松果體區(qū)腫瘤位置“刁鉆”，把控手術(shù)切除率是關(guān)鍵
松果體區(qū)腫瘤是位于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是大腦深部并不常見的異質(zhì)性腫瘤。在計算機電腦斷層掃描或核磁共振成像往往表現(xiàn)為實體塊，且在斷層掃描中可能存在鈣化。松果體區(qū)腫瘤按等級分為一級到四級，通常一級腫瘤生長較慢，對人體危害小;二級或三級的松果體區(qū)實質(zhì)腫瘤，以及乳頭狀腫瘤都比一級復(fù)發(fā)的幾率更高;而四級松果體區(qū)腫瘤則提示腫瘤高度惡性，此等級是損害力較強的“不速之客”，想要把它“連根拔起”困難。
松果體區(qū)腫瘤發(fā)生在女性中的概率略高于男性，同時，青少年兒童發(fā)病率又相對較高。無論是發(fā)生在哪一個年齡階段，松果體區(qū)腫瘤的病理分類尤為重要，這是手術(shù)以及后續(xù)治療的領(lǐng)航方向。術(shù)前除了顱脊髓磁共振成像、腦脊液細(xì)胞學(xué)取樣、腦脊液腫瘤標(biāo)志物篩查等等，這些細(xì)胞組織學(xué)的檢查也有必要。隨著近幾年顯微外科和神經(jīng)內(nèi)窺鏡的不斷進步，松果體區(qū)腫瘤手術(shù)相較于以往成效。但松果體和頂蓋結(jié)構(gòu)位于胼胝體下方，周圍遍布神經(jīng)和靜脈，仍舊是神外手術(shù)的雷區(qū)，這對外科醫(yī)生的定力、判斷能力、手法細(xì)致程度是巨大的挑戰(zhàn)。
松果體區(qū)腫瘤治療先明確，顯微鏡細(xì)致切除是預(yù)后關(guān)鍵
要問松果體區(qū)腫瘤的病程進展如何?后續(xù)如何對患者制定更細(xì)致的管理?則只能通過立體定向的細(xì)胞學(xué)組織學(xué)或者開放性手術(shù)取得病變組織，明確MRI和CT的診斷。一級松果體區(qū)腫瘤中，約有30%可以通過顯微鏡手術(shù)完整切除。但帶有侵略性的惡性松果體區(qū)腫瘤和一些位置“棘手”的，如何做到“多切”病變組織又要保全更多的功能區(qū)，以及減少術(shù)后并發(fā)癥這些都是手術(shù)中的難點。但無論是那種類型的松果體區(qū)腫瘤，手術(shù)切除的作用是明確的。對119例行顯微外科治療的患者來看，用ITSC途徑切除111例患者的病變，OIH方法用于8例(7%)患者，88%的患者全切了病變組織，且與一例手術(shù)死亡。術(shù)后并發(fā)癥的幾率為18%，22例患者出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥。3-5年的隨訪數(shù)據(jù)表明，12例術(shù)后病理為惡性的患者在這個期間死亡，全部良心松果體區(qū)腫瘤的患者存活了下來。腦部手術(shù)一直以來都是風(fēng)險與益處并存，就是這個道理。
參考文獻：Surgical Neurology Volume 59, Issue 4，2003年4月，252-270頁
術(shù)中病理影響切除率，更是患者預(yù)后重要依據(jù)
松果體區(qū)腫瘤的手術(shù)入路由術(shù)前磁共振成像結(jié)果決定，術(shù)中對腫瘤是否全切，切多少，由術(shù)中快速冰凍切片所提供的組織病理學(xué)來評估。而后續(xù)治療基本源于術(shù)后的大病理石蠟切片和病情的進展程度。良性的松果體區(qū)腫瘤通過全切手術(shù)就可以得到治愈，惡性的松果體腫瘤通常要輔以放療和化療。從1976年到1999年的700名松果體區(qū)腫瘤與三腦室腫瘤患者中所得的數(shù)據(jù)，術(shù)后石蠟切片表明松果體區(qū)腫瘤287例，患有生殖細(xì)胞腫瘤占比31%(87例);松果體實質(zhì)腫瘤占比27%(75例);膠質(zhì)腫瘤占比27%(77例);雜項占比15%(43例)。其中244位患者接受255次松果體區(qū)腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后對209位患者進行隨訪，138例患者采用枕骨小腦幕上入路與小腦幕下的手術(shù)入路方式，其中148例患者腫瘤全切除(58%);74例患者次全切(29%);33例患者部分切除(13%)。術(shù)后行放化療后，患者五年和十年的生存率為純生殖細(xì)胞瘤95%和88%，高級膠質(zhì)瘤80%和50%，松果體惡性實質(zhì)腫瘤44%和0%，惡性生殖細(xì)胞瘤20%和0%。
德國巴特朗菲教授以高切除率手術(shù)為患者贏得更長生存期
在松果體區(qū)腫瘤手術(shù)治療方面，德國巴特朗菲教授可謂是技術(shù)獨到、經(jīng)驗豐富。巴特朗菲教授是蜚聲海內(nèi)外的神外專家，擅長腦腫瘤和一些腦干疾病的外科手術(shù)，目前正在擔(dān)任德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)的神經(jīng)外科教授。很多“棘手”的腦部手術(shù)都是巴特朗菲教授帶領(lǐng)他的團隊們攻克下來的，即使是復(fù)雜的松果體區(qū)腫瘤，只要評估患者的綜合條件具備手術(shù)指征，他都會為每一位患者制定優(yōu)選的手術(shù)方案。對于松果體區(qū)這樣的深部腦腫瘤，巴特朗菲教授在術(shù)前會對患者進行高場強磁共振成像(3特斯拉磁共振成像)，做外科手術(shù)干預(yù)的高度現(xiàn)代化規(guī)劃。此外，術(shù)中采用連續(xù)電生理監(jiān)測和5-ALA熒光和術(shù)中磁共振引導(dǎo)，再輔以神經(jīng)導(dǎo)航下的顯微外科手術(shù)，能幫助較大限度降低患者腦干損傷。巴特朗菲教授的腦部手術(shù)以高切除率而聞名于神外領(lǐng)域，每年都有來自海外40多個國家的患者慕名而來。教授每年要做400多臺手術(shù)的神外手術(shù)，成功率也都是高的。
很多人都知道遠(yuǎn)赴德國手術(shù)，花費必然不小，動輒上百萬，巨額手術(shù)費通常讓人難以承擔(dān)。而眼前就有一個機會不僅可以讓患者不出國門就能享受到國際顱底腦干腫瘤手術(shù)教授親自主刀手術(shù)，且使手術(shù)的總花費降到出國手術(shù)的一半。6月25日左右，巴特朗菲教授將來華進行學(xué)術(shù)交流，期間，他會為國內(nèi)需要做手術(shù)的腦腫瘤患者親自手術(shù)，目前手術(shù)患者招募正在火熱進行中，招募對象除了松果體區(qū)腫瘤的患者，還有腦膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、垂體瘤、腦海綿狀血管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、丘腦腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、脊髓腫瘤等多種隸屬神外領(lǐng)域疾病患者。對于一些位置“刁鉆”且難以切除干凈的腫瘤，巴特朗菲教授都能以其的技術(shù)手法盡可能地完整切除，國際神經(jīng)外科教授來華機會難得，如有需要歡迎撥打400-029-0925咨詢報名。
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