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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎?
腦動(dòng)脈瘤能治好嗎?腦動(dòng)脈瘤是大腦血管壁的一種瘤狀突起或膨脹。臨床結(jié)果顯示，目前，大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤面積都很小，但卻可以通過(guò)滲漏或破裂，導(dǎo)致大腦與覆蓋大腦的薄組織之間的空間發(fā)生破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他腦部出血性中風(fēng)，很多情況下很快會(huì)危及生命，需要及時(shí)就醫(yī)。
腦動(dòng)脈瘤的存在形態(tài)上看，它通?？雌饋?lái)像一個(gè)掛在莖上的，不知道何時(shí)就會(huì)“爆漿”的漿果，雖然破裂的情況比較少見，但后果不容小覷，其次，如果腦動(dòng)脈瘤長(zhǎng)得比較大，對(duì)大腦區(qū)域產(chǎn)生了壓力并引起了頭痛或視力障礙等癥狀，那么同樣會(huì)不利于生活。在治療上，一言以蔽之：未破裂的腦動(dòng)脈瘤比破裂的腦動(dòng)脈瘤容易治療，而當(dāng)您的身體存在以下健康問(wèn)題或者引起癥狀時(shí)，就應(yīng)去醫(yī)院排查看是否有這種動(dòng)脈瘤：
腦動(dòng)脈瘤未破裂的癥狀：
1、一只眼睛上方和后方疼痛
2、瞳孔散大
3、視力緩慢的模糊
4、 臉的一側(cè)經(jīng)常性的麻木
而當(dāng)您出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，您很可能在經(jīng)歷動(dòng)脈瘤突然破裂的過(guò)程：
1、 突然向您襲來(lái)的，有史以來(lái)較嚴(yán)重的頭痛
2、 頻繁的嘔吐，大汗淋漓，體溫急速升高、頸部強(qiáng)直、惡心和嘔吐
3、 對(duì)光格外敏感，眼瞼下垂，任何光源都會(huì)引起的刺痛或不適。
4、 意識(shí)喪失或產(chǎn)生意識(shí)混亂。
由于腦動(dòng)脈瘤存在的這兩種主要情況，患者的個(gè)體情況而選擇的治療方案是較其重要的，包括動(dòng)脈瘤的大小、位置和整體外觀，患者的年齡和既往健康狀況，動(dòng)脈瘤破裂的家族史，先天性疾病會(huì)增加動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)等諸多因素，其次在具體治療中，未破裂動(dòng)脈瘤直徑<3MM可定期觀察，但有危險(xiǎn)因素(高血壓、動(dòng)脈瘤家族史、動(dòng)脈瘤不規(guī)則)等情況及破裂動(dòng)脈瘤需要及時(shí)治療。
關(guān)于手術(shù)，目前主要的手術(shù)方式以?shī)A閉術(shù)、血管內(nèi)卷繞、栓塞術(shù)為主。夾閉術(shù)有著廣泛的適應(yīng)范圍，血管內(nèi)卷繞比較適合破裂的動(dòng)脈瘤，栓塞術(shù)則以是否發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血這種情況來(lái)施術(shù)，適應(yīng)范圍較小。
1、夾閉術(shù)：在動(dòng)脈瘤未發(fā)生破裂時(shí)，使用手術(shù)夾閉封閉動(dòng)脈瘤，有助于防止未來(lái)的破裂;而已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤則需要進(jìn)入動(dòng)脈瘤并定位供給動(dòng)脈瘤的血管，然后在動(dòng)脈瘤的頸部放置一個(gè)小的金屬夾，簡(jiǎn)言之，封閉腫瘤的血供，以促使病情的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。
2、血管內(nèi)卷繞則是將導(dǎo)管插入動(dòng)脈，通常腹股溝中，然后將它穿過(guò)你的身體到動(dòng)脈瘤。
3、栓塞術(shù)則是在右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管送入生長(zhǎng)動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈內(nèi)，將一根微導(dǎo)管送入動(dòng)脈腔，經(jīng)微導(dǎo)管向動(dòng)脈瘤腔內(nèi)送入彈簧圈，利用彈簧圈的機(jī)械閉塞作用及繼發(fā)的血栓閉塞作用，將動(dòng)脈瘤隔絕在生長(zhǎng)動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈血循環(huán)之外，從而達(dá)到治療目的。
值得注意的是，栓塞術(shù)不廣的適應(yīng)范圍和血管內(nèi)卷繞存在的風(fēng)險(xiǎn)，可能起初侵入式較小可能看起來(lái)更順利，但由于動(dòng)脈瘤的重新開放，可能帶來(lái)較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此封閉術(shù)作為經(jīng)典療法，無(wú)論從適應(yīng)廣度還是風(fēng)險(xiǎn)上都有著的優(yōu)勢(shì)。
據(jù)中國(guó)社區(qū)健康篩查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前腦動(dòng)脈瘤的罹患幾率為7%，發(fā)病率在1%左右，相關(guān)資料顯示：目前在美國(guó)，每50個(gè)人中大約有1人患有腦動(dòng)脈瘤，也是腦動(dòng)脈瘤的罹患大國(guó)，因此手術(shù)的合適率成為關(guān)注的焦點(diǎn)，這就對(duì)醫(yī)生的施術(shù)水準(zhǔn)提出了難度高的挑戰(zhàn)，前不久，在腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)治療領(lǐng)域，美國(guó)的一本著作吸引了神經(jīng)外科醫(yī)生們的目光，成為醫(yī)師們臨床咨詢的必備指南——《七種動(dòng)脈瘤：夾閉術(shù)的原理和技巧》，該教科書的指導(dǎo)性與圖譜的視覺方面相結(jié)合，剖析腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)所需的手術(shù)原則、方法和技術(shù)。383張全彩色手術(shù)照片展示了手術(shù)技巧，77幅高質(zhì)量的圖紙展示了解剖學(xué)和空間關(guān)系，是腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)治療領(lǐng)域的高度總結(jié)，臨床咨詢意義。
據(jù)悉，它的著作者是來(lái)自曾榮獲動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形基金會(huì)(TAAF)：William L. Young成就獎(jiǎng)(2017)，現(xiàn)任巴羅神經(jīng)學(xué)研究所主席兼執(zhí)行官、神經(jīng)外科主任教授兼主席/血管神經(jīng)外科主任Michael T. Lawton 教授。
Michael T. Lawton 教授是當(dāng)今國(guó)際上享有盛譽(yù)的腦血管病教授，他專注各腦血管病、腦動(dòng)脈瘤等腦腫瘤類疾病的手術(shù)治療，對(duì)于巨大而復(fù)雜的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)尤為精通。在腦動(dòng)脈瘤的治療領(lǐng)域，擁有4400余例腦動(dòng)脈瘤的成功治療經(jīng)驗(yàn)。
目前，他在國(guó)內(nèi)和國(guó)際上參與了600多個(gè)講座，是國(guó)際40多個(gè)神經(jīng)外科機(jī)構(gòu)的特邀教授。他一直參與常駐教學(xué)，指導(dǎo)CNS高級(jí)解剖學(xué)課程，與其他國(guó)際神經(jīng)外科教授共同指導(dǎo)AANS血管技能課程。此外，他還作為發(fā)起人之一創(chuàng)立了Mission：BRAIN，這是一項(xiàng)提高發(fā)展中國(guó)家神經(jīng)外科水平的教學(xué)任務(wù)，并在墨西哥和菲律賓開展了7次任務(wù)。
據(jù)悉，Michael T. Lawton 教授所領(lǐng)導(dǎo)的巴羅神經(jīng)學(xué)研究所，位于圣約瑟夫醫(yī)院和醫(yī)療中心的，是美國(guó)《新聞與國(guó)際報(bào)道》中被列為前沿的神經(jīng)和神經(jīng)外科醫(yī)院之一，是美國(guó)眾多醫(yī)院中在國(guó)際范圍內(nèi)系統(tǒng)性研究腦血管動(dòng)脈瘤和其他腦腫瘤治療的機(jī)構(gòu)，是國(guó)際上規(guī)模較大的神經(jīng)外科中心之一，也是神經(jīng)外科培訓(xùn)，研究和患者護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)者。美國(guó)BNI擁有11個(gè)被認(rèn)為是較前沿的專門的神經(jīng)外科手術(shù)室, 可進(jìn)行3T術(shù)中磁共振，也是美國(guó)較繁忙的神經(jīng)外科手術(shù)中心之一。
巴羅的神經(jīng)科學(xué)出版物是處理數(shù)千頁(yè)復(fù)雜的神經(jīng)科學(xué)材料, 每年出版數(shù)百種學(xué)術(shù)出版物。巴羅參與臨床和基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)研究, 進(jìn)一步預(yù)防和治療腦、神經(jīng)和脊髓疾病和損傷。該計(jì)劃強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究, 可以直接應(yīng)用從工作臺(tái)到床邊。另外，患者也有機(jī)會(huì)參與臨床研究, 接受廣泛神經(jīng)疾病的治療。目前, 整個(gè)醫(yī)院正在進(jìn)行460多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。隨著更多的臨床發(fā)現(xiàn), 巴羅進(jìn)行的研究變得更加化。
因?yàn)樯鲜鼋榻B中，中美兩國(guó)在治療腦動(dòng)脈瘤所面臨的共同挑戰(zhàn)，使教授關(guān)注中國(guó)同行近年來(lái)取得的治療成果，并希望與國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，加入為國(guó)內(nèi)有需求的患者提供治療服務(wù)的組織中，因此目前已加入INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)成為旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)中的顧問(wèn)。Lawton教授承諾，當(dāng)INC的患者咨詢時(shí)能夠盡快得到Michael T. Lawton 教授的國(guó)際咨詢回復(fù)，幫助國(guó)內(nèi)治療難度大的患者進(jìn)行更佳治療。 |
