關于INC德國巴特朗菲教授16例腦室內腦膜瘤的手術切除報告
腦膜瘤通常是良性腫瘤，被認為起源于蛛網膜上皮細胞(形成蛛網膜細胞膜外層的細胞)，相關細胞如蛛網膜成纖維細胞，或腦膜前體細胞，即所謂的腦膜炎細胞等。
它們主要出現在女性中，女性與男性的比例為2：1 .在一般人群中的發(fā)生每10萬居民中有1.5至5.5人，占全部顱內腫瘤的13.4%至40%，是成人中二常見的原發(fā)性腦腫瘤.
臨床表現：住院前常見的初始癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐和意識障礙等
放射學表現：在CT和MRI上，全部腫瘤都表現為明確的腫塊。施用造影劑后，全部腫瘤均顯示出均勻的強烈增強。
圖1冠狀MRI掃描，對比后T1加權，顯示典型的三角腦膜瘤占據了睫狀體介質和右側腦室的顳角(左)。完成頂葉腦膜瘤切除術后3個月，無殘留腫瘤;手術走廊的一部分(箭頭，右)
在大多數情況下，腦膜瘤是手術可治愈的腫瘤實體。頂內/頂頂和枕葉枕方法可以順利地用于顯性和非顯性半球。神經導航系統(tǒng)提供精確手術計劃的好處，并提供在切除開始時剖析腫瘤血液供應的機會。
通常，這些腫瘤在患者出現癥狀之前會達到很大的尺寸，直徑6厘米以上的情況并不少見.從一開始征兆到腦室腫瘤的診斷，癥狀持續(xù)時間報告持續(xù)數月至20年.
常見癥狀是頭痛、惡心和嘔吐，以及視野缺陷、言語障礙、感覺缺陷和癲癇發(fā)作，這些癥狀可以通過三角區(qū)中的典型位置來輕松解釋。
手術
1、深部位置、運動、感覺、光學和語言皮層的接近度，以及光學輻射和血液供應的解剖結構，使得該腫瘤的移除成為神經外科手術的挑戰(zhàn)。
2、對于三角定位腦膜瘤的切除，描述了不同的方法。全部方法的目標是通過使用小型皮質切開術將術后缺陷的風險降至較低，周圍功能性腦組織的較小收縮。
在我們的機構中??，我們在過去十年中獲得了很多神經導航手術的經驗.使用這些系統(tǒng)對患者有益，因為它們允許小的皮膚切口和小的開顱手術。此外，關于可能的橋接靜脈，入口點的精確定位是可能的，并且到腫瘤的多平面軌跡有助于外科醫(yī)生在接近和切除期間避免雄辯的結構。除了通過簡單穿刺截留的顳角或枕骨來獲得手術空間的優(yōu)點之外，神經導航還允許識別和早期解剖脈絡膜動脈。因此，可以容易地切除完全無血管的腫瘤。
以上論文來自INC國際神經外科醫(yī)生集團德國巴特朗菲教授，他目前還是國際神經外科聯(lián)合會(WFNS)的教育委員會主席。他是國際顱底腫瘤手術教授，也是國際上罕有的能在顱底腦干等“手術禁區(qū)”完成順利高切除率手術的專家。巴特朗菲教授已為國際范圍內無數的膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤、腦海綿狀血管瘤患者成功地施行了90%甚至以上切除率的腫瘤切除術、動脈瘤夾閉術、血管畸形手術，這些患者遍布于歐洲、美國、阿拉伯國家和中國各地，他們大都是慕名或是被主治醫(yī)生建議而來。巴特朗菲教授尤為很多中國患者所熟知，并被親切地稱為“巴教授”。
巴特朗菲教授每年的手術量都在400臺以上，很多手術都保障了較大水平的切除率，且很好保留了患者的術前神經功能，手術并發(fā)張少。目前，巴特朗菲教授已完成腦干內腫瘤切除手術千余例，且是目前國際上有記錄報道的個人手術腦干海綿狀血管瘤較多的神經外科教授之一。 |
