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顱咽管瘤5年生存率解析，如何治療才合適?
近期，年僅10歲的牛牛有了不少煩惱，原本自己的視力還不錯(cuò)，但不知為何越來(lái)越差，很多時(shí)候都需要斜眼看著別人，老師上課寫(xiě)的板書(shū)也看不清。更嚴(yán)重的是還會(huì)時(shí)常頭疼。自己的個(gè)子也比同班的小伙伴小不少。牛牛跟爸爸媽媽說(shuō)了自己的情況。他的爸爸媽媽立馬帶他去醫(yī)院做了檢查。然而在血常規(guī)中并無(wú)發(fā)現(xiàn)明顯異常，在做了頭部的MRI檢查后，才發(fā)現(xiàn)牛牛的腦部長(zhǎng)有顱咽管瘤。那什么是顱咽管瘤呢?顱咽管瘤對(duì)我們的身體有著怎樣的影響?
顱咽管瘤(Craniopharyngioma)
據(jù)調(diào)查，每年顱內(nèi)腫瘤人群發(fā)生率為100萬(wàn)人中就有1.3個(gè)患者。這個(gè)發(fā)病率不算低。而且顱咽管瘤就多發(fā)于15歲以下的青少年中。顱咽管瘤起源于垂體胚胎發(fā)生過(guò)程中殘存的扁平上皮細(xì)胞，是兒童常見(jiàn)的先天性腫瘤，占鞍區(qū)腫瘤的一位。本病發(fā)生在任何年齡，但70%發(fā)生在15歲以下，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在鞍內(nèi)。
顱咽管瘤癥狀是什么?顱咽管瘤的患者往往會(huì)有頭疼、嘔吐、視力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、嗜睡、脂肪代謝障礙、體溫調(diào)節(jié)障礙等。但是去醫(yī)院做血常規(guī)檢查，往往是發(fā)現(xiàn)不了什么異常的。一般需要做MRI或者CT的頭部檢查，才能發(fā)現(xiàn)異樣。
顱咽管瘤能活多久?怎么在確診為顱咽管瘤后，應(yīng)配合醫(yī)生治療。雖然顱咽管瘤是一種良性腫瘤，但由于其位置比較深，手術(shù)難度較大。往往采取放療、化療等治療惡性腫瘤的方法。而且顱咽管瘤的復(fù)發(fā)率較高、生活質(zhì)量低下以及無(wú)瘤長(zhǎng)期生存率低。這些特點(diǎn)使其成為一個(gè)有著惡性結(jié)果的良性腫瘤。
顱咽管瘤5年生存率是多少?復(fù)發(fā)率高嗎?實(shí)際上，顱咽管瘤的復(fù)發(fā)率與腫瘤切除率有直接關(guān)系，而手術(shù)的切除率一般分為三類：
1、 全切：在手術(shù)后48小時(shí)，進(jìn)行MRI掃描檢查，腫瘤消失。
2、 次全切：在手術(shù)中由于腫瘤細(xì)胞的鈣化、與血管神經(jīng)的黏連而導(dǎo)致無(wú)法全部切除。經(jīng)MRI掃描后，腫瘤切除率達(dá)95%以上。
3、 大部分切除：在顯微手術(shù)中，腫瘤的切除率在60%-95%之間。
顱咽管瘤能治好嗎?如何治療才合適呢?
1、常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：針對(duì)顱咽管瘤，現(xiàn)在比較常規(guī)的治療方法是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)腫瘤部位進(jìn)行切除。但是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)鏡醫(yī)生學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)，手術(shù)中將腫瘤與血管，腦干部分進(jìn)行剝離的難度較大，外加5年生存率及術(shù)后復(fù)發(fā)率在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上區(qū)別不大，在有可能全切的情況下，考慮到手術(shù)的操作難度及風(fēng)險(xiǎn)，我們往往還是會(huì)選擇進(jìn)行次全切加術(shù)后放療這樣的保守治療。
不過(guò)正如前文所提到的，顱咽管瘤的復(fù)發(fā)率與腫瘤切除率密切相關(guān)，能低風(fēng)險(xiǎn)的將腫瘤切除總是前沿的選擇，這就需要一名專家來(lái)進(jìn)行手術(shù)。來(lái)自法國(guó)、現(xiàn)任國(guó)際神經(jīng)外聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)主席、法國(guó)巴黎 Lariboisière 大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席、巴黎狄德羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科教授、歐洲顱底學(xué)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)成員的Sebastien Froelich教授擅長(zhǎng)各種神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的手術(shù)，例如顱底內(nèi)鏡入路手術(shù)垂體瘤、腦血管神經(jīng)外科的脊髓瘤等。通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，F(xiàn)roelich教授還了“筷子手法”，該技術(shù)就是能將手術(shù)器材像中國(guó)人用筷子那樣，用得得心應(yīng)手，從而較大水平的確定手術(shù)中腫瘤的切除率。
在Froelich教授的一篇論文《The endoscopic endonasal approach to cranio-cervical junction:the complete panel》中就論述了神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在顱頸交界處手術(shù)中的重要作用，可以盡量減少手術(shù)創(chuàng)面，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少手術(shù)副作用等等。(CCJ=cranio cervical junction 顱頸交界處、EEA= endoscopic endonasal approach鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)入路)。同樣在Froelich教授的多篇論文中也提及了神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)對(duì)于腫瘤的切除率都是比較高的。這對(duì)于顱咽管瘤的治療有著重要的意義。
2、作為術(shù)后輔助的放射治療：針對(duì)顱咽管瘤的放射治療一般只是作為腫瘤切除后的輔助治療。因?yàn)槟[瘤位置較深，腫瘤自身鈣化(腫瘤細(xì)胞因缺血等原因而死亡)、與腦干、腦神經(jīng)、腦血管黏連而難以完全切除腫瘤的患者，需要接受術(shù)后的放射治療，以防止腫瘤再次復(fù)發(fā)。
總的來(lái)說(shuō)。顱咽管瘤由于其手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降。在腫瘤完全切除的情況下，5年生存率可達(dá)77%。其主要癥狀為視野向心縮小，視力模糊，伴有頭疼，內(nèi)分泌紊亂等?，F(xiàn)在主要的治療手段是顯微外科手術(shù)，在確定手術(shù)成功的前提下，盡可能多的切除腫瘤部位，提高患者生存率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。比較常見(jiàn)的手術(shù)方法就是神經(jīng)內(nèi)鏡，將腫瘤部位切除。術(shù)后再根據(jù)腫瘤的具體情況進(jìn)行放射治療或者藥物控制。
據(jù)悉，F(xiàn)roelich教授是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)的一員。INC (International Neurosurgeon’s Circle)是一個(gè)專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)。除了Froelich教授，顧問(wèn)團(tuán)還有更多來(lái)自歐洲、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科不同細(xì)分領(lǐng)域的教科書(shū)級(jí)別專家。如果您想要進(jìn)一步向Froelich教授或者像教授一樣醫(yī)師咨詢神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療方面的問(wèn)題，歡迎您撥打電話400-029-0925咨詢?cè)斍椤?/p>
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