什么是三叉神經(jīng)鞘瘤？

　　三叉神經(jīng)瘤以青壯年多見，是發(fā)病率僅次于聽神經(jīng)瘤的神經(jīng)鞘瘤，腫瘤沿Ⅴ對(duì)顱神經(jīng)的走行生長，可累及神經(jīng)的腦池段和（或）其在巖骨尖的Meckel腔部分以及海綿竇段。臨床癥狀主要包括三叉神經(jīng)痛、面部麻木、聽力障礙等。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤如何分型？

　　三叉神經(jīng)瘤發(fā)生在三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)處，腫瘤亦可同時(shí)向三叉神經(jīng)根部延伸，常分為三型：中顱窩型、騎跨型和后顱窩型。MR表現(xiàn)中顱窩型及后顱窩型腫瘤常為圓形或類圓形。表現(xiàn)為偏一側(cè)生長的鞍旁及橋小腦角同時(shí)有腫瘤存在而呈“啞鈴狀”,呈現(xiàn)跨顱窩生長表現(xiàn)。特征性表現(xiàn)為三叉神經(jīng)增粗與腫瘤相連續(xù)、Meckel腔擴(kuò)大、顳骨巖部骨質(zhì)吸收或損害、跨越中后顱窩呈騎跨式生長。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤檢查什么可以確診？

　　1.一般檢查

　　2.神經(jīng)電生理檢查

　　3.影像學(xué)檢查

　?。?）X線片巖骨前內(nèi)側(cè)部受侵襲，巖骨尖部消失，邊緣光滑無硬化（不同于惡性原發(fā)性骨病變），可有顱中窩底受侵襲和顱底骨孔擴(kuò)大。

　?。?）MRI（磁共振成像）檢查T1低或等信號(hào)，T2高信號(hào)，可有囊變，增強(qiáng)為均質(zhì)、環(huán)狀或不規(guī)則強(qiáng)化，跨中、后顱窩生長者同側(cè)巖尖脂肪信號(hào)消失為其特征，或同側(cè)Michel腔擴(kuò)大、變形；小者可見局部腦池增寬并與腦池內(nèi)見腫瘤影。

　　（3）CT檢查腫瘤多起自Michel腔的三叉神經(jīng)節(jié)，跨顱中窩和顱后窩生長；少數(shù)起自顱后窩的神經(jīng)根或眶尖區(qū)；平掃為顱中窩和（或）顱后窩的圓形或卵圓形或啞鈴型包塊，密度可高、低、等或混雜或?yàn)槟倚?，骨窗可見巖骨尖骨質(zhì)損害，可經(jīng)卵圓孔、圓孔或眶上裂向顱外或眶內(nèi)生長，造成相應(yīng)孔、裂的擴(kuò)大損害；增強(qiáng)掃描呈均一或環(huán)狀強(qiáng)化，邊緣清楚銳利。

　?。?）腦血管造影頸動(dòng)脈巖部進(jìn)入海綿竇前的部分向下內(nèi)方移位提示腫瘤起源于顱中窩或Meckel隱窩；顱后窩腫瘤可使大腦后動(dòng)脈和小腦后動(dòng)脈抬高并向內(nèi)移位，基底動(dòng)脈向后方和對(duì)側(cè)移位，巖靜脈抬高。

　　根據(jù)患者上述典型臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、神經(jīng)鞘瘤的特征性影像改變，巖尖骨質(zhì)損害診斷并不困難。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷

　?。?）腦膜瘤：CT上多呈略高密度，內(nèi)常見鈣化，病灶鄰近骨板局部骨質(zhì)增生，T1W I及T2W I呈等長T1、等長T2信號(hào)，T2W I腦膜瘤信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)較低，且隨著回波時(shí)間延長衰減迅速,常小于三叉神經(jīng)瘤。增強(qiáng)多見均勻強(qiáng)化伴腦膜尾征。

　　（2）聽神經(jīng)瘤：影像表現(xiàn)同三叉神經(jīng)瘤無法鑒別。聽神經(jīng)增粗與腫瘤連續(xù)，內(nèi)聽道的擴(kuò)大是鑒別的關(guān)鍵。

　　（3）顳葉及橋腦膠質(zhì)瘤：T2W I信號(hào)強(qiáng)度小于三叉神經(jīng)瘤，增強(qiáng)輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化常伴周圍腦組織水腫，結(jié)合CT和MR I的綜合表現(xiàn)容易鑒別。

• 所屬欄目：三叉神經(jīng)鞘瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“三叉神經(jīng)鞘瘤檢查什么可以確診？”請(qǐng)務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/sanchaqiaoliu/1281.html
• 更新時(shí)間：2021-11-12 13:44:18

• 上一篇：三叉神經(jīng)鞘瘤病因——這種病到底是怎么引起的？
• 下一篇：三叉神經(jīng)鞘瘤治療，手術(shù)或放化療怎么選？