怎么判斷寶寶腦積水?
多年來，腦積水一直是兒童神經(jīng)外科醫(yī)生所面臨的常見的問題，在大多數(shù)醫(yī)院的兒童神經(jīng)外科治療中，腦積水可以占到外科手術(shù)和門診就診量的40%至50%。目前一些證據(jù)表明兒童腦積水的發(fā)病率比起以往正在下降，例如1991年至2000年期間，加拿大17歲以下兒童的腦積水分流手術(shù)次數(shù)下降，這種下降可能部分與脊柱裂兒童數(shù)量下降有關(guān)。此外，在20世紀(jì)70年代和80年代之間，隨著醫(yī)生對判斷腹中胎兒疾病的能力和早產(chǎn)兒的治療經(jīng)驗的增長，程度上也減少了兒童腦積水的發(fā)生率。
但是盡管有這些好的趨勢，這種疾病對于寶寶和家人造成的負(fù)擔(dān)仍然很大。怎么判斷寶寶腦積水?腦積水可以使寶寶的頭部膨脹，為多余的液體騰出空間。如果家里的腦積水寶寶的年齡較大，其頭骨骨骼一般會已經(jīng)成熟并融合在一起，這時頭部壓力的增加會帶來更為痛苦的頭痛。如果不治療，腦積水還可導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)腦損傷，精神和身體的能力喪失，甚至死亡。
怎么判斷寶寶腦積水?癥狀有哪些?
歐洲兒童神經(jīng)外科專家Concezio Di Rocco教授在Hydrocephalus: Generalities and Clinical Presentations一文中對腦積水的癥狀做出了明確的說明，并且表示家長們需要注意腦積水癥狀可能寶寶的年齡大小而異。
如果你的寶寶年齡在1歲以下，那他的頭部會看起來的腫脹。因為這個年齡段的小嬰兒頭骨骨骼還尚未融合在一起，所以腦積水會使頭部形狀看起來很奇怪，通常會比同齡的其他下嬰兒大得多。
除此之外，你還會發(fā)現(xiàn)小寶寶頭部柔軟的地方會有鼓起，頭圍會快速增加，你甚至能感受到尚未融合的頭部顱骨之間的間隙，并且用肉眼很容易看的到腫脹的靜脈。與此同時根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，小寶寶也可能會看起來過于困倦，挑剔，嘔吐或癲癇發(fā)作。
如果你的寶寶年齡較大，就不會有容易識別的頭部擴(kuò)大癥狀。因為他們的顱骨以及融合在一起，無法為多余的液體擴(kuò)張出空間。在這些情況下，增加的大腦壓力可能導(dǎo)致你的寶寶產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛，可能會在半夜或清晨的時候因難忍的疼痛喚醒你。
當(dāng)然也可能會出現(xiàn)其他的癥狀，比如說惡心，嘔吐，復(fù)視，不停的瞇眼或出現(xiàn)其他重復(fù)的眼球運動，平衡和運動能力出現(xiàn)問題等。在更為嚴(yán)重的情況下，你會發(fā)現(xiàn)寶寶的人格出現(xiàn)變化，甚至可能會喪失如說話或行走，以及記憶的能力。這對于柔弱的小生命來說是痛苦且無能為力的。
應(yīng)該如何治療寶寶痛苦的腦積水?
未經(jīng)治療的腦積水可能會惡化并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步出現(xiàn)問題，所以立即治療腦積水對于你的寶寶來說是重要的。當(dāng)然，治療方法可能因?qū)殞毜哪挲g，腦積水產(chǎn)生的原因以及孩子的整體健康狀況而有所不同。
1、腦脊液分流術(shù)
一般的醫(yī)院對于腦積水寶寶會采用分流術(shù)，可用于治療任何原因的腦積水。在分流過程中，醫(yī)生將導(dǎo)管(薄的柔性管)放置在腦中以將額外的流體排出到腹腔、心臟腔室或肺周圍的空間使流體被血流吸收，分流器中的“閥門”調(diào)節(jié)流量以防止過度排水和排水不足。
雖然分流是治療腦積水的合適方法，但它對兒童及其家人來說是一種風(fēng)險。首先分流器不能做到長期持續(xù)運行的作用。當(dāng)分流器停止工作時，醫(yī)生需使用其他操作進(jìn)行修復(fù)。然而在這過程中，感染就會成為分流手術(shù)的常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。大多數(shù)感染在分流術(shù)后的初期幾個月內(nèi)就會出現(xiàn)。所以由于分流術(shù)具有較大的缺點，在某些情況下可以考慮其他治療的方式。
2、顯微內(nèi)鏡手術(shù)
對于患有腦積水的年齡較大的兒童和成人，使用內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)有時可以達(dá)到治愈腦積水的效果。內(nèi)鏡相當(dāng)于醫(yī)生在手術(shù)過程中的望遠(yuǎn)鏡，可以讓醫(yī)生通過小的開口在體內(nèi)進(jìn)行簡單的手術(shù)。
一般情況下，神經(jīng)外科醫(yī)生會使用鏡在三腦室上形成一個小孔，這項操作被稱為“內(nèi)鏡三腦室造口術(shù)”，這為流體繞過阻塞點順利從大腦排出創(chuàng)造了一條通路，然后身體像往常一樣能吸收腦積水進(jìn)入血液。
Concezio Di Rocco教授作為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會基金小兒腦積水項目負(fù)責(zé)人，在腦積水手術(shù)方面經(jīng)驗豐富。在一份報告中，教授為一名因四腦室出口狹窄導(dǎo)致腦積水，合并小腦功能異常共濟(jì)失調(diào)的3歲大的小男孩進(jìn)行內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)，成功控制了腦積水的產(chǎn)生，手術(shù)過后小男孩癥狀迅速消退，預(yù)后效果好。
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-31512-6_11-1.pdf 28頁
對于患有腦積水的寶寶來說，內(nèi)鏡三腦室造口術(shù)是一個合適的治療方法，所以也需要注意的是，這種手術(shù)方式需要專家團(tuán)隊進(jìn)行治療，因為如果沒有做好手術(shù)，很有可能會導(dǎo)致你的寶寶再次發(fā)生腦積水，并且二次重復(fù)進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)并不可行，所以會導(dǎo)致你的寶寶進(jìn)行分流手術(shù)。
作為國際上前沿的兒童神經(jīng)外科醫(yī)生之一，Concezio Di Rocco教授在腦積水的治療方面做出了不少的貢獻(xiàn)。除了為小患兒進(jìn)行手術(shù)治療之外，教授還將自己的觀點和累積的經(jīng)驗，與其余專家通過文字的方式撰寫成書。例如在《Complications of CSF Shunting in Hydrocephalus》中，Concezio Di Rocco教授對腦積水分流并發(fā)癥的知識進(jìn)行了深入的回顧，重點為國際各地的學(xué)者解釋了如何進(jìn)行預(yù)防，同時內(nèi)容中涵蓋了與分流有關(guān)的各種并發(fā)癥以及各種相關(guān)的不良后果。教授除了為臨床醫(yī)生和研究人員提供了當(dāng)前的分析成果外，還展望了腦積水研究的未來領(lǐng)域和創(chuàng)新治療理念。
當(dāng)然，腦積水的治療并不是Concezio Di Rocco教授擅長的，作為德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所INI的兒童神經(jīng)外科主任，教授常年為小兒神經(jīng)纖維瘤、癲癇、顱縫早閉等各類兒童腦腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)，目前超過了1000例，并且腫瘤切除率頗高。
同時教授還是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)的國際兒童神經(jīng)外科專家，曾受邀來到國內(nèi)與顧問團(tuán)旗下其他10多位國際神經(jīng)外科專家進(jìn)行學(xué)術(shù)研討，并為有需求的患者為進(jìn)行面對面咨詢。今年INC有幸邀請教授繼續(xù)來華進(jìn)行訪問交流，7月20日，教授還將為國內(nèi)有需要的5位兒童腦膠質(zhì)瘤、腦室腫瘤、脊髓腫瘤、癲癇、腦積水、顱縫早閉等各類神經(jīng)外科疾病患兒及家屬提供全方位的評估，并為患者提供國際前沿治療方案的講解。此次收費咨詢需要提前進(jìn)行咨詢，可撥打400-029-0925或關(guān)注“INC國際神經(jīng)科學(xué)”進(jìn)行了解和報名，INC將為各位家長提前安排好流程。 |
