經(jīng)過手術后的脊索瘤到底會不會復發(fā)?
脊索瘤是一種會生長在脊柱或者是顱內的少見腫瘤，每100萬人中大約只有1人患病。雖說大部分的脊索瘤被認為是良性的，通常生長速度也緩慢。但脊索瘤就像一枚“體內的定時炸彈”，即使是生長緩慢的脊索瘤也會變得具有強大的侵略性和損害力，并能在局部變得相當大，對大腦或脊柱的關鍵部位施加壓力或侵入，同時還會發(fā)生像肺部等其他身體組織進行轉移的情況。這可能會導致疼痛和嚴重的神經(jīng)問題，甚至危及生命。
目前對于脊索瘤的初次治療可以通過手術、放射外科質子刀、靶向治療等方式進行，但與此同時，因為脊索瘤靠近重要神經(jīng)組織區(qū)域，所以像手術這種直接接近腫瘤的方式治療難度大、復雜程度高，稍有不慎可能會引起患者癱瘓。不過好在于目前的顯微外科手術發(fā)展速度較快，神經(jīng)外科醫(yī)生的能力也在得到不斷的提升，為患者及其家屬帶來了生存的希望。目前有國外研究報告表明，普通型脊索瘤的5年和10年生存率分別約為50%和25-30%;軟骨樣脊索瘤的5年和10年生存率約為80%。
參考文獻：https://emedicine.medscape.com/article/1263740-overview
也有其他研究報告顯示轉移性的脊索瘤通常發(fā)生在疾病的晚期，并在大多數(shù)情況下，遠處轉移后的中位生存時間小于12個月。但也顯示脊索瘤的生存率可以達到更好，目前該研究中總中位生存時間約為6年，5年生存率為70%，10年生存率為40%。所以說，實際上脊索瘤局部病灶的進展比轉移對生存率帶來的影響更大，較高的生存率與腫瘤大小和手術干預有關。
參考文獻：http://theoncologist.alphamedpress.org/content/12/11/1344.full
經(jīng)過治療后的脊索瘤，還會復發(fā)嗎?
脊索瘤經(jīng)過干預性治療后，對于生存率確實有很好的提高作用，但是因為這枚“定時炸彈”本身所具有的高度損害性和侵蝕性，使得脊索瘤殘留的病灶會產(chǎn)生復發(fā)的情況。例如手術仍然是治療脊索瘤的主要方式，局部復發(fā)率和生存率似乎取決于手術切除邊緣的實現(xiàn)情況，在沒有達到負邊緣的情況下復發(fā)率一般約為70%。2018年開播的醫(yī)療及社會型紀錄片《業(yè)內人士》，就為我們提供了一則關于脊索瘤復發(fā)的病例。
片中的張春華是一位已經(jīng)經(jīng)歷過脊索瘤手術治療的患者，可就在拍攝開始的兩個月前，脊索瘤再次復發(fā)，復發(fā)的速度甚至超出了張春華和醫(yī)生們的想象。通過后續(xù)的檢查發(fā)現(xiàn)她顱內的脊索瘤復發(fā)后占據(jù)了大概四分之一大腦的位置，大到幾乎把顱底腦干壓癟，就連下丘腦下部這種重要的生命中樞也被擠壓推廣的很開，更不用說顱內的大血管幾乎被包繞，視神經(jīng)的受壓導致了張春華視力上的問題?？梢哉f張春華顱內重要的部分幾乎都被這種具有廣泛性且巨大的脊索瘤侵蝕了。如果不做手術，張春華面臨的是已無時日的命運;而要做手術，卻已經(jīng)喪失了治療的大好時機。顱內每一個血管和神經(jīng)的損傷，都可能會對張春華造成無法彌補的傷害，這為醫(yī)生的再次治療造成了巨大的困難。
復發(fā)的脊索瘤該如何治療?——手術、質子聯(lián)合治療
一般局部復發(fā)的患者預后較差，在過去，可能的手術治療往往是只能對脊索瘤進行的減壓或部分切除，殘留物較多。影像技術的進展對好轉脊索瘤預后起到了重要作用，因為發(fā)現(xiàn)了小的骨內腫瘤，可以更容易地進行整塊切除。國外報道顯示100%單獨接受放射治療、姑息治療或病變內切除治療的脊索瘤患者在17-20個月內會出現(xiàn)局部復發(fā)。相比之下，只有20%的患者在整塊切除術后56-94個月出現(xiàn)局部復發(fā)。同樣，采用手術方法，高達70%的患者可實現(xiàn)完全切除，超過50%的患者長期控制。
同樣在過去的一到二十年里，前沿的成像、光子放射治療的出現(xiàn)，為腫瘤患者提供了順利的高劑量放射治療的機會。然而，好轉脊索瘤放射治療物理劑量分布的另一種方法是使用帶電粒子，是質子。因為對于脊索瘤，質子治療提供了更好的腫瘤控制和更少的副作用。在使用手術和輔助大劑量質子放療時，顱底脊索瘤的治療效果很好，實際5年局部控制率為73%，3年局部精確控制率為67%。甚至有些報道提出了對普通型脊索瘤和軟骨樣脊索瘤的局部控制率分別可達到83.1%和90%?？上攵?，手術結合質子的治療方式能為復發(fā)的脊索瘤患者帶來新的生存機會。
參考文獻：http://theoncologist.alphamedpress.org/content/12/11/1344.full
復發(fā)性脊索瘤手術堪比刀尖上跳舞，手術主刀醫(yī)生是成功的關鍵
脊索瘤本身手術難度大，在經(jīng)歷過一次手術創(chuàng)傷之后，患者的身體健康狀態(tài)會受到影響。脊索瘤的復發(fā)無疑對患者及其家屬來說是一場打擊。《業(yè)內人士》中的張春華用自己的病例告訴了我們復發(fā)的脊索瘤能對身體帶來的危害，同時，治療的效果能夠直接影響到患者生存的幾率。在醫(yī)生的計劃下，張春華前沿行了內鏡經(jīng)鼻手術對一部分腫瘤進行了切除，后續(xù)再經(jīng)過開顱手術，運用高精密的術中導航設備，對其余的腫瘤進行了切除，手術結果顯示成功。對于這種復雜程度較高的脊索瘤，能在不傷及神經(jīng)的情況下，進行較大水平的成功切除，關鍵的原因是主刀醫(yī)生對需要采用的手術入路的判斷力以及豐富的經(jīng)驗。
在國際神經(jīng)外科治療領域，巴特朗菲教授可以說是腫瘤切除手術模范級人物，他不僅是德國漢諾威國際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授，還是國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席。在對腫瘤患者的治療上，巴特朗菲教授一次一次的突破“禁區(qū)”,猶如身經(jīng)百戰(zhàn)的排雷手，掃除大腦中的“炸彈”。無論是對于稚氣尚存還是年過半百的患者，巴特朗菲教授都通過制定合適的治療方案，為患者帶來好的預后效果。無論是對于復雜的聽神經(jīng)瘤還是惡性程度高的脊索瘤，教授都將近30年的臨床經(jīng)驗體現(xiàn)在手術臺上，大部分的腫瘤總切除率可以高達90%以上。
同時巴特朗菲教授多次接受INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團的邀請，在國內為患者進行治療，國內患者對巴特朗菲教授表示出了高度的信任，為他的能力給予了認可。教授的體現(xiàn)出了醫(yī)生對于患者不分國界的精神。
2019年6月30日，巴特朗菲教授將再一次來到國內與患者進行面對面的咨詢交流，可能你對你的病情感到無望，可能你并不了解國外有哪些前沿的治療設備和方案，可能你想為你的家人把握一絲生還的機會。巴特朗菲教授在這次的交流中將接受5位國內有上述問題和需求的脊索瘤、膠質瘤、海綿狀血管瘤等腫瘤及血管疾病患者帶來國際前沿的技術和手術策略的講解，提供親自診斷服務?；颊邿o需前往德國，在INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團上?？偛考纯膳c巴特朗菲教授進行現(xiàn)場溝通。
此次收費咨詢服務需提前咨詢報名，名額僅限5位，如需了解詳情可登陸INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團官網(wǎng)(http://www.juxingjiadian.com/)對以往案例及教授詳情深入了解。
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