腦干海綿狀血管瘤能治好嗎?手術切除難題如何解決?
海綿狀血管瘤可以發(fā)生在大腦的深層部分——腦干，這個在大腦和脊柱之間過渡的小小區(qū)域是大腦中緊密和重要的部分，控制著身體的許多重要功能。當在腦干中發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤時，正如我們所預料的那樣，即使是腦干5cc的出血也可能導致患者吞咽困難、復視、面部功能喪失，甚至失去意識，造成神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對病人的生命構(gòu)成威脅。
腦干海綿狀血管瘤治療上的“三難”
1、發(fā)現(xiàn)難
大腦海綿狀血管瘤一般可引起多種癥狀，包括癲癇、偏頭痛和潛在的認知障礙，但腦干海綿狀血管瘤則有些不同。雖然腦干海綿狀血管瘤患者不必過度擔心癲癇的發(fā)作，但可能會出現(xiàn)嚴重的視覺障礙，運動協(xié)調(diào)能力會產(chǎn)生困難，無法找到平衡感，身體感覺到麻木甚至刺痛，出現(xiàn)難忍的神經(jīng)性頭痛以及其他認知和身體問題。然而這些癥狀并沒想特異性的表現(xiàn)，有可能在初期也不會有任何的表現(xiàn)，癥狀可能會很輕，所以一般很難將患者出現(xiàn)的頭痛和視力問題和腦干海綿狀血管瘤對接起來。
例如弗恩·丹尼爾，他是一名機械師，也是一位腦干海綿狀血管瘤患者。在一次工作事故中弗恩·丹尼爾的頭部被撞，醫(yī)生建議其進行CAT掃描看看他的頭骨是否破裂。然而結(jié)果卻意外的顯示，雖然弗恩·丹尼爾的頭骨并沒有破裂但是卻發(fā)現(xiàn)他患有腦干海綿狀血管瘤。
2、診斷難
腦干海綿狀血管瘤很難診斷。有時候由于海綿狀血管瘤太小而無法用一般的成像技術發(fā)現(xiàn)。并且由于患者的這些癥狀可能是不具體的，可能類似于其他疾病的癥狀，以至于許多腦干海綿狀血管瘤患者在被做出診斷之前，醫(yī)生往往會反復徘徊在不同的診斷分析之間，造成患者被誤診的幾率比較高。例如米歇爾?納特(Michelle Hnath)是一家小型軟件公司的老板，2003年，她被診斷出患有典型的腦干海綿狀血管瘤，也許看似比許多腦干海綿狀血管瘤患者更容易診斷。但實際上，她在此之前有三到四年的時間，連續(xù)幾個月出現(xiàn)偏頭痛以及右眼有壓力的情況，同時右眼呈現(xiàn)下垂、麻木的狀態(tài)。那幾年她做了CAT掃描，然而并沒有顯示腦干處的異常，所以沒有發(fā)現(xiàn)血管瘤。當2003年2月米歇爾?納特出現(xiàn)腦干出血，視力似乎有些奇怪的時候她還不了解發(fā)生了什么事情。直到她隨后開車送孩子們?nèi)ネ袃核?，視力完全的變化讓她驚慌失措去醫(yī)院進行緊急救助。
3、切除難
診斷僅僅是個開始，米歇爾確診后她發(fā)現(xiàn)了自己的出血情況，但是腦干區(qū)域較其的復雜，手術治療的難度很大，況且在出血的情況下醫(yī)生的視線會更加的模糊，各地的醫(yī)療水平和醫(yī)生的經(jīng)驗也存在著很大的差異，所以一般的神經(jīng)外科醫(yī)生都會認為這是由很大的手術風險的。米歇爾在當?shù)厣窠?jīng)外科醫(yī)生的百般無奈之下，只能進行藥物等治療面對出現(xiàn)的新惡化的癥狀。雖然并不是全部腦干海綿狀血管瘤患者都會這樣經(jīng)歷出血，但一旦出血，癥狀通常是漸進性的，出血會繼續(xù)，癥狀也會不斷的惡化。
里夫基·盧德克(Rivky Ludzker)是兩個孩子的母親，2006年初，她被診斷出患有腦干海綿狀血管瘤。當時她的情況處于危險的狀態(tài)，因為再次出血可能對她來說是致命的，而切除出血的腦干海綿狀血管瘤的手術危險。即使在仔細選擇了一位外科醫(yī)生之后，事情也可能并不總是如人們所希望的那樣發(fā)展。里夫基·盧德克的外科醫(yī)生成功地切除了海綿狀血管瘤，沒有損傷周圍的任何神經(jīng)，但由于該區(qū)域的壓力和創(chuàng)傷，她的左側(cè)出現(xiàn)偏癱，復視比手術前嚴重得多。
參考文獻：http://angioma.org/docs/March_2008_newsletter.pdf
顯微外科手術技術進步，國際神經(jīng)外科專家解決切除難題
雖然說腦干海綿狀血管瘤手術切除的風險大，但是并不代表就不能順利切除，目前顯微外科技術發(fā)展迅速，經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科專家能夠游刃有余的對應復雜程度高的顱內(nèi)腫瘤。國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席、德國漢諾威國際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科巴特朗菲教授與多為出色的神經(jīng)外科專家共同研究的一份文章(Quality of Life After Brainstem Cavernoma Surgery in 71 Patients)中指出，71例手術患者中有44例(62%)表示功能狀態(tài)好轉(zhuǎn)， 58名患者(82%)稱手術對患者的恢復由明顯的作用。這個大系列的研究結(jié)果支持了這樣一個觀點，即顯微外科切除腦干海綿狀瘤對于患者來說是一種合適的治療方法，能合適提供生活質(zhì)量。
參考文獻：https://academic.oup.com/neurosurgery/article/69/3/689/2556470
在巴特朗菲教授的另一篇研究中(Microsurgical or radiosurgical management of intracranial cavernomas.)也同樣更有力的說明了顯微外科手術完全切除海綿狀血管瘤的合適治療方法，適用于有癥狀或出血的病變。數(shù)據(jù)顯示83- 92%的患者術后好轉(zhuǎn)或保持不變，只有8- 11%的患者明顯惡化，對于大多數(shù)人來說同樣改變了生活質(zhì)量。
參考文獻：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23417466
巴特朗菲教授：每年成功完成400多臺高難度顱底手術
巴特朗菲教授每年的手術量都在400臺以上，而且都是高難度的手術。他甚至可以為一歲兒童進行顱內(nèi)手術，同時不損傷其他的神經(jīng)組織。此外，巴特朗菲教授擁有多年的腦干海綿狀血管瘤外科治療經(jīng)驗，手術方法包括翼點/眶顴、顳下、乙狀竇后、枕下外側(cè)髁、小腦幕前和眶內(nèi)入路。術后超過90%的患者神經(jīng)功能與術前持平或得到好轉(zhuǎn)，這合適印證了巴特朗菲教授的手術能力。
巴特朗菲教授除了在德國INI接待中國患者之外，曾經(jīng)也在我國一些大醫(yī)院里為患者進行手術治療，并且將手術全程進行直播，提供給我們國內(nèi)醫(yī)生學習，國內(nèi)的醫(yī)生和患者們都親切地稱他為“巴教授”。巴教授不只是一位國際神經(jīng)外科專家，還是一位具有奉獻精神的神經(jīng)外科指導師，他將自己的經(jīng)驗技術無私的傳播給年輕的神經(jīng)外科醫(yī)生，培育更多的醫(yī)生為腦腫瘤患者解決問題，為神經(jīng)外科領域做出了不可磨滅的貢獻。
6月24日左右，把握咨詢巴教授進行國內(nèi)手術的少有機會
值得海綿狀血管瘤患者欣喜的是，巴特朗菲教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)的一員，6月24日左右，他將受邀來華專程為我國患者提供前沿手術服務，讓我國患者在不出國門的情況下就能接受國際水準的切除手術。機會很少有，名額很有限，把握這次機會，不僅能節(jié)約時間和費用，較重要的是能合適提高手術的順利性和效率。
此次教授國內(nèi)手術招募對象包括腦膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、垂體瘤、腦海綿狀血管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、丘腦腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、脊髓腫瘤、脊索瘤、松果體區(qū)腫瘤以及煙霧病、血管瘤等神經(jīng)外科疾病患者，報名成功后將由巴特朗菲教授親自評估病情、指導治療，并為部分有手術需求且符合手術指征的國內(nèi)患者親自主刀實施腫瘤切除術。你只需要將相關的病歷資料(包括影像報告、病歷本、治療記錄等)提交給INC，INC將安排醫(yī)學人員為你翻譯整理給巴特朗菲教授。如符合要求，INC將為你提供入院的相關安排和服務。
6月30日，國內(nèi)患者可與巴教授進行面對面咨詢
如果你對于腫瘤和手術治療等方面有任何疑問，想要通過巴特朗菲教授進行詳細的了解，在6月30日還可在INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團與教授進行面對面的咨詢。此次教授將為國內(nèi)5名有需要的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦干海綿狀血管瘤、垂體瘤、脊索瘤等患者提供國際前沿的咨詢方案。更多詳情可查看：/xueshuhuodong/028.html。如需咨詢和咨詢：可撥打電話4000-290-925
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