腦膜瘤長在哪里較危險?腦膜瘤怎么治療?
79歲福州老太太王玉(化名)在三四年前，在理發(fā)店做頭發(fā)時，理發(fā)師發(fā)現(xiàn)她頭上長了一個肉疙瘩。她用手一摸，果真有個硬幣大小的包。由于這個包不痛不癢，老人平時梳頭也沒啥感覺，且她發(fā)現(xiàn)認(rèn)識的老太太中也有人長類似的包，也未有異常，因此她并沒在意。近半年來，她發(fā)現(xiàn)頭上的包開始不斷長大了，雖然不痛不癢，在醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是腦膜瘤，已經(jīng)患病幾年了，這個包就是腦膜瘤導(dǎo)致。
腦膜瘤常見，在腦干部位的危險
腦膜瘤是一種常見的腫瘤，發(fā)病率在顱內(nèi)腫瘤相當(dāng)高，除了膠質(zhì)瘤之外，發(fā)病率二便是腦膜瘤，在顱內(nèi)腫瘤約占19.2%。腦膜瘤起源于腦膜和腦膜間隙的衍生物，少部分是來源于硬腦膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜祖細(xì)胞，但大部分是來自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，所以可以發(fā)生在任何有蛛網(wǎng)膜成分的地方，腦膜瘤的好發(fā)部位， 一般是跟蛛網(wǎng)膜細(xì)胞分布是相對平行的，而蛛網(wǎng)膜細(xì)胞集中分布在矢狀竇旁、鞍結(jié)節(jié)海綿竇腔下的交界區(qū)域，所以腦膜瘤也是好發(fā)于這些區(qū)域，有大量的研究表明百分之五十的腦膜瘤，一般來說，位于矢狀竇旁，并且這其中大部分都位于前矢狀竇的三分之二左右。
腦膜瘤長在哪里較危險?腦膜瘤雖然大多數(shù)為良性腫瘤，但是也是危險的，特別是長在腦干附近位置的腦膜瘤。我們都知道，腦和脊髓統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)好比司令部，接收全身各處的穿入信息，通過加工、整合，發(fā)出各種指令來支配和控制人的一舉一動(包括維持基本生命活動、思維活動等)。而人腦由大腦、間腦、腦干和小腦組成，其中較為重要的就是腦干，腦干維持維持著人體生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能。而長在腦干附近的腦膜瘤由于會不斷增大，壓迫到腦干，導(dǎo)致腦干各功能出現(xiàn)障礙，不斷被壓迫，還可能導(dǎo)致患者生命危險。另外，腦膜瘤可影響腦血液循環(huán)、阻塞腦脊液循環(huán)通路,如不及時治療會造成腦積水或腦水腫，以至于發(fā)生腦疝，威脅患者生命。
腦膜瘤怎么治療?手術(shù)切除是主流方式
腦膜瘤是一種潛在可更好腫瘤，外科手術(shù)可治愈大多數(shù)腦膜瘤。手術(shù)主要有兩種，一種是顯微外科手術(shù)，在腦膜瘤的切除上，已經(jīng)使用了很多年，是一種經(jīng)典的手術(shù)。腦膜瘤手術(shù)中的切除率是一個重要的因素，切除率越高，患者預(yù)后越好。
國內(nèi)對于腦膜瘤的治療通常只切除腫瘤病變，不切除導(dǎo)致腫瘤病變的腦膜組織，這勢必會造成腫瘤的反復(fù)發(fā)作。而在國外，目前擅長顯微外科手術(shù)治療腦膜瘤的專家主要有德國漢諾威國際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授巴特朗菲教授和美國猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科部門的教授兼主席William T. Couldwell教授。
巴特朗菲教授是國際顱底腫瘤手術(shù)教授，他的顱底腫瘤手術(shù)平均切除率在90%以上，遠(yuǎn)高于國際平均水平，并且每年至少做400臺這樣的高切除率與順利性兼顧的顱底腫瘤手術(shù)。巴特朗菲教授通常能完全切除腦膜瘤的同時，還會將全部受到腫瘤影響的腦膜組織(比如受侵襲的大腦鐮和矢狀竇)擴大切除，且術(shù)后聯(lián)合了整形外科對患者頭部創(chuàng)口進(jìn)行整形修復(fù)，既治療了腫瘤，也對創(chuàng)口進(jìn)行了美化，讓患者感受到了較大的人文關(guān)懷。
在腦膜瘤顯微外科手術(shù)切除上，國際神經(jīng)外科學(xué)院的主席William T. Couldwell教授一直主攻神經(jīng)外科腦膜瘤這一個疾病，對腦膜瘤手術(shù)有其獨特的心得，并且擁有海量的腦膜瘤成功手術(shù)切除及良好預(yù)后病例，對于巖斜區(qū)、后顱窩等復(fù)雜高難度位置腦膜瘤，他仍能根據(jù)患者實際病情和腫瘤大小，熟練應(yīng)用各種現(xiàn)代化高科技手術(shù)設(shè)備，采取個性化的手術(shù)入路實現(xiàn)較大水平的順利手術(shù)切除。
近年來，隨著神經(jīng)外科的飛速發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)脫穎而出，成為現(xiàn)在腦膜瘤患者的主流選擇之一。與顯微外科手術(shù)不同的是，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不用開顱。但由于神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)需要兩個人操作才能進(jìn)行，考驗醫(yī)生之間的默契度，這加大了手術(shù)的風(fēng)險另外神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)流行的時間并不長，操作難度也很高，擅長的醫(yī)生也并不多。在國際上，法國巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席Sebastien Froelich教授由于一直研究、使用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，所以擅長。其天才提出“筷子”手法，通過類似于吃飯用筷子的方式一人便可以操作神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，地解決了手術(shù)過程中存在的配合問題，不僅手術(shù)風(fēng)險降低了，還大大提高了手術(shù)效率。
靶向治療成為復(fù)發(fā)性腦膜瘤治療新選擇
加拿大神經(jīng)外科教授、國際神經(jīng)外科學(xué)院院長James T. Rutka教授通過對靶向治療的多年研究，讓患者的復(fù)發(fā)性腦膜瘤治療變得可能。靶向治療可以繞開人腦中存在的血腦屏障，讓藥物成功到達(dá)腫瘤靶點，讓藥物充分發(fā)揮其作用。靶向治療可以針對已經(jīng)明確的致癌位點，來設(shè)計相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。不過由于靶向治療正處于研究中，尚未完多方位世，一般患者并不能申請到靶向治療，而James T. Rutka教授所在的多倫多兒童醫(yī)院，常常有靶向治療的臨床試驗。由于教授是中國INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團成員，所以患者在國內(nèi)通過申請，便可申請到名額。
INC(International Neurosurgeon’ Circle)是一個專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團。國際神經(jīng)外科顧問團(WANG, World Advisory Neurosurgical Group)是 INC旗下的一個純外籍的、國際高水準(zhǔn)的神經(jīng)外科教授團，其成員教授均為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)及各種國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)組織的成員，國際神經(jīng)外科各大雜志主編，以及神經(jīng)外科教科書中以其本人名字命名手術(shù)方式和解剖結(jié)構(gòu)的教科書級神經(jīng)外科巨擘。
巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授、William T. Couldwell教授這些神經(jīng)外科領(lǐng)域數(shù)一數(shù)二的教授，都是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團成員之一。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團一起致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進(jìn)和提高，并且通過INC國際遠(yuǎn)程咨詢，使用視頻或郵件便可得到國際前沿的咨詢策略服務(wù)。 |
