難治性癲癇應(yīng)該如何治療?
曾經(jīng)遇見過一位母親，面對平時活潑開朗的孩子突然之間發(fā)作“羊癲瘋”時的束手無策，此后每日不敢多離開孩子身邊一秒。民間流傳一種玩笑說“羊癲瘋”這種疾病是因為人吃了瘋瘋癲癲的羊之后，自己也就變得和這個羊一樣瘋癲了。然而這并沒有什么科學(xué)依據(jù)，的“羊癲瘋”在醫(yī)學(xué)上被叫做癲癇，是一種大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致大腦產(chǎn)生短暫的功能障礙的慢性疾病。
現(xiàn)實生活中癲癇的發(fā)作其實對患者來說是一件痛苦的事情，譬如你的好友或者家人患有癲癇疾病，你就會發(fā)現(xiàn)其發(fā)作沒有預(yù)見性。當(dāng)你們正在像平常一樣逛街，討論近期的熱播劇時，她可能會突然倒地兩眼上視，身體強(qiáng)直，緊咬牙關(guān)，口吐白沫并伴有抽搐。對于經(jīng)常面對癲癇患者的家屬來說，盡快會找來可以讓患者咬在嘴中的東西，以防患者咬傷自己的舌頭。雖然癲癇的發(fā)作時間很短，一般小于五分鐘，而對于初次面對癲癇患者的家屬來說，這無疑是一次讓人奔潰的經(jīng)歷。
癲癇，殘害身心健康的中國神經(jīng)科二大常見病
國際衛(wèi)生組織的一份關(guān)于癲癇的報告中指出，全國際各年齡段有5000萬人受到癲癇的影響，其中85%以上生活在發(fā)展中國家，我國就約有900多萬癲癇患者。大多數(shù)有癥狀性癲癇的病因是可以預(yù)防和治療的，在多達(dá)70%的人群中，癲癇可以通過抗癲癇藥物得到完全控制。然而，在發(fā)展中國家又高達(dá)90%的癲癇患者可能得不到他們所需要的治療。由個人、家庭、社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生的治療差距仍然是巨大的。
參考文獻(xiàn)：https://www.readkong.com/page/epilepsy-in-the-who-eastern-mediterranean-region-6540260?p=1
癲癇通常好發(fā)于少年兒童，在我國10到19歲之間患有全身性癲癇發(fā)作的比較多見。如今到了2019年，我們不可估量癲癇對我國正值年少的孩子們帶來的傷害，也可以深刻的了解到癲癇在我們生活當(dāng)中的常見性。為了讓癲癇患兒早日解脫于癲癇，中國民族衛(wèi)生協(xié)會將6月28日定為國際癲癇關(guān)愛日，旨在為我國患者提供更多優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，尋求更為合適的治療途徑。
參考文獻(xiàn)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920121113000405
合適治療的根基——精確的診斷和評估
為了選擇更適合患兒的癲癇治療方法，準(zhǔn)確的判斷是必要的。通常，除了進(jìn)行一般身體檢查外，醫(yī)生還會進(jìn)行腦電圖(腦電圖)來檢查大腦的電活動。還可以進(jìn)行成像測試以找出引起癲癇發(fā)作的病灶的原因和位置。這些包括：
·頭部的CT成像：計算機(jī)斷層掃描(CT)掃描將不同的X射線設(shè)備與復(fù)雜的計算機(jī)相結(jié)合，以產(chǎn)生多個橫截面圖像或頭骨和大腦的圖像，了解癲癇的情況。
·頭部MRI：磁共振成像(MRI)使用強(qiáng)大的磁場，射頻脈沖和計算機(jī)來生成與器官、軟組織、骨骼等幾乎全部其他體內(nèi)結(jié)構(gòu)相一致的詳細(xì)圖片，有時可以更好的了解到大腦的功能。
·腦磁圖(MEG)：MEG是一種非侵入性醫(yī)學(xué)測試，可測量大腦電流產(chǎn)生的磁場，以確定癲癇發(fā)作源的確切位置。國際多倫多大學(xué)兒童病院教授James T. Rutka，在一篇名為《The role of MEG in pre-surgical evaluation of epilepsy: current use and future directions》文章中就提到過癲癇區(qū)的鑒定是對于醫(yī)學(xué)難治性癲癇發(fā)作手術(shù)切除的關(guān)鍵決定因素，人們越來越多地認(rèn)識到腦磁圖(MEG)研究在癲癇診斷評估中的貢獻(xiàn)價值。
參考文獻(xiàn)：http://europepmc.org/abstract/MED/27101469
把握較佳時機(jī)，找準(zhǔn)優(yōu)選方法
一般對于少年兒童患者來說，大腦本身就還處于發(fā)育發(fā)展階段，雖然有些小患兒的癲癇發(fā)作的并不厲害，但是每一次的發(fā)作必定對大腦產(chǎn)生的傷害。除此之外，兒童本身對抗疾病的能力相對于大人來說弱，長期的癲癇發(fā)作不只是會消耗孩子的身體，更是對心靈的摧殘。所以目前的治療時間能把握的年齡越小越好，這樣能合適降低患兒后遺癥的產(chǎn)生的幾率。目前對于癲癇，多采用以下方法進(jìn)行治療。
1、藥物：癲癇的癥狀通?？梢杂盟幬镏委?，對于70%的癲癇患者來說，藥物可以控制癲癇發(fā)作，但它們不能治愈這種疾病，大多數(shù)人需要繼續(xù)服用藥物。當(dāng)一個人開始治療癲癇的新藥物時，通常需要時間來找到合適的劑量來提供更佳的癲癇控制，同時盡量減少副作用，自1990年以來，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了幾種不同的藥物。準(zhǔn)確診斷癲癇類型對于選擇適合的優(yōu)選治療方法重要。醫(yī)生開出的藥物類型也取決于每個病人的幾個特定因素，比如哪些副作用可以耐受，是否患有的其他疾病等。比較常用的藥物中的兩個治療部分性發(fā)作是卡馬西平和拉莫三嗪(利必通)。其它選擇包括丙戊酸鈉(雙丙戊酸鈉)，奧卡西平(Trileptal)，加巴噴丁(Neurontin的)和托吡酯(妥泰)。癲癇發(fā)作藥物需要醫(yī)生密切監(jiān)督，以便根據(jù)需要調(diào)整劑量并監(jiān)測副作用。如果您接受抗癲癇藥物治療，請不要停止服用該藥，因為這種突然停藥會引發(fā)癲癇發(fā)作。可以長期使用各種藥物來預(yù)防癲癇發(fā)作或減少癲癇發(fā)作的頻率。
參考文獻(xiàn)：https://www.drugs.com/health-guide/partial-seizures-focal-seizures.html
2、手術(shù)：切除手術(shù)越來越多地用于治療小兒癲癇。通常，需要使用硬膜下電較進(jìn)行侵入性監(jiān)測，以充分映射致癲癇病灶。國際兒科神經(jīng)外科專家James T. Rutka教授對于癲癇病灶切除手術(shù)具有很豐富的經(jīng)驗，同時發(fā)表研究分析報告Magnetoencephalography-guided resection of epileptogenic foci in children.。教授研究的目的是評估由腦磁圖(MEG)引導(dǎo)的兒童的研究性癲癇手術(shù)的可行性和結(jié)果，研究中共有16名患者參加，全部患者均在MEG上有局部刺突簇，大多數(shù)患者在MRI上有異常發(fā)現(xiàn)。在每種情況下基于與神經(jīng)導(dǎo)航相關(guān)的MEG數(shù)據(jù)進(jìn)行切除并補(bǔ)充術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測?？傮w而言，62.5%的患者在手術(shù)后無癲癇發(fā)作，并且20%的患者在沒有獲得癲癇發(fā)作的情況下癲癇發(fā)作得到好轉(zhuǎn)。在2例中，隨后進(jìn)行了額外的手術(shù)，并進(jìn)行了顱內(nèi)監(jiān)測以試圖獲得癲癇控制。教授研究結(jié)果得出，MEG是顱內(nèi)電較侵入性監(jiān)測的可行替代方案。
參考文獻(xiàn)：Magnetoencephalography-guided resection of epileptogenic foci in children
兒童癲癇切除手術(shù)的引領(lǐng)者James T. Rutka教授
除了上述的James T. Rutka教授在癲癇手術(shù)切除方面運用腦磁圖(MEG)引導(dǎo)探索之外，對深部腦刺激治療兒童抗藥性癲癇也具有系統(tǒng)性的研究。與此同時，教授在多倫多兒童醫(yī)院的實驗室中對兒童癲癇進(jìn)行更為深度的探索，并有了的成效，可以說是兒童癲癇切除領(lǐng)域的國際佼佼者。
但教授的能力并不僅僅局限于癲癇的治療，作為東京順天堂大學(xué)分子免疫學(xué)博士后學(xué)者，在兒童的膠質(zhì)瘤、脊索瘤等惡性腫瘤疾病以及血管畸形治療上可謂游刃有余。秉著醫(yī)生高尚的職業(yè)情懷，響應(yīng)國際癲癇關(guān)愛日的號召，James T. Rutka教授受邀于INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)，為我國癲癇和其他疾病患者提供面對面咨詢的服務(wù)。為各位患者和家屬帶來國際上支持和幫助，解答所聞所問。但咨詢名額有限，這次教授來華只接受五位患者，若患者名額一旦滿就可能會喪失不出國門就診國外高要求醫(yī)生的機(jī)會。所以如果有預(yù)定或者咨詢的需求，請盡快撥打我們的熱線：400-029-0925。
|
