起源于大腦鐮旁的腦膜瘤占顱內腦膜瘤的7.86%~13%，,發(fā)生率略低于大腦凸面腦膜瘤和矢狀竇旁腦膜瘤,居3位。腫瘤多位于大腦鐮旁的一側，也有雙側性者。腫瘤一般呈球形，基底寬,突人一側或兩側大腦半球腦實質內。少數(shù)為扁平形,沿大腦鐮匐行向前后伸展，個別可累及大腦鐮旁全長。腫瘤一般埋藏于大腦縱裂內，早期癥狀較少，可能出現(xiàn)一側足部或小腿的限局性抽搐,或為下肢運動性或感覺性先兆的癲痛發(fā)作，并可出現(xiàn)一側下肢乏力或感覺異常。如腫瘤為兩側性生長,則可出現(xiàn)雙下肢運動障礙，容易誤診為脊髓疾病。腫瘤位于大腦鐮旁前部，可出現(xiàn)精神癥狀，位于后部，可出現(xiàn)幻視和同向偏盲甚至失明。腫瘤很大時，出現(xiàn)顱內壓增高癥狀。

　　大腦鐮旁腦膜瘤什么時候需要手術？

　　一經(jīng)確診為大腦鐮旁腦膜瘤，原則上應行手術治療。顱內壓增高者，則應盡早手術治療。

　　57歲復發(fā)性大腦鐮旁腦膜瘤案例一則

　　她在2010年被診斷為大腦鐮旁腦膜瘤，并為此接受了手術。隨后的核磁共振成像顯示復發(fā)，為此她接受了選擇性放射治療。她分別于2017年1月、2017年8月和2018年6月因腫瘤殘余復發(fā)接受了手術。較后一次手術，她接受了開顱手術和完全切除。組織病理學顯示為非典型性腦膜瘤。她接受了放射治療以防止復發(fā)。術后6個月的掃描顯示沒有腫瘤復發(fā)的跡象。

　　術中注意要點

　　1、控制出血:大腦鐮旁腦膜瘤由頸外動脈及頸內動脈雙重供血。血循環(huán)豐富，操作不當可造成大出血、休克,甚至術中死亡。手術成功的關鍵在很大水平上取決于合適地控制出血。除術前3~5d可采用腫瘤栓塞或結扎惠側頸外動脈外,手術自始至終要正確熟練地運用基本技術,盡較大努力減少失血,手術每一步驟的止血措施都要迅速合適地跟上。處理腫瘤時，要力爭先阻斷其血液供應，夾閉供血動脈或電凝腫瘤包膜表面的血管，必要時將腫瘤從硬腦膜分離，如有條件應用超聲吸引或激光氣化等設備,對減少出血大有裨益。

　　2、硬腦膜瓣不宜做得過大，長方形瓣寬2cm左右即可,這樣可避免手術中將大腦半球過度向外牽拉。

　　3、因腫瘤深在大腦縱裂之中,位置深,暴露腫瘤不能操之過急，只能用腦壓板輕柔地向外牽開一側大腦半球，由淺人深，切忌過度牽拉腦組織。為此可在運動區(qū)和中央靜脈前方的額葉或后方的頂葉近中線處吸除1塊3cmX2cmX2cm的腦組織，即可較好的暴露鐮旁瘤體。

　　4、腫瘤深在，一.般難以完整切除,需耐心地分塊切除。忌用手指盲目地分離和強行摘除腫瘤。

　　5、由于位置深,手術要求良好的照明。應準備深部照明燈或在手術顯微鏡下操作。

　　大腦鐮旁腦膜瘤主要并發(fā)癥：

　　大腦鐮旁腦膜瘤位置復雜，手術稍有不慎就會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。如果手術損傷到神經(jīng)，并發(fā)癥就會演變成后遺癥。神經(jīng)損傷無法通過術后康復或者二次手術恢復。

　　(1)對側下肢癱:術中應盡力避免損傷中央靜脈、大腦前動脈的主要分支或皮質運動區(qū)。

　　(2)同向偏盲:對枕葉牽拉過度,距狀裂受損可導致同向偏盲。術中操作要輕柔;注意保護枕葉組織。

　　(3)腦腫脹:主要因回流靜脈受損,或手術時間過長，腦組織暴露過久或受損較重所致，如術中經(jīng)脫水治療腦腫脹仍很明顯，可不維合便腦質，行得動骨瓣或順肌下減壓術，術后繼續(xù)行脫術和激素治療。

　　所以對于大腦鐮旁腦膜瘤手術，一個經(jīng)驗豐富、手術高超的醫(yī)生是重要的。INC作為一個專注于神經(jīng)外科領域的專家學術交流的醫(yī)生集團。旗下了14位來自德、法、英、美、日、加拿大等多國神經(jīng)外科教授，均為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)及各種國際神經(jīng)外科學術組織的成員，國際神經(jīng)外科各大雜志主編，以及神經(jīng)外科教科書中以其本人名字命名手術方式和解剖結構的教科書級神經(jīng)外科巨擘。在腦膜瘤手術方面，國際顱底腫瘤手術教授巴特朗菲教授、加拿大更佳醫(yī)生James T.Rutka教授、國際神經(jīng)外科學院的主席William T.Couldwell教授、法國Lariboisiere大學醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席Sebastien Froelich教授，國際兒童神經(jīng)外科學會主席(ISPN)Concezio Di Rocco教授都是擅長的，平均切除率基本都在95%以上，而且在他們的手術下，能對腦膜瘤手術損傷減小到較小，所以患者恢復也很快，手術后的后遺癥也較少。而James T.Rutka教授作為國際兒童神經(jīng)外科教授，對于兒童腦膜瘤手術也是的擅長，就算是1歲的兒童也有信心為其成功切除。

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• 更新時間：2020-06-17 11:06:06

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