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顱咽管瘤3cm能治嗎?治療生存率高
顱咽管瘤是一種影響垂體正常功能的非癌性腫瘤。這種生長緩慢的腫瘤會逐漸侵入大腦的周圍區(qū)域，損害那些健康的組織并導致與壓迫相關(guān)的癥狀。目前我們還沒有完全了解到是什么導致了顱咽管瘤，但有一部分學者闡述它們是先天形成的。顱咽管瘤會影響垂體和下丘腦的功能，當垂體不起作用時，就會發(fā)生垂體功能減退，癥狀因人而異，通常包括疲勞、體重增加或減少、便秘、性欲低下、陽萎、月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕和脫發(fā)。此外，有些人還喪失了肌肉的張力。在顱咽管瘤對垂體的影響中，關(guān)鍵的激素缺乏是促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，這通常刺激來自腎上腺的應激激素皮質(zhì)醇的產(chǎn)生。長期的皮質(zhì)醇缺乏會讓你感到乏力、頭暈、惡心和嘔吐。
那顱咽管瘤3cm算大嗎?能治嗎?
顱咽管瘤的體積之間的差別可能會的大，有些人的顱咽管瘤可能會長到1-2cm，屬于相對較小的類型，甚至可能不到1cm。越小的顱咽管瘤被發(fā)現(xiàn)的幾率也可能并不大，臨床上發(fā)現(xiàn)的顱咽管瘤往往都是已經(jīng)長到了3cm左右，因為顱咽管瘤長到這個大小才會產(chǎn)生明顯的癥狀，顱咽管瘤就會開始壓迫周圍組織，如垂體、視神經(jīng)和下丘腦。壓迫會導致顱內(nèi)壓力增加，并損害和周圍健康組織。
比如成人多見是頭痛、惡心、嘔吐，嚴重的顱高壓。一般小兒的頭顱更小，所以顱咽管瘤到3cm時可能會引起腦脊液循環(huán)障礙，造成孩子的顱內(nèi)壓高，影響視力，出現(xiàn)巨型的大頭娃娃。同時，臨床上會看到很多孩子，在顱咽管瘤沒有長到大之前，因為其影響垂體功能出現(xiàn)多飲、多尿、身材矮小的癥狀。并且此時顱咽管瘤已經(jīng)開始跨越顱內(nèi)很多區(qū)域，可以從中顱窩、前顱窩一直能長到后顱窩。所以3cm的顱咽管瘤并不算小。
顱咽管瘤難治并不代表不可治
顱咽管瘤雖然對人體有較大的殺傷力，很多人也確實知道顱咽管瘤是難治療的，可是治療對顱咽管瘤患者來說卻是需且有用的一種方式。然而我們在臨床研究中發(fā)現(xiàn)很多顱咽管瘤患者在治療過程中對顱咽管瘤并不是很了解，會產(chǎn)生很多錯誤的想法，這些錯誤的想法會導致顱咽管瘤患者找不到正確的治療方向。了解顱咽管瘤的治療方式對患者的治療必然是有用的。
顱咽管瘤手術(shù)的必要性
顱咽管瘤手術(shù)的目的是盡可能多地切除腫瘤，不損傷鄰近的結(jié)構(gòu)或造成神經(jīng)損傷。而手術(shù)的復雜性在于切除整個腫瘤可能會增加連帶健康組織的風險，造成長期性損傷，但只進行部分腫瘤切除會增加腫瘤復發(fā)的風險。所以通常在手術(shù)方式的選擇上，神經(jīng)外科醫(yī)生的能力也是成功切除和良好預后的必要因素。一般，神經(jīng)外科醫(yī)生可以選擇切開顱除一部分頭骨以接近腫瘤，也可以通過鼻子接近腫瘤進行微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。然而患者是否適合微創(chuàng)“鼻內(nèi)”手術(shù)，取決于腫瘤的位置和大小，也同樣需要神經(jīng)外科醫(yī)生具備的豐富經(jīng)驗和嫻熟的技能。盡管總切除術(shù)(gtr)為患者提供了較高的無進展生存率(pfs)，但通過內(nèi)窺鏡顱底手術(shù)(esbs)和經(jīng)顱手術(shù)(tcs)來保護下丘腦和垂體功能的有意次全切除術(shù)變得更為常見，特別是在兒科人群手術(shù)治療中。
以顱咽管瘤兒童患者的存活率為例，顱咽管瘤患兒5年生存率和10年生存率均高于90%，這項估計來自于美國患顱咽管瘤兒童人數(shù)的年度數(shù)據(jù)，專家每5年測量一次存活率以統(tǒng)計數(shù)據(jù)。所以整體上來說顱咽管瘤只要進行治療，手術(shù)治療的預購效果還是的可觀的。
參考文獻地址：https://www.cancer.net/cancer-types/craniopharyngioma-childhood/statistics
如果在手術(shù)中腫瘤不能完全切除，患者可以接受放射治療作為后續(xù)治療手段，以殺死任何殘留的腫瘤細胞，以幫助防止復發(fā)。然而眾所周知，輻射對生長和發(fā)育有長期的影響，因此放射治療不是兒童的更佳選擇。
顱咽管瘤對質(zhì)子治療敏感
顱咽管瘤時常發(fā)生在大腦中被許多重要組織包圍的區(qū)域，包括視神經(jīng)的通路、垂體、下丘腦、顳葉、腦干和主要的腦內(nèi)血管。這種復雜的顱內(nèi)組織對輻射劑量的傳遞造成了挑戰(zhàn)，并會造成明顯的副作用風險。質(zhì)子療法是一種利用高精度光束直接瞄準腫瘤部位的放射療法，適用于許多不同類型的惡性腫瘤，神經(jīng)外科醫(yī)生的目標是在保留腫瘤周圍正常組織的同時，盡可能多地向腫瘤提供輻射，從而限制輻射的短期和長期副作用。與一般的放射治療相比，質(zhì)子治療正是可以減少除了顱咽管腫瘤之外的周圍組織遭受輻射的危害，保持療效的同時降低毒性，保護了視神經(jīng)、垂體的功能，減低了大腦的損傷程度，提高放射治療顱咽管瘤的治愈率。
如果腫瘤可以完全切除，完全治愈的機會是好的。手術(shù)后患者可能需要長期的激素治療，但大多數(shù)患者在治療后會恢復到完全活躍的生活。在某些情況下，腫瘤或切除腫瘤的手術(shù)會導致一些神經(jīng)功能缺損。由于顱咽管瘤可能在治療后會復發(fā)，患者將進行MRI或CT掃描以觀察腫瘤的復發(fā)。如果復發(fā)，較有可能發(fā)生在手術(shù)后的前兩年。所顱咽管瘤作為一種復雜的腫瘤，較好由神經(jīng)外科醫(yī)生在主要醫(yī)療中心進行治療，該神經(jīng)外科醫(yī)生較好在治療顱咽管瘤方面具有前沿的技能和豐富的經(jīng)驗。
顱咽管瘤內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)杰出人物：Sebastien Froelich教授
Sebastien Froelich教授是國際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專家，是通過內(nèi)鏡手術(shù)中運用的“筷子”技巧而。一般來說，內(nèi)鏡需要幾名醫(yī)生進行相互合作，手術(shù)時間較長，而且互相穿插使用手術(shù)器械，會影響各自之間的視野，增加手術(shù)的難度。教授的筷子技巧正式解決了了這一難題，將內(nèi)鏡和器械放同一側(cè)進行使用，從而像用筷子一樣切換著使用，可以合適的減短手術(shù)時間，同時更好的保護患者鼻腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，避免手術(shù)帶來的損傷。
Sebastien Froelich教授還是法國巴黎狄德羅大學Lariboisiere醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席，其神經(jīng)外科部以顱底手術(shù)聞名于世，其單獨或聯(lián)合使用全部前沿的方法(顯微鏡、內(nèi)窺鏡、微多普勒、超聲真空抽吸器)，為患者提供較好的治療條件和環(huán)境。Sebastien Froelich教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)的一員，立志滿足來自我國腫瘤疑難雜癥的治療需求，為我國病友提供國際前沿的治療方案，為患者帶來的希望。
此外，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)有多位像Sebastien Froelich教授一樣的國際神經(jīng)外科教授，他們都專注于為國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生提供中外神經(jīng)外科技術(shù)經(jīng)驗的交流與合作的空間和平臺，同時為國內(nèi)患者提供國際前沿的新的治療選擇。 |
