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顱咽管瘤手術(shù)成功率高嗎?天才教授“筷子”手法大大提高成功率
今年剛6歲的冉冉近期被檢查出腦子里長(zhǎng)了個(gè)腫瘤——顱咽管瘤，這個(gè)疾病控制著孩子重要的荷爾蒙分泌，并威脅著她的視力。什么是顱咽管瘤?顱咽管瘤還有得治嗎?顱咽管瘤手術(shù)成功率高嗎?種種問(wèn)題讓冉冉的父母心急如焚。
神經(jīng)外科界公認(rèn)的“難纏”腫瘤：顱咽管瘤
顱咽管瘤為先天性腫瘤，多由垂體胚胎發(fā)生過(guò)程中殘存的扁平上皮細(xì)胞引起，約占顱內(nèi)腫瘤的5%。大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在鞍內(nèi)， 可向三腦室、下丘腦、腳間池、鞍旁、兩側(cè)顳葉、額葉底及鞍內(nèi)等方向發(fā)展，壓迫視神經(jīng)及視交叉，主要引起壓迫癥狀。據(jù)了解，70%為15歲以下的兒童。由于兒童顱咽管瘤首發(fā)癥狀表現(xiàn)為視力下降，較易被誤診。
面對(duì)冉冉的顱咽管瘤難題，INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)主席Sebastien Froelich教授卻有其獨(dú)到的治療策略：近年來(lái)，顱咽管瘤臨床治療取得了很大進(jìn)展，對(duì)于冉冉這個(gè)病例，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合“筷子手法”，可以很好的提高全切除率，手術(shù)成功率很大。
什么是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)?
神經(jīng)內(nèi)鏡是內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)中進(jìn)行觀察和操作的工具，早在1806年，Philipp Bozzini就提出了內(nèi)鏡。同顯微鏡相比，神經(jīng)內(nèi)鏡視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)更是是神經(jīng)外科微創(chuàng)時(shí)代具有代表性的手術(shù)，歷來(lái)被稱(chēng)作神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么?
1、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)正常結(jié)構(gòu)造成的損傷很小，并發(fā)癥發(fā)生率較低。
2、同顯微鏡相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術(shù)操作精確、細(xì)致，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效?；颊咭矌缀醪粫?huì)因?yàn)槭中g(shù)而產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振等不適感和副作用。對(duì)于兒童腦部腫瘤來(lái)講，準(zhǔn)確治療更加重要，避免治療損傷正常腦組織。
3、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和其他新技術(shù)相結(jié)合，采用小切口，使一些神經(jīng)外科手術(shù)更準(zhǔn)確、更細(xì)致，結(jié)合Froelich天才教授內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”，可以手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步減小。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)問(wèn)世已百年，其快速發(fā)展卻只有20年的歷史，尤其近10年，隨著技術(shù)、設(shè)備、器械的不斷進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已成為微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)的一個(gè)重要分支，在許多常見(jiàn)神經(jīng)外科疾病的治療中，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
目前，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用到這幾個(gè)方面:
顱底神經(jīng)外科方面的應(yīng)用，比如經(jīng)鼻切除垂體瘤、顱咽管瘤等，這是目前在神經(jīng)外科成熟的技術(shù)，隨著技術(shù)的發(fā)展和完善相信未來(lái)神經(jīng)外科會(huì)有更加微創(chuàng)的技術(shù)產(chǎn)生;
1、單純內(nèi)鏡手術(shù)：專(zhuān)用器械通過(guò)內(nèi)鏡管腔來(lái)完成手術(shù)。如腦積水三腦室底造瘺、蛛網(wǎng)膜囊腫切除以及腦室內(nèi)病變切除等;
2、內(nèi)鏡引導(dǎo)下的鎖孔手術(shù)：在內(nèi)鏡引導(dǎo)下通過(guò)小骨窗在內(nèi)鏡管腔外應(yīng)用顯微器械完成手術(shù)，如神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔切除垂體腺瘤、腦深部小的實(shí)質(zhì)性腫瘤切除等;
Froelich教授與他的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”
Sebastien Froelich教授是國(guó)際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專(zhuān)家，也是目前國(guó)際神經(jīng)外科界年輕一代中至、有天賦的教授。不僅在1999年–2000年，以及2005年–2006年在辛辛那提大學(xué)獲得過(guò)顱底研究獎(jiǎng)學(xué)金，更由于在顱底腫瘤手術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的貢獻(xiàn)(由其提出的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)“筷子”手法提高了大大提高了腫瘤的切除率)，Sebastien Froelich教授受邀成為國(guó)際50多家醫(yī)學(xué)院的課程主任和講師。
顱咽管瘤是神經(jīng)外科界公認(rèn)的“難纏”腫瘤。其顱咽管瘤生長(zhǎng)位置較深，手術(shù)全切除率低，導(dǎo)致其具有高復(fù)發(fā)以及無(wú)瘤長(zhǎng)期生存率低的特性。顱咽管瘤全切除手術(shù)因難度高超，使手術(shù)全切除率相差甚大，大部分報(bào)道的全切除率都在 25%-75%。被醫(yī)生比喻為在刀尖上跳芭蕾。而Sebastien Froelich天才教授提出的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”手法，讓原本需要兩人操作的儀器，現(xiàn)在只需要一個(gè)人來(lái)操作，不僅的解決了手術(shù)過(guò)程中存在的配合問(wèn)題。既提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。
舉個(gè)例子，兒童顱咽管瘤如果采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行了腫瘤全切，很大一部分患者的腫瘤以后仍可能復(fù)發(fā)，甚至有很多患者在根治術(shù)后存在明顯的視覺(jué)缺損或神經(jīng)功能缺失。而傳統(tǒng)的放療對(duì)于復(fù)雜位置的腫瘤也不具優(yōu)勢(shì)，而Sebastien Froelich教授內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”則能把切除率大大提高，并讓損傷率降到較低。更重要的是，對(duì)于位于計(jì)劃靶體積范圍內(nèi)及鄰近的重要器官來(lái)說(shuō)，如Willis環(huán)、視交叉和下丘腦垂體軸等，在其治療過(guò)的顱咽管瘤案例中并無(wú)相關(guān)的不良反應(yīng)。神經(jīng)內(nèi)鏡和“筷子手法”強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，成就Sebastien Froelich教授的手眼合一。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，也有了一個(gè)更好的希望，更光明的未來(lái)。
INC 作為一個(gè)專(zhuān)注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)。為給國(guó)際范圍內(nèi)顱咽管瘤提供更高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)然也邀請(qǐng)了Froelich教授的加盟，在5月31日，就有與Froelich教授面對(duì)面付費(fèi)咨詢(xún)的機(jī)會(huì)，僅限5個(gè)名額。
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