三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)能治好嗎？風(fēng)險(xiǎn)大嗎？三叉神經(jīng)鞘瘤是少見的腫瘤，占全部顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的1-2%，往往主要發(fā)生在4-6歲，女性稍多見。這些是良性腫瘤，病程緩慢。它們較常見于腦池段，并傾向于沿著神經(jīng)路線緩慢生長(zhǎng)。臨床上，患者表現(xiàn)為三叉神經(jīng)功能障礙，較常見的癥狀是面部疼痛。三叉神經(jīng)痛是一種不同的疼痛綜合征，國(guó)際協(xié)會(huì)將其定義為“分布在三叉神經(jīng)的一個(gè)或多個(gè)分支的突然的、通常是單側(cè)的、嚴(yán)重的、短暫的、刺痛的、復(fù)發(fā)性疼痛”。其他常見的臨床癥狀是沿神經(jīng)或其分支之一分布的麻木或燒灼感。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)能治好嗎？風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

　　三叉神經(jīng)鞘瘤優(yōu)選治療方法是手術(shù)切除。手術(shù)治療應(yīng)爭(zhēng)取全切除，對(duì)較大腫瘤或包膜與周圍血管、神經(jīng)粘連者，只能作大部切除。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤位于顱底，與腦干、顱神經(jīng)及重要血管相鄰，手術(shù)難度大，全切率低。根據(jù)腫瘤位置采用不同的手術(shù)入路。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)入路選擇

　　手術(shù)入路應(yīng)根據(jù)腫瘤所在位置及生長(zhǎng)方向而定。顳下硬膜內(nèi)經(jīng)中顱窩底入路較常用，適用于起源于三叉神經(jīng)節(jié)并主要位于顱中窩內(nèi)者；騎跨于顱中窩和顱后窩但未擴(kuò)展到內(nèi)聽道以下的腫瘤。必要時(shí)可切除小腦幕游離緣并結(jié)扎巖上竇。標(biāo)準(zhǔn)枕下入路適用于完全位于顱后窩的腫瘤。向腹側(cè)擴(kuò)展至低位腦干并低于內(nèi)聽道口得啞鈴型腫瘤可采用聯(lián)合入路或巖骨入路。大型顱中窩腫瘤可行眶顴部切除以顯露海綿竇并較大限度地減少對(duì)顳葉牽拉。

　　對(duì)于體大的三叉神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)還是很具有挑戰(zhàn)性，具體的手術(shù)方式包括前方入路、側(cè)方入路、后方入路、硬膜下入路、硬膜外入路及硬膜間入路，術(shù)式較為復(fù)雜，須根據(jù)腫瘤的大小及部位等因素決定，一般對(duì)就診醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備及主刀醫(yī)生的技術(shù)要求較高。

　　INC國(guó)際神經(jīng)科學(xué)提示，三叉神經(jīng)鞘瘤的復(fù)發(fā)與腫瘤的部位和手術(shù)切除的范圍有關(guān)。啞鈴型腫瘤手術(shù)難度較大，其跨越巖尖部而位于顱中窩和顱后窩，同時(shí)向顱內(nèi)外發(fā)展，術(shù)中很難完全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。術(shù)后并發(fā)癥包括顱神經(jīng)損傷、腦脊液漏、腦膜炎和腦積水等，許多患者術(shù)后會(huì)有不同程度的持續(xù)性三叉神經(jīng)功能麻痹。但術(shù)前存在的神經(jīng)系統(tǒng)損害，有可能會(huì)有好轉(zhuǎn)。而術(shù)后新增的腦神經(jīng)功能障礙，例如展神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，通常會(huì)在4個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)。

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