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具有高隱蔽性的腦血管畸形該如何治療?
細(xì)心觀察手臂或者其他可以看到血管脈絡(luò)的部位，我們可以清晰的看到每一個(gè)血管好比一根根整齊的毛線，相互連接編織出供血液流通的天然通道。動(dòng)脈負(fù)責(zé)將富含氧氣的血液從心臟輸送到大腦，靜脈則將貧氧的血液帶回肺部和心臟，然而血管畸形就像是一撮粗細(xì)不一纏繞在一起的毛線團(tuán)，損害了動(dòng)靜脈血液流通這一重要的過(guò)程。
血管的畸形可以在你身體的任何部位發(fā)生，但較常發(fā)生在大腦或脊柱中，其中腦血管畸形更是能對(duì)身體能造成例如腦損傷和中風(fēng)等嚴(yán)重的危害，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。目前造成腦血管畸形的原因尚明確，大多數(shù)人天生就會(huì)患有腦血管畸形，呈現(xiàn)非腫瘤性發(fā)育異常。
腦血管畸形的常見(jiàn)癥狀有哪些?
需要注意的是腦血管畸形破裂前可能不會(huì)引起任何癥狀，隱蔽性高，一旦出現(xiàn)癥狀，超過(guò)50%的腦血管畸形患者首發(fā)為顱內(nèi)出血，所以在發(fā)現(xiàn)患有腦血管畸形時(shí)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，否則嚴(yán)重可能會(huì)危害生命健康。在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有出血的狀況的患者中，腦血管畸形總體癥狀可能包括:
·20-25%有癲癇發(fā)作
·15%的人可能在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和視覺(jué)方面出現(xiàn)困難
·隨著腦血管畸形周圍血流量的增加，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭部某一區(qū)域疼痛
·身體某一部分的肌肉無(wú)力或麻木
這些腦血管畸形的癥狀可能會(huì)在任何年齡開(kāi)始，但通常出現(xiàn)在10歲至40歲之間。隨著時(shí)間的推移，腦血管畸形對(duì)大腦的影響會(huì)慢慢累積，損傷腦組織的程度就會(huì)加重。
如果腦血管畸形出血會(huì)發(fā)生什么?
前段時(shí)間一名15歲的初中學(xué)生在上課期間突發(fā)，突發(fā)劇烈頭痛并出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，隨后昏迷，通過(guò)緊急檢查發(fā)現(xiàn)是腦血管畸形破裂，血液以及進(jìn)入腦室區(qū)域。在醫(yī)院進(jìn)行緊急行開(kāi)顱手術(shù)清除腦內(nèi)血腫、顯微鏡下完整切除腦內(nèi)畸形血管團(tuán)后，才挽回一條生命。
腦血管畸形雖然屬于非瘤性發(fā)育異常，但是每次出血的死亡風(fēng)險(xiǎn)為10-15%，長(zhǎng)期性腦損傷的幾率為20%到30%，每次腦血管畸形患者的血液進(jìn)入大腦，正常的腦組織就會(huì)受到一次損害。這會(huì)導(dǎo)致患者大腦正常的功能喪失，雖然可能是暫時(shí)的，但也有可能是長(zhǎng)期性的。所以并不是每一個(gè)腦血管畸形患者都是和那名初中生患者一樣的幸運(yùn)，能被及時(shí)救助和預(yù)后良好。
如何合適治療腦血管畸形?
腦血管畸形有幾種治療方案，總體治療的主要目的是預(yù)防出血，同時(shí)控制癲癇發(fā)作及其他神經(jīng)并發(fā)癥的治療。神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的年齡、健康狀況、畸形血管的大小和位置來(lái)決定較適合你的治療方案。通常情況下藥物也可用于治療腦血管畸形引起的癥狀，如頭痛或癲癇。
手術(shù)是常見(jiàn)的治療腦動(dòng)靜脈畸形的方法
1、顯微外科切除術(shù)—如果腦血管畸形以及大面積出血或在一個(gè)容易到達(dá)的區(qū)域，建議通過(guò)神經(jīng)外科顯微手術(shù)切除腦血管畸形。在這個(gè)過(guò)程中，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)暫時(shí)切除你的部分顱骨，在高倍顯微鏡的幫助下，用不同的夾子將腦血管畸形進(jìn)行封口，并小心地將其從周圍的正常腦組織中分離取出，然后外科醫(yī)生重新接上顱骨，縫合頭皮上的切口。顯微外科手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率為0.9%，5年術(shù)后出血率為0.3%。明顯的降低了腦血管畸形的復(fù)發(fā)率和出血率。
顯微手術(shù)能合適的對(duì)微細(xì)血管和神經(jīng)的進(jìn)行縫合，并且切除通常是在腦血管畸形的癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)很小的情況下進(jìn)行的。位于腦深部的腦血管畸形有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在這些情況下，神經(jīng)外科醫(yī)生可能會(huì)建議其他治療方法。
2、栓塞術(shù)—栓塞術(shù)也稱栓塞治療(embolotherapy),是經(jīng)動(dòng)脈或靜脈內(nèi)導(dǎo)管將塞物有控制地注入到病變器官的供應(yīng)血管內(nèi),使之發(fā)生閉塞,中斷血供,以期達(dá)到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能的目的。栓塞術(shù)是介入治療中的重要技術(shù),血管內(nèi)栓塞術(shù)的創(chuàng)傷性較傳統(tǒng)手術(shù)小，并且能合適的減小腦血管畸形的的大小以及出血的可能性，將血液重新導(dǎo)向正常腦組織來(lái)減少中風(fēng)樣癥狀，使手術(shù)更順利。
3、立體定向放射外科(SRS)—屬于現(xiàn)在的放療技術(shù)的主流技術(shù)，這種治療方法使用精確聚焦的輻射來(lái)?yè)p害腦血管畸形。這種治療較適合傳統(tǒng)手術(shù)難以切除的小血管，以及那些沒(méi)有造成危及生命的出血的血管。
研究人員目前正在研究如何更好地評(píng)估腦血管畸形患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，以便更好地指導(dǎo)治療決策。成像技術(shù)栓塞術(shù)、放射外科和顯微外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，也在不斷的創(chuàng)新，以提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和順利性，去除腦血管畸形和保存周圍的血管，保障患者的預(yù)后效果為目標(biāo)。
顯微外科手術(shù)及腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)國(guó)際專家：Michael T. Lawton 教授
Michael T. Lawton 教授是目前國(guó)際上腦血管疾病專家，擔(dān)任巴羅神經(jīng)研究所(國(guó)際上腦血管動(dòng)脈瘤、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤和其他腦腫瘤、帕金森氏病以及復(fù)雜脊柱疾病治療的機(jī)構(gòu)，是國(guó)際上規(guī)模較大的神經(jīng)外科中心之一)神經(jīng)外科系主任，獲得了美國(guó)神經(jīng)外科委員會(huì)的認(rèn)證。Michael T. Lawton 教授精通的神經(jīng)外科知識(shí)包括腦血管疾病(動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀畸形和中風(fēng))和顱底腫瘤，尤為擅長(zhǎng)顯微手術(shù)和夾閉術(shù)的治療。目前擁有4400余例腦動(dòng)脈瘤、800余例動(dòng)靜脈畸形和1000余例海綿狀畸形患者的成功治療經(jīng)驗(yàn)。
同時(shí)，Michael T. Lawton 教授對(duì)非手術(shù)治療(即預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、重癥監(jiān)護(hù)和康復(fù))的過(guò)程也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可謂全能型神經(jīng)外科治療專家，能夠?qū)?fù)雜的疾病解剖知識(shí)和手術(shù)操作要點(diǎn)通俗易懂的通過(guò)文章編寫表現(xiàn)出來(lái)，發(fā)表了450多篇神經(jīng)外科文章，3部作者的教科書，也是70多本醫(yī)學(xué)書籍的部分章節(jié)作者，獲得了近20項(xiàng)國(guó)際醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。
Michael T. Lawton 教授還是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員，曾受邀來(lái)INC上海總部與各地神經(jīng)外科專家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，并表示會(huì)為國(guó)內(nèi)有需求的患者提供治療服務(wù)，幫助國(guó)內(nèi)患者得到前沿的醫(yī)學(xué)診斷和較佳的治療策略。 |
