癲癇前兆有哪些?癲癇怎么治?
1973年7月 21日早晨，香港《晨報》刊登了當紅功夫巨星李小龍于20日晚11時30分在伊莉莎白醫(yī)院突然逝世，年僅33歲。李小龍之死留下了一個巨大的謎團。2006年2月，美國芝加哥驗尸官詹士弗爾金斯在西雅圖舉行的美國科學院周年會議上稱，醫(yī)院解釋李小龍的死因是錯誤的;他說1995年才被醫(yī)學界確認的癲癇猝死癥，相信才是李小龍的死因。癲癇猝死癥會令心臟和肺停止，李小龍當時身心均感痛苦。
弗爾金斯指出，癲癇猝死癥會令人出現(xiàn)癲癇癥狀，引致心臟或肺部停止運作，此病每年在英國導致近500人死亡，而受影響的主要是二十至四十歲男性，缺乏睡眠和壓力大會增加患病的機會，而李小龍的個案正符合有關條件，事發(fā)時他正值壯年，且身心承受很大的壓力。
李小龍具體死因眾說紛紜，但是這里提到的癲癇確實需要人引起注意，癲癇，俗稱抽風，因患者發(fā)病時突然倒地，口吐涎沫、手足痙攣、口里發(fā)出類似于羊叫聲或豬叫聲，所以又叫“羊角風”“母豬瘋”。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載?，F(xiàn)代醫(yī)學研究得出：癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。
我國800萬癲癇病人中，2/3為兒童及青少年
文獻顯示，截至2015年大約3900萬人患有癲癇，近80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。2015年，死亡人數(shù)從1990年的112 000人增加到125 000人。而這3900萬癲癇患者中，我國就占了800萬，其中2/3為兒童及青少年。癲癇是神經(jīng)外科常見、較復雜的疾病之一，癲癇一旦發(fā)作就無法阻止，能做的，是盡量減少病人在發(fā)作過程中可能出現(xiàn)的危險。
癲癇前兆有哪些?
癲癇嚴重影響著患者正常生活，并且發(fā)病又很突然，幾乎是沒有什么預兆可言，有時候可能會產(chǎn)生較大的危害。國際兒童神經(jīng)外科教授James T. Rutka教授研究發(fā)現(xiàn)，癲癇病仍是能夠發(fā)現(xiàn)規(guī)則的。發(fā)作前常有以下前兆：
⊙軀體感受性，多見的為麻痹等反常感受。
⊙視覺性，通常為亮光、五顏六色亮點或黑矇
⊙聽覺性，經(jīng)常為耳鳴等。
⊙嗅覺性，包含聞到燒焦了的橡皮味等。
⊙味覺性，口中有不同不舒適的滋味。
⊙ 心情性，包含焦慮、不安、壓抑、驚慌等，驚駭是較多見的一種。
人們患上了癲癇病，在前期帶來的體現(xiàn)有以下幾點：
1、小發(fā)生體現(xiàn)為一時性認識妨礙，青少年間也有，伴有有節(jié)律性剎那間垂頭，兩目直視，軀干前屈等。
2、大發(fā)生多有前兆：如肢體軟弱無力、麻痹、頭昏及感受反常等，發(fā)生時俄然昏倒、摔倒、咽喉痙攣、宣布反常叫聲、呼吸中止、全身肌肉強直痙攣、面色紫紺、瞳孔散大等。
3、神運動型發(fā)生多發(fā)于成年人，俄然認識含糊，在作業(yè)時或睡覺中俄然站立徜徉奔波，可繼續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，發(fā)生后完全不自知，也有體現(xiàn)為各種幻覺及心情反常。
4、局限性發(fā)生，體現(xiàn)為一側(cè)肢體痙攣抽搐，而無認識妨礙或許一側(cè)肢體俄然呈現(xiàn)反常感受或感受消失，前者稱為局限性癲癇，后者稱局限性感受型癲癇發(fā)生。
癲癇怎么治?
當癲癇發(fā)作被確定為由癲癇引起時，治療的一步通常是藥物治療。有20多種不同的抗癲癇藥物可供使用。如果藥物不能合適控制癲癇發(fā)作，則可能需要癲癇手術進行治療。
癲癇藥物治療
幾乎有一半的癲癇患者在單藥治療后癲癇發(fā)作消失。但是抗癲癇藥物(也稱為抗癲癇藥物)的副作用很常見，常常導致癲癇患者的生活質(zhì)量下降。嗜睡、頭暈、雙視(復視)和平衡受損是各類抗癲癇藥物的常見問題。其他副作用更多是針對個別藥物的，但常見的副作用可能包括難以集中注意力、惡心、震顫、皮疹、體重增加或減輕以及自殺念頭。
廣譜抗癲癇藥：
這些藥物用于治療各種類型的發(fā)作，包括局灶性和全身性發(fā)作性癲癇：
班澤爾(魯芬尼酰胺)
Briviact(Brivaracam)
德帕基烯，德帕考特(丙戊酸)
費爾巴托(非利巴托)
FYCOMPA(PeramPanel)
左乙拉西坦
拉莫三嗪
安菲(氯巴扎姆)
托吡酯
佐內(nèi)格朗(佐尼沙胺)
窄譜抗癲癇藥物，用于局灶性發(fā)作：
這些藥物用于局灶性癲癇發(fā)作，即使它們演變?yōu)槿戆l(fā)作：
阿普替姆(Eslicarbazepine)
迪蘭丁(苯妥英)
加布里爾(Tiagabine)
腔內(nèi)(苯巴比妥)
利里卡(普雷巴林)
神經(jīng)元蛋白(加巴噴丁)
沙普利
特格雷托爾(卡馬西平)
三聯(lián)胺(奧卡西平)
維帕特(內(nèi)酰胺)
癲癇手術治療
癲癇手術一般是治療癲癇的較佳選擇，當手術切除后，一般也不會再復發(fā)。但是癲癇需要在腦部做手術，而腦部各種神經(jīng)組織、血管密布，手術是具有很大風險的，腦部手術可能會對周圍的組織造成損害，從而改變一個人的認知(思維)能力，甚至改變他們的個性，這時候一個經(jīng)驗豐富和技術高超的醫(yī)生顯得重要。癲癇的腦手術主要有幾種類型：局灶性切除、胼胝體切開術、多發(fā)性軟腦膜下橫斷和半球切除術。
另外國際兒童神經(jīng)外科教授James T. Rutka教授通過對擴散張量成像(DTI)、高頻振蕩(HFO)、術中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)、腦磁圖(MEG)等神經(jīng)影像學技術應用及研究，提高了癲癇的診斷水平，為癲癇手術的切除提供了更好的環(huán)境。
癲癇手術的前沿進展示例
James T. Rutka教授對12名癲癇兒童研究還表示，并不是每個癲癇兒童都適合癲癇手術，Polymicrogyria(或PMG)是皮質(zhì)發(fā)育常見的畸形之一，許多PMG患者會患有難以控制的癲癇。PMG的彌漫性和雙側(cè)性質(zhì)意味著患有難治性癲癇和PMG的患者通常不被認為是良好的手術候選者。兒童人群中PMG的手術可以順利地進行，并且具有有價值的癲癇發(fā)作結(jié)果，并且基于電子臨床數(shù)據(jù)的定制切除對于某些患者的癲癇發(fā)作控制是足夠的。PMG患者致癲癇區(qū)的異質(zhì)性意味著確定癲癇區(qū)的詳細術前評估是必要的，并且經(jīng)常需要侵入性EEG監(jiān)測以在手術切除之前定義或確認致癲癇區(qū)。
James T. Rutka教授的這些研究不僅提高了癲癇的咨詢水平，還具有劃時代的意義，為其他神經(jīng)外科醫(yī)生治療癲癇也提供了指導及參考。
Rutka教授：國際治療癲癇的兒童神經(jīng)外科專家
James T. Rutka教授是國際兒童神經(jīng)外科教授，是加拿大較兒童神經(jīng)外科教授，擅長清醒開顱術及顯微手術。在近期的臨床研究上，教授又將重點集中在了兒童腦瘤和癲癇的外科治療上，并取得了合適的成果。教授還在兒科外科手術、腦瘤分子生物學、癲癇手術和外科手術教育雜志上發(fā)表了逾500篇文章。他還與神經(jīng)外科專家合著以及修訂教材級別書籍，對神經(jīng)外科領域的發(fā)展做出貢獻，且在2013年擔任國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編，對神經(jīng)外科醫(yī)生的研究具有指導性作用。
Rutka教授治療癲癇的經(jīng)典案例：
十二歲女性頑固性癲癇。作為一名嬰兒，她患有創(chuàng)傷性腦損傷，導致右側(cè)枕葉的顯著腦軟化。左軸MR圖像顯示腦軟化的廣泛性質(zhì)。右軸和矢狀MR表現(xiàn)出創(chuàng)傷性腦軟化與正常Rolandic皮層交界處的尖峰簇(紅色箭頭)。她接受了這種MEG釘狀群的圖像引導切除術，目前無癲癇發(fā)作。
女孩術前術后影像學
James T. Rutka教授是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員之一，在INC的協(xié)助之下，為我國難治腫瘤患者帶來前沿的治療設備和前沿的治療方案，為患者提供新的治療選擇。7月6日，James T. Rutka教授將來華進行學術交流，同時為國內(nèi)5名癲癇、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤等神經(jīng)外科疾病患者面對面分析病情，并提供國際前沿治療方式，同時，也可以通過INC申請到教授所在的多倫多兒童醫(yī)院治療，James T. Rutka教授將親自為其進行治療。對于在國內(nèi)難以治療的兒童神經(jīng)外科患者來說，這是一個獲得更好治療的新希望，并且不出國門便可以獲得國際盛名水平的兒童神經(jīng)外科教授的診斷。
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