmut Bertalanffy教授：初期發(fā)起WANG這個組織的其實就是International Neurosurgeon’s Circle (INC)。 INC幫助我們這個組織里的成員每年能定期的到訪中國(例如本次的年會)，那其余時間里，INC 也會幫助一些疑難的患者聯(lián)系到我們?yōu)槠渥稍兗敖o出我們的方案。說到我們這個國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)，這支隊伍包含了神經(jīng)外科的各個亞?？品种В恳晃怀蓡T除了擁有的技藝之外，也有良好的品格，樂于接受新事物，結(jié)交新朋友，也樂于交流他們的所學(xué)所想，是教學(xué)經(jīng)驗豐富的老師。我們都認(rèn)可INC的理念和價值觀。
關(guān)于這支“全明星隊伍”其中較年長的是來自斯洛文尼亞的Vinko V. Dolenc教授，相信你們都已經(jīng)熟悉了，他是顱底外科特別是海綿竇區(qū)手術(shù)的專家。此外，還有三位美國同道，Michael T. Lawton教授，Mitchel S. Berger教授和William T. Couldwell教授;一位加拿大同道，James T. Rutka教授;另外兩位日本同道Takanori Fukushima教授(現(xiàn)在他在美國工作)和Takeshi Kawase教授;在歐洲，有法國的Sebastien Froelich教授，意大利的Concezio Di Rocco教授，瑞典Tiit Mathiesen教授，德國的Schroeder教授和Krauss教授等等。
神外資訊:
你們WANG的標(biāo)語是“神經(jīng)外科手術(shù)是一門藝術(shù)”，您能解釋一下這句話嗎?
?Helmut Bertalanffy教授：大概20年前我曾經(jīng)在蘇黎世針對這個主題進(jìn)行過講座。其實要將“藝術(shù)Art”和“手藝Craft”進(jìn)行區(qū)分，并不是件容易的事兒。神經(jīng)外科多數(shù)工作都是依靠雙手來進(jìn)行，這一點很像手藝人，比如制表工匠，他們同樣需要細(xì)致的操作來完成他的工作，但我們不會把制表工匠稱為藝術(shù)家。意義上的藝術(shù)家：如雕塑家、畫家等，他們的藝術(shù)形式，很難一眼就看透。一眼只能看到外在的形狀，但只有深入探索，才能體會在作品內(nèi)部傳遞的信息。
神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)然不是在做雕塑或繪畫，但與這些藝術(shù)形式有異曲同工之妙。神經(jīng)外科教授首先需要像工匠一樣，通過經(jīng)年累月地積累訓(xùn)練自己的技能。但同時，也要將自己的哲學(xué)、內(nèi)在精神態(tài)度融入手術(shù)中，這才能稱為藝術(shù)。因為神經(jīng)外科和醫(yī)學(xué)的其他學(xué)科都不一樣，任何微小的錯誤或判斷失誤，都會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，舉例來說，如果對穿支血管或終末血管的處理不恰當(dāng)，就可能造成顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)缺血壞死。因此，神經(jīng)外科醫(yī)生需要訓(xùn)練自己，識別重要的功能區(qū)域，并在這周圍切除病變且不造成正常組織的損傷，上升到藝術(shù)教授的高度。
神外資訊:
您是腦干手術(shù)方面的專家，還記得一開始進(jìn)行腦干手術(shù)時候的情景嗎?對于現(xiàn)在熱門的腦干白質(zhì)纖維束重建技術(shù)，您如何看待?
?Helmut Bertalanffy教授：我人生當(dāng)中一開始腦干手術(shù)是20多年以前的事了，雖然那時我已經(jīng)經(jīng)過長期的神經(jīng)外科訓(xùn)練，但手術(shù)之前還是緊張的，我的主任(Wolfgang Seeger)給了我大的支持。我不建議年輕醫(yī)生在一開始就進(jìn)行腦干手術(shù)，因為這樣風(fēng)險太大。在開展腦干手術(shù)之前，我做了很多脊髓髓內(nèi)手術(shù)，習(xí)慣在高倍鏡下柔軟的脊髓內(nèi)進(jìn)行細(xì)致的顯微手術(shù)操作，這是一個很好的前期技術(shù)積累環(huán)節(jié)。當(dāng)我開始接診腦干病變患者時，突然意識到肩上責(zé)任之，不管是對患者本人，還是對其家人，亦或者是咨詢的醫(yī)生。因此，我努力做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的每一個細(xì)節(jié)，爭取前沿的治療結(jié)果。隨著我手術(shù)的腦干病變患者的增多，現(xiàn)在我的手術(shù)技巧也越來越純熟。當(dāng)然，學(xué)習(xí)永無止境，直到現(xiàn)在仍有很多我無法回答的問題。
對腦干手術(shù)，你首先需要了解腦干的大體解剖和纖維束/核團(tuán)的解剖。當(dāng)我還是神經(jīng)外科住院醫(yī)生時，在Seeger教授的指導(dǎo)下，進(jìn)行過腦干的標(biāo)本解剖，這對我開展手術(shù)有很大的幫助。但當(dāng)腦干內(nèi)有病變存在時，這些結(jié)構(gòu)會受壓移位。纖維束成像能顯示長束纖維，但是需要有經(jīng)驗的專家和專門的軟件，花很長時間進(jìn)行重建，且分辨率有限，對于技術(shù)要求很高。目前，較常被重建的就是運動纖維，當(dāng)處理中腦的病變時，如果無法分辨皮質(zhì)脊髓束是被推向內(nèi)側(cè)還是外側(cè)時，纖維束重建可以提供很大的幫助?？傮w說來，我認(rèn)為這項技術(shù)有科學(xué)性，但是臨床實用性目前還比較有限，我的多數(shù)手術(shù)都沒有進(jìn)行纖維束重建。
神外資訊:
您對年輕神經(jīng)外科醫(yī)生的成長有何建議?
?Helmut Bertalanffy教授：如果你真的決定要當(dāng)一名神經(jīng)外科醫(yī)生，首先，你要熱愛這個職業(yè)，只有熱愛這個職業(yè)，你才會愿意花很多時間進(jìn)行深入鉆研。其次，要學(xué)好神經(jīng)解剖知識，不僅是腦組織本身，也包括神經(jīng)、血管、肌肉等，建議年輕神經(jīng)外科醫(yī)生在培訓(xùn)的早期，要肯花時間在解剖實驗室里深入的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。再次，目前神經(jīng)外科已經(jīng)細(xì)分為多個亞專科，如果你已經(jīng)明確了自己較喜歡的方向，就可以在自己?？婆嘤?xùn)的早期進(jìn)行深入探索。這比一個看起來似乎什么都懂，但什么都只懂皮毛的醫(yī)生更好。也只有這樣，才有機會在這個亞領(lǐng)域里作出成績。然后，要做一個好醫(yī)生、好術(shù)者，既要磨練技術(shù)，也要修煉自己的內(nèi)心，be a good human。
——轉(zhuǎn)載自《神外資訊》 |
